優質護理論文2篇
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1資料與方法
1．1一般資料：選擇我院自2012年2月～2013年12月婦產科收治的50例宮外孕患者，均符合宮外孕診斷標準，隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組：年齡18～38歲；未婚5例，已婚20例；開腹手術10例，腹腔鏡手術10例，保守治療5例。出血程度：輕度5例、中度15例、重度5例。腹痛：大于10h15例，小于10h10例。伴有早期休克10例；中度休克10例；重度休克5例。人流史：未婚5例、已婚10例、無人流史10例；停經史：超過30d12例、30～50d9例、51～71d4例；異位妊娠：輸卵管妊娠22例；子宮腔外妊娠3例；對照組：年齡16～39歲；未婚4例，已婚21例；開腹手術11例，腹腔鏡手術11例，保守治療3例。出血程度：輕度6例、中度16例、重度3例。腹痛：大于10h12例，低于10h13例。伴有早期休克11例；中度休克8例；重度休克6例。人流史：未婚6例、已婚13例、無人流史6例；停經史：超過30d10例、30～50d者10例、51～71d者5例；異位妊娠類型：輸卵管妊娠22例；子宮腔外妊娠3例；兩組在基本方面對比，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2調查方法：采用本院自己設計的滿意度調查表進行發放調研，內容包含患者年齡、職業、文化程度、經濟狀況等12類項目，采用現場發、現場收的方法，回收率100%。
1.3護理方法
1.3.1心理護理：認真作好患者的心理疏導，多數患者缺乏對宮外孕相關知識的認知，僅少部分的患者對宮外孕一知半解，對病因也不是十分明白，有些甚至不知自己已經懷孕。導致不能及時就診終止妊娠，延誤病情及最佳治療機會，入院后患者及家屬因對疾病認識不夠，不能立刻決定是否采取手術治療。因此，在手術前的第一時間應詳細了解患者的各種心理狀態，對手術的各種顧慮以及提出的疑惑，做到詳細解答。護士在此期間進行有針對性的護理，做好疾病相關知識的健康教育，由于宮外孕患者承擔著生理、心理雙重打擊，特別是久未懷孕的患者，對今后是否能再次懷孕未知，擔心伴有手術后遺癥，將來不能生育，心理上產生恐懼、緊張。因此，護士應消除患者的緊張情緒，注意言語體貼，根據患者的不同年齡及受教育程度采取不同的交流方式，交談內容盡量通俗易懂，利于患者明白，及時把手術的方式、過程、時間、注意事項告知患者，讓患者有一定的心理準備，在婦查、穿刺等檢查治療時，注意保護隱私，做到適當遮擋，各項操作輕柔。細心、耐心地告知患者注意事項，體現優質護理的內涵，促進患者主動配合，對未婚先孕患者，要尊重其隱私，不能戴有色眼鏡，做到不歧視、不冷淡，甚至比別的患者更多一分同情和關心，做好患者及家屬的思想工作，對存在反常心態的家屬要及時溝通以獲得更多的家庭支持，鼓勵患者要增強戰勝疾病的信心。通過讓同室病友現身說法，提高患者的配合度，增強患者對手術的信任，盡最大努力消除患者的緊張狀態。在病房內營造一種積極的氛圍，讓患者以0負擔、0憂慮的心態接受手術。作好各種檢查操作的解釋工作，增加患者與護士的信任感。
1.3.2生命體征監測：囑患者取平臥位，絕對臥床休息，密切監測生命體征，迅速建立靜脈通道，積極采取有效護理措施，根據病情，遵醫囑及時補充血容量，降低并發癥的發生率，不能隨意搬動患者，操作前應觀察患者的精神、意識狀態，做好心電監護記錄，保持呼吸道暢通。氧流量采用低流量，體溫、脈搏、呼吸、血壓一旦有變化，應立即告知醫生，并做好及時處理，也需及時觀察肢體溫濕度變化，是否伴有出冷汗、面色蒼白、脈快等休克早期表現。觀察患者尿量，有無腹痛、腹痛的性質、程度。同時，注意陰道出血情況，做好搶救準備工作，積極協助醫生進行各項檢查，術前避免灌腸，以防并發癥的發生。
