優質護理在腹腔鏡膽囊切除術的應用

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隨著腹腔鏡技術水平的不斷提高，腹腔鏡膽囊切除術已經成為治療膽囊息肉、膽石癥、膽囊炎的常用術式。手術對患者而言屬于一種外源性應激，患者由于對手術相關知識缺乏了解，加之對預后的擔憂，大多存在恐懼、焦慮等不良心理。因此，做好患者的護理干預尤為重要［1］。本文旨在探討優質護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果，以期為患者的護理提供實踐指導參考依據。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將2017年1月至2018年6月在本院行腹腔鏡膽囊切除術的111例患者，分為觀察組56例和對照組55例。觀察組中，男31例，女25例；年齡23~70歲，平均（43.37±5.52）歲；疾病類型：膽結石合并急性膽囊炎8例，急性膽囊炎11例，膽囊息肉15例，膽囊結石22例。對照組中，男29例，女26例；年齡23~70歲，平均（43.33±5.55）歲；疾病類型：膽結石合并急性膽囊炎9例，急性膽囊炎10例，膽囊息肉17例，膽囊結石19例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

對照組予以常規護理，包括常規術前指導、術中配合、術后監測生命體征、用藥指導等。觀察組予以優質護理干預：（1）術前：①健康宣教。將腹腔鏡膽囊切除術的目的、重要性、優越性及膽囊疾病的發病機制、預后、注意事項等相關知識詳細的講解給患者，提高患者對膽囊疾病及腹腔鏡膽囊切除術相關知識的了解程度；②心理干預。采用心理評估表對患者的心理狀態進行評估，根據結果予以針對性的心理疏導，積極與患者進行溝通交流，建立患者與護理人員之間的信任感，對于擔心預后者，可邀請恢復良好的病友現身說法，以提高患者的信心；③術前準備。做好臍部清潔，灌腸，禁飲、禁食指導等，同時注意將病房的溫度及濕度調整至適宜范圍內。（2）術中：巡回護理人員應協助患者做好體位的擺放，建立好靜脈通路，同時器械護理人員備好光學鏡，并幫助固定好攝像頭及光源導線，對需要使用的手術器械進行清點，術后對各類手術器械進行清點及清洗工作。（3）術后：保持去枕平臥6~8h，待患者麻醉清醒后改為半臥位。注意保持呼吸道的通暢，同時予以低流量吸氧6h，密切監測血氧飽和度、體溫、脈搏等，以及切口愈合情況。保持切口的干燥及清潔，避免術后并發癥的發生。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的首次排氣時間、首次下床活動時間及護理滿意度。

1.4統計學處理

采用SPSS16.0進行數據統計，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術效果比較

觀察組及對照組的術后首次排氣時間分別為（12.74±1.14）h、（17.43±2.46）h；術后首次下床活動時間分別為（21.73±3.68）h、（26.36±4.87）h。兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為91.07%（51/56），其中，不滿意5例，滿意16例，非常滿意35例；對照組護理滿意度為80.00%（44/55），其中，不滿意11例，滿意21例，非常滿意23例。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術具有療效確切、創傷小、瘢痕小、恢復快等優點，是當前治療膽囊疾病的首選術式。密切的護理配合是保證手術成功、促進術后康復的關鍵環節。優質護理干預指的是以患者為中心，提高基礎護理的質量，實施護理承包責任制，為患者提供一個規范的、全面的、全程護理服務，確保責任到人，有利于構建和諧的護患關系，提高護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組的術后首次排氣時間、術后首次下床活動時間均明顯短于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。在優質護理干預中，通過術前心理護理，有效緩解了患者的焦慮、抑郁等不良情緒；通過術前準備工作，保證了手術的順利進行；通過術后優質護理，有效減少了術后并發癥的發生，促進了患者術后的康復?？傊?，在行腹腔鏡膽囊切除術的患者中施以優質護理干預，可有效促進術后患者的恢復，并能有效提高患者的護理滿意度。

參考文獻

［1］李小香，郭琪.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中的實施［J］.中國醫學創新，2015，12（2）：92-94.

作者:劉妍 單位:撫順礦務局總醫院泌尿外科