高職院校護理專業人才培養研究

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成果導向教育(OBE)強調教育的最終目標是以成果為導向來培養學生的實際能力，為學生終身所用。該理論認為,教育者必須對學生畢業時應達的能力和水平有清楚構想，并以此為依據設計教學各環節。“培養什么樣的人”和“怎樣培養人”已成為事關高等學校專業教育成敗的重大課題。要求：“要努力構建德智體美勞全面培養的教育體系，形成更高水平的人才培養體系，著重創新型、復合型和應用型人才培養”。《中國護理事業發展規劃綱要（2016-2020）》提出“把提升護士的發展能力放在突出重要位置”。因此，在此背景下，結合OBE理念，對山東中醫藥高等專科學校（以下簡稱“我校”）護理專業人才培養方案進行修訂，以期提高人才培養質量，為社會輸送更多更優秀的護理人才。

一、OBE教育理念的內涵

成果導向教育（OBE）自20世紀80年代由斯派迪（WilliamG.Spady）創設以來，經過30多年的發展，被教育界廣泛認可,是國際教育界近年大力提倡的教育模式，從學科專業設置到課程教學均具有重要的指導價值和意義。OBE教育理念，如強調以學生為中心的教育模式；聚焦以產出為導向，根據預期成果來安排教學進程；要求以學生的學習成果作為重要的評價標準；基于評價的不斷改進，不斷完善，適應持續變化的需求。OBE內容強調，如人人都能成功；個性化評定；精熟；績效責任；能力本位。要求學校和教師應先明確學習成果，配合※孫水英多元彈性的個性化學習要求，讓學生通過學習過程完成自我實現的挑戰?；旧习◤膹娬{方法到強調結果；從過程到目的；從花費的時間到結果的完成；從進入的要求到達到的標準；從教到學；從計劃到績效；從課程到結果。在一個OBE體系中，所有這些都是圍繞明確的學習結果來組織的，這樣的體系才是真正以學生為中心，確保學生在離開教育系統時擁有成功所需要的知識、能力和素質。因此，現階段，高職院校人才培養方案在進行設計、建立、修正和完善時，可以遵循產出式的成果導向教育理念，逐步向下設計產生人才培養方案的各要素并貫徹實施。

二、山東中醫藥高等專科學校護理

專業人才培養方案現狀我校護理專業人才培養方案盡管每兩年也在不斷修訂，但仍存在以下問題：一是基礎薄弱，實踐不足。要夯實思政教育，強化社會主義核心價值觀；夯實衛生統計學、計算機技術等基礎課程和專業基礎課的學習，增強專業核心課程及相應的實驗、實踐、實習環節，增加學生創新能力的培養。二是核心課程不突出，學時分配不合理。如：《內科護理》《外科護理》《婦產科護理》《兒科護理》作為本專業的核心課程，實訓課學時數嚴重不足，導致學生基本知識掌握不扎實。由于臨床護士人手短缺，護理工作任務繁重，需要從護生開始就要有牢固的專業知識，以便在臨床中進行批判性思維的判斷，配合好醫生的工作，觀察和護理好病人的病情，才做一名真正合格的護士。三是課程選修局限，學分制落實不到位。目前的課程設置中只有必修課程，缺少選修課程，也沒有設置學分制，這在一定程度上壓制了學生的創造性。四是評價考核形式比較單一。目前的考核體系主要是期中、期末理論考核為主，實訓考試為輔，甚至實訓課不補考，不計入最終考核成績，只提交實訓報告作為考核標準，這就使得學生不得不花大量的時間在完成報告、復習理論考試上面，這是導致人才培養質量下滑的一個重要因素。

三、基于OBE理念對護理專業人才培養方案修訂的思路

（一）明確OBE理念，設計人才培養流程。OBE教育模式改革的重點在于以產出為導向逆向建立教學流程。首先，基于區域經濟發展要求及學校人才培養特色等

，研究學生專業學習的預期成果，確立人才培養目標，制定畢業要求，反推為滿足目標與要求，在知識、能力及素質上應有何要求，并進行指標點細化分解。然后，研究如何配置師資、課程等教學資源，規劃、組織課程體系、制定教學大綱并進行課程實施，通過課內、校內、校外循環等多種方式進行教學評價以實現對各指標點不斷調整、改進。

（二）修訂專業培養目標與畢業要求。我校成立了以院領導牽頭、護理專業負責人、教研室主任為主，專業老師參加的調研小組，對專業相關企業、行業開展調研。通過召開校-企-行業座談會等方式，聽取專家意見，深入分析煙臺市及膠東半島經濟地區社會發展對護理準專業應用型人才的需求及要素，掌握行業發展動向。緊扣我校護理專業人才培養定位，凝煉出能體現應用型護理專業特點的人才培養目標。結合培養目標，充分考慮學生畢業3年后在專業和職業上的成就，從知識、能力和素質等方面進行細化，說明本專業學生的畢業要求。職業能力是護理專業的核心能力，基本崗位主要為臨床護理崗位。拓展崗位是學生通過對專業能力的拓展后獲得的崗位，主要包括社區護理崗位、老年護理崗位和母嬰護理崗位。必須取得護士執業資格證書方可從事臨床護理工作，而育嬰師證書、老年照護證書可增加拓展崗位就業的競爭力和可持續發展能力。

