腦血栓患者護理中優質護理干預的應用

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摘要：目的探究腦血栓患者護理中優質護理干預的應用效果。方法選取本院2017年2月至2019年2月治療的腦血栓患者94例，其中47例采用常規護理干預，為對照組；另外47例采用優質護理干預，為觀察組。比較分析兩組患者的神經功能缺損癥狀（NIHSS評分）、日常生活能力（Barthel指數）、心理狀態（焦慮評分SAS和抑郁評分SDS）和護理滿意度。結果經護理后，觀察組NIHSS評分[（10.58±2.12）分]、SAS評分[（36.65±5.48）分]和SDS評分[（38.21±5.43）分]低于對照組[（13.21±2.32）分，（42.13±6.22）分，（45.72±6.15）分]，Barthel指數[（82.13±6.05）分]和護理滿意率（95.74%）高于對照組[（75.24±6.19）分，（82.98%）]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對腦血栓患者實施優質護理干預有利于減輕其焦慮、抑郁情緒，改善其神經功能缺損癥狀，提高日常生活能力和護理滿意度。

關鍵詞：腦血栓；優質護理干預；神經功能缺損；日常生活能力；護理滿意度

0引言

腦血栓是腦梗死的主要發病類型，為中老年群體高發病癥，由于血栓形成影響局部血供，導致腦組織發生缺血缺氧性壞死，進而引起神經功能受損，產生偏癱、口眼歪斜、四肢無力等癥狀，使患者的日?；顒幽芰乐亟档蚚1]。腦血栓患者在治療期間，由于驟然起病導致機體活動能力受限，不僅給患者的日常生活帶來不便，還會使患者產生焦慮、抑郁、絕望等消極情緒，其心理應激反應會給臨床治療帶來很大的風險[2]。為此，需要針對腦血栓患者的特征，輔以有效的護理措施進行干預。本文以本院2017年2月至2019年2月收治的94例腦血栓患者為研究對象，分析優質護理干預的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院2017年2月至2019年2月收治的腦血栓患者中抽取94例，采用抽簽法分為對照組和觀察組各47例。經臨床檢查，患者均符合腦血栓的診斷標準[3]。對照組男30例，女17例；年齡為46-83歲，平均年齡為（62.76±5.84）歲。觀察組男28例，女19例；年齡為45-81歲，平均年齡為（63.27±5.75）歲。所有患者及其家屬均已自愿簽署知情同意書，排除惡性腫瘤、精神類疾病、帕金森綜合征、認知功能障礙、無法完成問卷調查以及臨床資料不完整患者。兩組患者的一般資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規護理干預，主要包含健康知識宣教、生命體征監護、飲食指導、運動指導、注意事項說明、用藥指導以及心理疏導等基本干預措施。觀察組：采用優質護理干預，首先，建立優質護理小組，加強對其培訓，使護理人員建立起以患者為中心的工作理念；然后按優質護理小組成員的資歷、職稱、年齡等信息進行職責分級，并對不同等級的護理人員落實護理職責和內容，建立輪流排班制，彈性值班，以保證護理干預的連貫性；最后，根據患者的病情和臨床需求，制定護理方案并實施：（1）心理護理：健康宣教后，向患者進行語言安慰，告知其該病并非不可治療，并講述治療方案以及治療機制，使患者對疾病治療充滿信心[4]，同時與患者家屬溝通，鼓勵親情護理；在病房中放置一些花草綠植，同時播放優美的音樂，使患者放松下來，改善其心理狀態，使其能夠配合臨床治療。（2）生活護理：指導患者采用正確的體位進行休息，定時轉換體位，對于行動不便的患者，可以給予手法按摩以促進患者機體血液循環；每天清潔病房環境，保持病房通風和整潔，并調整適宜的溫度和濕度，以提高患者的舒適度；根據患者康復情況，指導其進行日?；顒佑柧?。（3）病情護理：嚴密監測其脈搏、血壓等臨床指標，定期觀察患者的呼吸、面色、肢體活動功能等情況，以保證患者病情的穩定性[5]；后期，指導患者進行髖康復訓練，例如床上翻身、坐位、站位、踝關節屈伸運動、握拳運動、走路以及上下樓梯等，循序漸進的開展訓練，慢慢增加難度和運動量，以促進患者日常生活功能的早日恢復[6]。

1.3觀察指標

統計兩組患者的神經功能缺損、日常生活能力、心理狀態以及護理滿意度有關數據，并對其進行對比分析。神經功能評估[7]：填寫美國國立衛生研究院卒中量表（nationalinstituteofhealthstrokescale,NIHSS）來評估本研究患者的神經功能，該量表評分項目共11個，滿分為42分，分數越高表示患者的神經功能缺損越嚴重，即：分數與患者的神經功能呈反比。日常生活能力評估[8]：采用日常生活活動巴特爾（Barthel）量表來評估本研究患者的日常生活能力，該量表評分項目有10個，每個0-10分，滿分為100分，60分以上說明患者日常生活基本能夠自理，20分以下表示完全殘疾，即：分數越高表示患者的日常生活能力越高。心理狀態評估[9]：采用自評焦慮量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和自評抑郁量表(self-ratingdepressionscale,SDS)進行調查，每個量表各20個項目，總分各為80分，得分乘以1.25后換算為百分制，得標準分：≤49分表示無焦慮/抑郁癥狀；50-59分表示具有輕度焦慮/抑郁；60-69分表示中度焦慮/抑郁；≥70分表示重度焦慮/抑郁。即：分數越高患者的焦慮/抑郁越嚴重。護理滿意度：采用本院自制的心腦血管疾病護理工作調查問卷進行評估，該問卷有20個評分項目，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60分以下表示不滿意，中間區域分數為基本滿意。統計每個分數區間的病例數，得出護理滿意率。總體滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理

統計出本研究94例腦血栓患者的臨床數據，將其輸入SPSS21.0軟件處理，NIHSS評分、Barthel指數、SAS評分和SDS評分均以（±s）描述，采用t檢驗；護理滿意率以n（%）表述，采用χ2檢驗。P<0.05的情況下差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組日常生活能力和神經功能缺損癥狀比較

干預前，兩組NIHSS評分和Barthel指數上無統計學差異（P>0.05）；干預后，觀察組NIHSS分數小于對照組，Barthel指數大于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組SAS評分和SDS評分比較

干預前，兩組患者SDS及SAS分數無統計學差異（P>0.05）；干預后，觀察組SDS及SAS評分小于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意率為95.74%（45/47），大于對照組的82.98%（39/47），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦血栓是由于管腔狹窄、管壁增厚導致皮質支動脈或腦動脈血液運行受阻所致，局部腦組織由于缺血或缺氧，易發生神經功能缺損，導致患者日常生活能力降低[10]。優質護理服務是一種“以患者為中心”的新型護理模式，其以患者需求和臨床需求為參考，通過加強基礎護理來滿足患者的需求，有利于促進醫患關系和諧化[11，12]。針對腦血栓患者的護理特點，優質護理干預在其中具有明顯的適用性。在本研究中，對觀察組腦血栓患者實施優質護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組護理后SDS和SAS較低，組間有統計學差異（P<0.05）。觀察組NIHSS評分較低，Barthel指數和護理滿意率較高，組間有統計學差異（P<0.05），說明優質護理干預在腦血栓護理中應用效果良好。綜上所述，優質護理干預應用于腦血栓患者中效果顯著，有利于改善患者不良心理狀態，使其配合治療，進而減輕其神經功能缺損癥狀，加強日常生活能力，提高護理干預滿意度。

作者:韓玉芝 單位:內蒙古烏蘭察布市中心醫院神經內科