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          骨科護理安全隱患分析

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          骨科護理安全隱患分析

          1常見骨科護理安全隱患分析

          1.1護理人員素質良莠不齊

          護理工作的核心是質量,而質量是建立在護理技術的基礎之上。當前,盡管各大醫院對護理人員的進入門檻不斷提高,在一定程度上提高了護理人員的整體素質,但是,依然存在護理人員素質良莠不齊的現象。此外,大部分醫院普遍存在超負荷工作的情況,從而使得護理工作的質量難以保證。根據實際工作統計的數據來看,因為護理人員而導致的安全隱患問題占所有安全隱患數量的一半以上。部分護理人員由于工作時間太長導致身心疲憊,再加上崗位責任心不強,從而使得與患者交流中態度較差,存在護理工作不認真等情況。護理人員專業技能不強,主要存在于實際操作不熟練等情況。大部分護理人員具有很強的理論知識,但是缺乏實際操作,尤其是在搶救患者時,由于操作技術不過硬,導致搶救工作無法順利實施。護理人員由于專業知識不強,無法與患者進行有效溝通,對解答患者疑問不到位,不能給予患者規范的康復鍛煉。除此之外,醫院管理制度是否完善,醫院的管理制度是否健全,護理人員的培訓工作是否規范,護理質量監督工作是否到位等眾多因素也是影響護理安全的關鍵因素。

          1.2風險預見和估計意識不足

          一般情況下,骨科患者的創傷都是由于突發性事故,例如:交通事故傷、運動損傷等。年輕護士由于工作時間不長,缺少經驗,在對患者的日常護理中,無法預見可能會出現的(風險以及對風險的估計不足,從而使得日常護理操作不規范。例如,由于骨科患者的特殊性,患者簡單的轉身、行走等動作,都有可能使得患者出現再次損傷的情況,甚至會引起新的創傷。一般來說,突發情況造成的創傷,具有復合性和多發性的特征。如果臨床護理人員不能及時采取正確的治療措施,將會造成難以估計的損失。比如:由于車輛撞擊而導致四肢骨折的患者,通常重視的是其出血、畸形以及肢體腫脹等癥狀,從而忽視了內腔器官的損傷。而當前的護理人員不具備綜合分析能力,無法對患者可能會引發的創傷做出提醒。

          1.3醫學領域的發展給護理人員工作帶來挑戰

          隨著醫學技術的發展,手術方式不斷進行改良,新型的植入材料也在不斷增多,護理信息和知識的快速更新,給骨科護理人員的工作帶來了新的考驗,同時也使安全隱患增多。由于醫學方面對骨科患者治療的新技術和新手術的引進,使得護理工作難度進一步增加。比如近幾年來出現的關節鏡技術、假肢植入技術等,但部分護理人員在理論和技術方面都無法適應新技術的發展,其業務水平僅僅停留在以往的水平上,對患者的護理也是使用以往的方式,從而給患者帶來了健康安全隱患。其次,當前市場上的眾多醫療設備不斷更新,比如:康復儀、骨折治療儀等設備。對于新引入的設備,如果護理人員不能正確操作,將會容易導致醫療糾紛。

          1.4治療過程中患者有不配合行為

          由于患者的文化程度、素質、年齡以及對醫學信息認知程度的不同,再加上近幾年輿論導向問題,導致患者和醫護人員之間的關系非常緊張。護理人員在工作時,部分患者不但不配合,而且對康復治療帶有一定的抵觸情緒,對護理人員告知的注意事項不配合,私自行動從而導致損傷的加重,產生不良后果。此外,患者對醫療制度、辦事程序的不理解,是產生糾紛的重要因素,同時也會帶來一定的安全隱患。由于骨科患者通常是由于突發性事故所導致,病情往往復雜且變化迅速,需要長期治療才能獲得康復,因此,患者通常帶有消極的心理狀態,這也是患者不配合治療的因素之一。使患者保持積極的心理狀態,不但可以幫助患者早日康復,而且對營造和諧的醫患關系有很大幫助。