1.3.3術后護理：患者術后返回病房，囑患者去枕平臥6～8h改半臥位，與當班護士做好詳細交接班，在腹部切口敷料處壓置砂袋6h，查看各管路是否通暢，尿袋保持低于膀胱水平的位置，以免逆行感染。告知患者家屬不要隨意按壓下腹部，監測生命體征，密切觀察并記錄心電監護，每30min測量一次，密切觀察切口有無滲血、滲液，避免失血性休克的發生。若患者的腹痛加劇，同時出現出冷汗、四肢冰涼、血壓下降等應立即通知醫生，迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予紅細胞輸注，改善微循環，及時補充血容量，做好搶救準備。嚴密觀察急腹癥情況，警惕腸梗阻[2]。術后6h患者可給予流質飲食，肛門排氣后，可進普食。做好晨晚間護理，保持床鋪清潔，鼓勵患者盡早下床活動，有效促進腸蠕動，促進排氣，減輕腹脹、腹痛不適。定時開窗通風，每日2次，每次30min，保持室內空氣清新。
1.3.4健康宣教：囑患者臥床休息1周，避免著涼，宮外孕預后的關鍵在于預防輸卵管的損傷和預防感染，因此，應告知患者出院后避免性生活3個月，教育患者潔身自好，抵制不良性行為，有效預防生殖道炎癥，保持良好的衛生習慣，注意預防感染及輸卵管炎癥、盆腔炎癥等并發癥的發生，一旦發生盆腔炎后應立即給予正規、徹底的治療，以免延誤病情。飲食注意高熱量、高維生素、高蛋白。對有生育要求的婦女，做好定期隨訪，若再次受孕，應及時來院就診，積極排除因異位妊娠帶來的危險。
1.4統計學分析：采用SPSS11．0統計軟件進數據整理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用率的比較，差異具有統計學意義時，P<0.05。
2結果
觀察組、對照組患者的護理滿意度分別為100%、60%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。
3討論
優質護理服務是當今醫院護理服務的窗口，也是醫院服務質量的標桿旗幟，不但能促進患者病情康復，也有利于醫院整體形象的提升。對宮外孕患者而言，則能有效降低宮外孕帶來的心理干擾，降低未婚女性的焦慮和憂郁癥狀，以及容易出現緊張、恐懼、焦慮、憂郁等不良心理，導致一系列生理病理反應。優質護理服務強調“以人為本，以患者為中心”，通過了解患者的心理需求，真正讓患者感受到貼心的服務，優質的關懷，增強治療的依從性，利于疾病恢復，提高了患者的護理滿意度，增強了主動服務意識，轉變了醫院的服務理念，促進了護理質量的整體改進，滿足了不同需要及層次的患者，把關心、愛心、責任心貫穿于住院始終，加強患者的信任，促進護士綜合素質及業務水平的提高。
作者：劉國英單位：山東省德州市慶云縣人民醫院
第二篇：全程優質護理模式對手術患者心理的影響
1對象與方法
1．1研究對象選擇
2013年1—12月在中南大學湘雅醫學院海口附屬醫院接受口腔頜面外科手術治療的患者120例，通過計算機隨機分組的方式將其分為試驗組與對照組，每組60例。試驗組60例中男34例，女26例，年齡5～59歲，平均（35．8±6．2）歲；其中唇腭裂30例，頜面部腫瘤12例，頜面部外傷18例。對照組60例中男33例，女27例，年齡4～60歲，平均（34．5±6．7）歲；其中唇腭裂30例，頜面部腫瘤13例，頜面部外傷17例。2組患者在性別構成、年齡、疾患分類等方面比較差異無統計學意義（p＞0．05），具有可比性。
1．2護理方法
對照組給予傳統護理，試驗組給予全程的優質護理，具體如下。
1．2．1術前護理
在患者初次進入醫院時，接診護士帶患者熟悉院內的環境，特別是熟悉住院區的環境，使患者在最短時間內消除對醫院環境的陌生感，同時對患者講解院內相應的安全措施，防止患者在住院期間發生意外。對于患有唇裂和腭裂的患者，其口鼻處于一個相通的狀態，因此鼻腔基本不存在對于冷空氣以及空氣中其他雜質的過濾功能，極易發生上呼吸道的感染，護理人員對其家屬進行囑咐，做好相應的保暖防護工作，防止患者感冒以及其他感染的發生。在手術進行的前1d，對患者進行手術相關事宜的宣教，重點對患者及其家屬講解術后可能出現的并發癥、不良反應。
1．2．2心理護理
在患者進入醫院的同時護理人員就與其進行積極的心理溝通，取得患者的信任，同時護理人員還要向患者介紹其主管醫生以及成功的手術病例，充分消除患者對于手術的恐懼心理，樹立起戰勝疾病的信心，使其能夠積極主動地配合醫務人員的治療工作。特別是對于那些害怕疼痛的患者，要耐心的與其溝通，減輕其對疼痛的恐懼心理。護理人員在患者手術進行前1d進入病房與患者進行面對面的溝通交流，在交流的過程中要增強患者對于手術的安全感，增強患者對于手術的信心。護理人員盡量滿足患者的合理要求，對于患者的不合要求也要對其進行耐心的解釋與溝通。在手術后，對于部分急切想知道手術結果的患者及時地告訴其手術的相關結果，對于那些治療效果并不理想的患者及時進行溝通，排解其不良情緒。
