骨質疏松癥護理干預淺談
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本研究為明確老年髖部骨折患者實施骨質疏松癥護理干預的效果，在醫院2014年9月至2015年9月期間診治的老年髖部骨折患者中抽取88例作研究對象，現將其對比結果報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
入選本組研究的88例患老年髖部骨折患者均已經MRI、CT等影像學檢查確定為髖部骨折，并通過骨密度檢測提示所有患者存在程度不等的骨質疏松。排除因為車禍、暴力引發的髖部骨折和髖部病理性骨折患者、精神疾病患者，均在知情情況下就本研究簽署了同意書，參照隨機抽樣法將其分為觀察組（n＝44）和對照組（n＝44）。其中，觀察組男22例，女22例，年齡62～83歲，平均（73．12±3．31）歲；文化程度：小學及以下19例，初中到高中20例，專科及以上5例；基礎性疾病：糖尿病15例，心血管疾病16例，高血壓13例；對照組男23例，女21例，年齡62～84歲，平均（74．01±3．34）歲；文化程度：小學及以下20例，初中到高中21例，專科及以上3例；基礎性疾病：糖尿病17例，心血管疾病15例，高血壓12例；兩組患者于年齡、文化程度、性別、基礎性疾病等方面的資料對比均無統計學差異（P＞0．05），可進行對比。
1．2護理方法
觀察組采取骨質疏松癥護理干預，其主要干預方式如下：（1）骨質疏松健康教育。①飲食教育：護理人員可指導患者多進食奶制品、雞蛋、豆類和蝦皮等。肥胖患者可進食低脂、低糖食物，比如紅薯等；②補鈣誤區宣教：人們通常認為老年人和兒童才需要補鈣，事實上人人都需重視鈣攝入量，在其攝入不足時重視補鈣，遵醫囑服用鈣劑，以免不良反應發生；③合理運動：指導患者每日堅持適度運動，比如散步、跳繩、游泳、慢跑和爬山等，增強其造骨細胞和骨骼耐受性，并增加骨質、骨密度；④骨質疏松危害性教育：告知患者骨質疏松癥容易出現骨折，特別是髖部骨折，可導致30％患者生活不能自理，需專門看護，大約50％患者不能獨立行走。同時，骨折誘發的生活障礙、疼痛、情緒低落、傷殘和社交受限等情況，護理人員也要予以強調，引起患者對于骨質疏松的重視。（2）骨質疏松護理。①心理護理：護理人員應給予患者理解和尊重，在護理服務中體現細心、關心和耐心，同患者建立友好護患關系，鼓勵并認真傾聽患者對于自身感受的主訴。告知患者保持穩定、樂觀的情緒能維持機體內部環境穩定，促使其早日康復；②環境護理。護理人員要保障患者生活環境亮度充足，光線分布均勻且柔和，避免閃爍。室內物品擺放合理，容易獲得。通道內無障礙物，地面平坦不光滑，廁所設置坐廁和扶手，必要時可增設手拐等；③藥物護理：骨質疏松患者往往需要服用鈣劑、降鈣素、雌激素和氟化物等藥物防治骨質疏松。護理人員應對患者詳細講解其所用藥物的藥理機制和毒副作用，告知其用藥注意事項和正確用藥方法。每日堅持查詢患者的用藥情況，避免其多服、漏服和不按時用藥情況。對照組采取骨折手術后常規護理，包括骨折治療注意事項、常規疾病宣教、用藥指導、康復鍛煉指導等常規護理措施，不強調特殊護理內容。
1．3觀察指標
（1）制定骨質疏松健康知識調查問卷，評估患者對于骨質疏松健康知識知曉率，總計為100分，90分及以上為知曉，不滿90分為不知曉。（2）采取視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者護理前與護理后的骨性疼痛程度，0分表示無痛；1～3分表示輕微疼痛；4～6分表示中度疼痛，可耐受；7～10分表示重度疼痛，不能耐受。
1．4統計學方法
本組所有數據資料均采取SPSS17．0軟件分析。
2結果
2．1對比兩組患者護理前后的骨性疼痛程度
護理前，觀察組（7．04±1．34）分、對照組（7．05±1．33）分，兩組評分對比差異無統計學意義（P＞0．05）；護理后，觀察組（2．85±0．93）分，低于對照組（5．01±0．97）分，其比較差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．2對比兩組患者骨質疏松健康知識知曉率
觀察組對于骨質疏松健康知識知曉者41例，其骨質疏松健康知識知曉率是93．18％；對照組對于骨質疏松健康知識知曉者31例，其骨質疏松健康知識知曉率是70．45％，其比較差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
骨質疏松健康教育是骨質疏松癥護理干預的重要環節之一，護理人員需根據患者不同年齡層次、文化程度，通過文字、口頭宣教等不同方式實施健康知識教育，讓每一位老年患者了解骨質疏松病因、臨床表現等，提高其骨質疏松健康知識知曉率。因為老年患者消化系統機能削弱，導致其鈣的攝入量削減，因此通過飲食護理干預增加其對鈣等的攝入十分必要。同時，對患者進行補鈣誤區宣教，有助于患者改變原來錯誤認知，正確補鈣。而適當運動能夠增強患者骨質，緩解其骨質疏松，強調骨質疏松危害性，則有利于督促患者積極配合醫護人員進行各項護理操作，促使其早日病愈出院。另外，老年患者病程較長，且疼痛明顯，容易產生焦慮、憂郁等負面情緒，因此護理人員在提供護理服務時實施心理護理，改善其心理狀態。其次，老年患者由于骨質疏松，容易因跌倒等出現骨折，因此需通過環境護理保障患者安全，避免其二次骨折。而藥物護理可保障患者用藥安全，幫助其早日治愈骨質疏松癥。
作者：許珂 單位：中國醫大一院鞍山醫院骨一病房