          2規避風險的防范措施

          2.1加強對護理人員專業技能的培訓

          醫院應當針對護理人員的實際情況,培養護理人員的專業技能和實際操作能力,從而使護理人員的技能水平得到一定提升。在醫院準入制度中,提高護理人員的準入門檻,確保護理人員具備較強的專業技能和素養。對40周歲以下的護理人員進行規范化培訓,鍛煉其應對患者常見問題解決的能力,定期實施考核,確保每一名醫護人員合格。實現骨科護理工作的流程規范化,成立質量控制小組,不定期對護理人員工作質量進行檢查,對于檢查中發現的問題,要及時與護理人員溝通解決。其次,要培養護理人員的崗位責任感,培養護理人員的溝通能力,使其能夠使用通俗易懂的語言向患者講明情況,告知患者傷情、介紹治療情況以及康復鍛煉知識等,與患者進行良好的溝通,及時調節患者的消極心態。同時,要教育護理人員有責任向患者告知注意事項,避免患者出現危險行為,造成不必要的糾紛。通過加強對護理人員專業技能的培訓,不斷提高骨科護理預防安全隱患的能力。

          2.2不斷完善風險管理體系

          貫徹落實醫院各項制度和規范化執行是護理工作有序完成的保障,同時也是風險管理的關鍵環節。但是,隨著醫療技術的不斷更新和發展,操作標準等一系列制度也需要不斷的優化和更新,因此,護理工作中的風險管理制度更要善于改變。對于日常管理中容易出現的醫患糾紛現象,要進行深入分析,制定解決措施并納入到風險管理體系中,使制度不斷完善。其次,對于可能會發生的風險,要及時進行預防和治理,培養護理人員的風險預見和風險估計能力,比如轉身、下蹲等動作,對于健康的人來說是非常正常的行為,但是,對于骨科患者來說,一些簡單的動作都會引起其病情的加重,造成二次損傷,而此部分動作通常會被患者所忽視,因此,就要求護理人員對患者的動作做出風險估計,告知患者哪些運動是禁止的,從而有效預防風險的發生。對于無法處理的風險,要及時上報,相關負責人要在第一時間進行討論分析,找出風險的根本原因,實施風險管理措施。再次,醫院病房物品的配備是否合理,患者電器的使用是否安全,都是需要納入風險管理體系的注意事項,必須要對安全問題進行重視,最大程度的避免風險的發生。

          2.3重視新型儀器的使用和知識體系的更新

          對于醫院新引進的治療儀器,需要提前對護理人員進行專業的培訓,使其能夠熟練掌握儀器的使用。在使用之前,要出示相應的報告,避免盲目操作等情況的出現。另外,要對儀器定期檢查,確保儀器的性能良好,隨時可以使用。當儀器失效時,比如呼吸機等,一旦失效,將產生嚴重后果,因此,制定儀器失效的應對措施,確保護理人員能夠采取正確的方法將損失降到最低。鼓勵護理人員加強自身學習,總結護理經驗,同時,醫院要及時更新護理人員的知識體系,對于新出現的技術,要及時組織學習,確保護理人員能夠緊隨醫療領域發展的步伐。

          2.4采用“以人為本”的護理模式

          受傳統護理教育模式的影響,護理人員通常會以患者的疾病為重心,從而忽視了患者的心理感受,導致護理工作過程中缺乏對患者的關愛和主動性,使得患者的不安心理加劇,由此引發患者治療過程中的不配合。“以人為本”是一種新的護理模式,要求在護理的過程中,充分尊重患者的生命價值、個人隱私以及人格等,使患者感到舒適和滿意。采用“以人為本”的護理模式,首先,要求護理人員使用規范的禮儀和用語,提升護理人員在患者心中的形象,使患者感到親切。其次,過硬的專業技能是該護理模式的基礎,也是護理工作的重中之重。再次,該模式要求加強護理人員與患者的交流,護理人員接觸患者的時間較多,因此,護理人員要認真聆聽患者的疑惑,并做出專業解答,另外患者的不安心理很大一部分來自于對自身病情的擔憂,護理人員要善于與患者溝通,及時排解患者的憂慮。最后,要加強對患者康復鍛煉的指導力度,除了護理人員進行必要的指導以外,針對不同的骨科疾病,發放康復鍛煉指導手冊,幫助患者盡快康復。“以人為本”護理模式的實施,不但能夠提高護理質量,而且可以使護理人員與患者之間進行有效溝通,減少醫療糾紛。

          3小結

          由于骨科護理的特殊性,與其它外科護理相比,面臨著更多的風險。如何規避護理中的風險,對于醫院乃至骨科的發展都有極其重要的關系。減少骨科護理的風險,對患者和醫院都有一定的好處。針對骨科護理中存在的安全隱患,結合實際情況,提出了規避風險的有效對策,旨在提高骨科護理工作的質量,實現和諧醫患關系。

          作者:張冬梅 沙英林 單位:山東省德州市中醫院骨科護理