1．2．3術后護理
對于全身麻醉手術的患者，在患者尚未從麻醉狀態中清醒過來時，去掉患者的枕頭，讓患者處于一個平臥的狀態，并且使患者的頭部處于一個偏向一側的體位，防止患者誤吸入口腔流出來的分泌物。加強患者各項生命體征的常規監測，同時囑咐家屬在麻醉蘇醒后的4h內不能夠給予患者食物，4h后先對患者試探性的喂入糖水，若在30min內不出現咳嗽或者是嗆咽現象才能給予流質食物，第2天再給予半流質食物。在傷口的護理上，對于那些年紀較小的患者，注意防止其哭鬧時過度用力而撕裂傷口。及時清理患者的呼吸道，保證呼吸道的通暢，及時清理患者口鼻內的分泌物，保持傷口的清潔干燥，做好患者的營養指導以及出院指導工作。
1．3觀察指標
采用心理行為評定量表———zung抑郁自評量表（sds），zung焦慮自評量表（sas）［3－4］對2組患者手術前1d（護理前）、出院時（護理后）的焦慮、抑郁情緒進行評分，sas、sds均包含20個項目，＜50分為正常，＞50分表示存在明顯焦慮或抑郁情緒；同時比較2組患者的住院時間。
1．4統計學方法使用
spss19．0統計軟件。計量資料用x±s表示，組間、組內比較采用t檢驗，以p＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2組護理前后sas、sds評分與住院時間比較見表1，結果顯示：護理后試驗組sas、sds評分較護理前顯著降低，差異有統計學意義（p＜0．01），對照組sas、sds評分較護理前均有降低，但差異無統計學意義（p＞0．05）；試驗組護理后sas、sds評分與對照組比較降低更為顯著（p＜0．01）。試驗組住院時間與對照組比較顯著縮短（p＜0．01）。
3討論
口腔頜面部因其生理位置較為特殊，這個部位不僅僅是消化道的入口，更是呼吸道的上端，手術過后會不同程度地造成患者的正常生理功能障礙以及解剖結構改變，而這一系列的改變往往會導致患者語言溝通障礙或者是顏面部畸形，這些不利的改變極易刺激患者產生較大的負面情緒從而不利于患者的預后［5］。特別是對于癌癥的患者而言，因為癌癥導致其軀體生理正常功能的完整性及家庭的穩定性都受到了破壞，同時也失去了生命的安全感，其抑郁、焦慮情緒都較其他疾患更為嚴重。從社會－生物－心理這一新的醫學模式觀念中筆者認為，在盡量為患者祛除軀體上的疾患同時，還應該在精神上給予她們更多的呵護，在心理上給予他們更多的安慰，在行動中給予他們更多的關懷，從而積極消除他們的負面情緒，讓其對治療更為積極，更加配合醫務人員的工作，圍繞以上理念，在本次研究中，筆者給與了試驗組患者全程的優質護理，從患者進入醫院的時刻起，就設置了專人對其進行醫院環境的初步熟悉，確保患者不會產生孤單的情緒，另一方面向其講述已經成功手術患者的案例，使他們消除對于手術的恐懼心理，增強戰勝疾病的信心［6－7］。此外還向患者及其家屬介紹了與手術、疾患相關的基本知識，因為護理人員不可能24h不間斷地一直陪護在某個患者的身邊，讓患者及其家屬掌握部分必須的護理技巧十分必要［8］。在術后護理中，應特別重視呼吸道的清潔工作，確保不會因為誤吸而導致其他并發癥的發生［9］。另外在術前和術后的整個護理過程中，要特別重視了心理護理，確保及時解決患者的心理問題，防患于未然。楊欣等［10－11］報道全程優質護理模式應用于口腔頜面外科手術患者除能有效減少其負性心理情緒，還能縮短患者住院時間，降低住院期間的醫療糾紛發生比例。本研究結果顯示：護理后試驗組sas、sds評分較護理前顯著降低，差異有統計學意義（p＜0．01），對照組sas、sds評分較護理前均有降低，但差異無統計學意義（p＞0．05）；試驗組護理后sas、sds評分與對照組比較降低更為顯著（p＜0．01）。試驗組住院時間與對照組比較顯著縮短（p＜0．01）。表明全程優質護理模式應用于口腔頜面外科手術中，能明顯降低患者術前焦慮、抑郁等不良心理情緒，是一種行之有效的護理模式。
作者：黃春珍李琳娜陳少妹李建旺單位：中南大學湘雅醫學院海口附屬醫院口腔中心中南大學湘雅醫學院海口附屬醫院眼、口腔病房中南大學湘雅醫學院海口附屬醫院腫瘤化療科
