前言:本站為你精心整理了護理干預對肺疾病患者情緒的影響范文,希望能為你的創作提供參考價值,我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文,歡迎咨詢。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月至2013年3月來我院治療的COPD患者123例,均經過臨床檢查、影像學檢查和肺功能檢查確診為COPD,診斷依據中華醫學會呼吸病學分會COPD學組制定的相關診斷標準。133例患者隨機分為綜合護理組和常規護理組,綜合護理組62例,男32例,女30例;年齡53~81歲,平均(67.3±6.4)歲;病程1~18年,平均(8.6±3.7)年;常規護理組61例,男34例,女27例;年齡57~78歲,平均(66.7±5.7)歲;病程2~21年,平均(8.8±3.9)年。2組患者年齡、性別比和病程都比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
常規護理組給予常規護理,包括發放護理知識手冊、健康知識宣教、藥品指導、飲食指導等。綜合護理組在此基礎上給予綜合護理,包括:(1)肺功能鍛煉:呼吸肌功能訓練采用膈肌呼吸和縮唇呼吸,進行胸、腹式呼吸,每次鍛煉5min;根據患者情況參加慢跑、散步、踏車等運動,20~30min/次,3~5次/周。(2)全身性呼吸體操鍛煉:由專業人員負責教學,進行全身性呼吸體操,30min/次,2次/d。(3)心理護理:采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的心理情況進行評價,摸清患者的心理狀況,并進行有針對性的護理,可采用傾訴、疏導、轉移等方式,對患者進行心理護理。(4)出院指導:對患者進行評估,制定不同的出院指導措施,強調功能鍛煉持續訓練的重要性,并囑咐患者家屬,建立程序式居家護理方案,并2個月對方案進行評價1次,及時糾正和改善方案。1.3觀察指標護理干預6個月后進行臨床評價。評價肺功能指標:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容積(FEV1)、FEV1/FVC和6min步行距離(6MD);采用SDS和SAS評價患者護理前后的抑郁和焦慮狀況。1.4統計學分析應用SPSS12.0統計軟件,計量資料以x珋±s表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組護理前后肺功能指標比較
2組護理后的FVC、FEV1、FEV1/FVC和6MD都明顯增加,與護理前比較差異均有統計學意義(P<0.05)。2組護理前比較差異無統計學意義(P>0.05),2組護理后比較差異均有統計學意義(P<0.05)。
2.22組護理前后
SDS和SAS評分比較綜合護理組護理后SDS和SAS評分均明顯下降,與護理前比較差異有統計學意義(P<0.05);常規護理組護理前后SDS和SAS評分均無明顯變化,護理前后比較差異無統計學意義(P>0.05)。2組護理前SDS和SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05),但護理后2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。
3討論
COPD患者的呼吸功能和運動功能受到嚴重限制,在病變的肺組織中可見其解剖功能存在改變,這一狀況很難通過藥物治療來進行改變,但臨床研究顯示仍然可以通過一定的鍛煉來提高呼吸功能和運動功能。本組結果顯示通過肺功能鍛煉及全身呼吸功能體操訓練等,患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC和6MD都得到了明顯改善。COPD的基本病理特征是通氣功能障礙,FVC、FEV1、FEV1/FVC都是反映氣道阻塞程度的靈敏的指標,這些指標增加,提示患者的氣道阻塞程度有了明顯減輕,呼吸功能有了提高。6MD是對運動耐力的考驗,6MD增加,提示患者的運動能力得到了明顯提高。COPD患者的病程普遍偏長,需要長期治療和功能訓練,患者長期遭受疾病的侵擾,經濟負擔加大,將出現嚴重的心理問題。其中抑郁和焦慮是最常見的問題。這些負性情緒會導致患者的治療積極性降低,不利于疾病的長期持續治療。并且抑郁、焦慮等引起的機體應激反應,也不利于機體的恢復。SAS和SDS是目前常用的患者自我評價的焦慮和抑郁量表,中國常模均為50分,高于這一分值則代表有焦慮或抑郁癥狀。本組結果顯示,護理前兩組的SDS和SAS評分都在此之上,說明COPD患者焦慮和抑郁狀況是普遍存在的。經過6個月護理干預后,綜合干預組的SDS和SAS評分都明顯下降,說明患者的負性情緒得到了明顯疏導,而常規護理組護理前后改變不大。綜上所述,對COPD患者采用肺功能訓練、呼吸功能訓練、心理護理等綜合干預措施,能明顯改善患者的呼吸和運動功能,降低負性情緒的發生。
作者:王繡芳李琴易利霞高春紅黃海燕單位:湖北省新華醫院中心輸液室湖北省武漢市協和醫院