（三）構建成果導向的護理專業課程體系。由校-企-行業專家共同參與構建護理專業課程體系，強調以下幾個方面：一是突出應用，提升學生與需求的契合度。優化專業知識、強化職業能力、內化人文、科技素質，對課程體系進行整體優化。在堅持課程結構的嚴謹性、邏輯性的同時，加大課程的整合力度，避免不同課程在教學內容上的重復；著眼于學生發展，充分考慮我校護理專業生源基礎，將臨床護理工作崗位中的典型任務進行統籌分解，融入到各門課程的課堂教學內容中，注重多學科交叉、多視角解決問題課程的開展。著重強化實踐教學環節，增設學科競賽學分，將學科競賽融入到課程教學與考核中，突出應用性。二是堅持發展的理念，促進學生適應新變革。近年來，急重癥護理、老年護理、中醫護理、母嬰護理等在臨床護理工作的需求越來越突出，護理行業的專業方向發展對人才結構類型的多元化提出了要求。在課程體系的構建上，強化個性化培養，應針對專業方向增設相關教學內容，為適應行業未來所需人才的培養作好準備。三是將創新創業教育融入人才培養的全過程。注重學生創新創業意識、思維和能力的培養。開設創新創業通識課程、組織學生參加校內外護理創新設計大賽、參與相關社會實踐等活動，依次遞進、有機銜接。通過建立護理專業人才培養規格矩陣，制定出具體的知識、能力和素質指標，并描述具體實現方式。修訂后的課程體系將課程分為選修課和必修課之分，由通識教育模塊、專業教育模塊、集中實踐模塊和創新創業教育模塊構成。其中專業教育模塊包括專業基礎課程、專業課、專業方向課和專業選修課。創新創業教育模塊包括創新創業課程、創新創業學分以及第二課堂，其中創新創業學分以及第二課堂依據學校認定辦法統一執行，作為畢業要求。

（四）建立成果導向的教學組織設計整體架構。一是分析護理專業人才培養目標以及畢業要求，理解課程與畢業要求間的關系，確定課程性質，撰寫課程教學大綱。二是確定課程的教學目標與教學要求。三是分解出本課程具體教學內容，以及每項內容的目標、重點與難點以及解決方法。四是突出學生應用能力的培養，做好課內實踐環節的設計。五是確定課程的評價依據，并設計具體的考核方式、權重及要求。六是規范課堂的準備與實施過程，重視教學方法的合理運用。七是加強課程教學過程及教學效果的評價與監控，不斷改進課程教學，提高人才培養目標的達成度和畢業要求的符合度。

（五）推進教學方法與育人支撐體系的改革。一是理論教學方式的改革。通過小組討論、辯論、主題演講、師生角色扮演等形式，引導學生主動參與、積極思考。將科學研究的思維、行業的最新進展引入到課堂教學中，拓寬學生視野，培養創新思維。二是實踐教學模式的改革。加強實踐性教學，實踐性教學學時原則上占總學時數50%以上。要積極推行認知實習、跟崗實習、頂崗實習等多種實習方式，強化以育人為目標的實習實訓考核評價。盡量少安排演示性、驗證性實驗，多安排綜合性、創新性和設計性實踐環節。以臨床護理案例作為引導，遞進式進行開展實訓教學，讓學生在探究中進行實訓操作，激發其學習熱情，培養科研及創新思維。三是課外實踐活動的開展。成立專業創新創業平臺或工作室，學生利用課余時間開展專業相關的實踐活動，通過產品設計制作、企業參觀、參加專業競賽、組織社會調查等方式，培養學生科學創新思維，提高了實踐創新能力。四是育人支撐載體的改革，包括“雙師型”教師隊伍的建設和校企合作平臺的改革。建立校企人員交流互通機制，并通過內引外培等手段，不斷提高“雙師型”教師的占比，為應用型人才的培養提供師資保障。應用型護理專業人才的培養，絕非閉門造車，與醫院、養老院、血站、防疫站、等機構達成緊密的合作關系至關重要。從最初的機構向學校提供實習崗位，學校向機構提供技術支持，轉變為共建創新工作室、重點實驗室及校內外實踐基地，深度融合的合作育人模式。有關機構（企業）全程參與到育人過程，達到了雙贏的目的。

（六）完善質量監控管理體系，落實“三個循環”，促進持續改進。配合學校各項規章制度，制定一系列細化的教學管理規定，對教學前、教學中及教學后各環節進行全面監控管理。實施定期教學檢查制度，落實錄播系統或督導進課堂、專業教師互聽等制度。落實課內循環、校內循環和校外循環，及時掌握本專業人才培養現狀，做好及時修正，促進培養質量的持續改進。

作者:孫水英 單位:山東中醫藥高等專科學校