臨床護理帶教模式創建

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1臨床帶教組織管理體系

為達到臨床護理教育工作總體管理和質量控制的目的,保證人力、物力、財力資源的合理使用,參照國外部分醫院護理教育管理模式,于1994年成立了護理教育部,建立相應的臨床教育組織管理體系。

1.1護理教育部組織結構

護理教育部(下稱教育部)是護理部下設的一個獨立部門,設專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護士長平級),受護理院長直接管理。教育部下設各科室或病區固定兼職帶教老師1名,受護士長直接管理,教育部間接管理。

1.2教育部任務

遵照教育部宗旨”結合中西方護理教育管理模式,培養高素質護理人才,促進我國護理學科發展”。本著及時為本院護士提供最新國內外護理知識和技術,其主要任務是:負責全院日常護理教育工作的計劃、組織、落實、管理和指導;負責再職護士、進修護士、實習護士教學計劃制定及落實;負責新護士上崗培訓;負責全院護理教學教具(如人體模型、教學電器設備、錄像帶)的預算、購置及統一管理;負責全院護理繼續教育經費的預算、計劃和統一管理。科室帶教老師主要任務是:負責本科室教學工作的計劃、組織、落實、管理和指導;協助教育部完成全院各項教學工作;負責本科室教學教具使用的管理;負責本科室繼續教育經費的預算和統計等。[2]

1.3護理教育委員會

為了不斷提高和完善護理教育工作,醫院組建護理教育委員會,保證教育工作有效、順利進行。委員會由護理院長、教育部主任及各科室帶教老師組成。每月定期召開1次會議,主要討論和總結教育部工作計劃、工作成績和需要改進的問題,擬定的重大決策需提交護理部及醫院教育委員會審批。

2臨床帶教老師管理方法

嚴格管理是臨床帶教工作有效、順利開展的保證。[2]醫院參照國外臨床護理教育管理模式,建立相應的管理制度。

2.1臨床教育管理制度

為達到規范化、標準化管理,[3]制定在職護士、進修護士、實習護士教育管理制度。主要有:①臨床教學管理制度;②繼續教育項目管理制度;③實習生,進修生管理制度;④授課老師管理制度;⑤目標教學管理制度;⑥學分授予管理制度等。

2.2教學質量評定標準

為保證教學質量,教育部要求對每一項繼續教育項目建立課程目標,按目標設置課程內容及進行教學活動,并建立教學質量評定標準。每次課程結束時由學員對本課程進行無記名評定,一周內教育部將信息反饋給授課老師,作為教學質量考評和教學工作改進的依據。主要評定項目有:①教學評價:包括教學內容、教學內容對學員的幫助、教學內容深淺度等。②對授課老師評價:包括授課水平、材料組織、課程對學員吸引力、教學教具效果等。實習生教學質量評定標準采用實習周目標,即各科室及病區制定以認知、情感、技能3個領域在內的標準臨床實習周目標。帶教老師根據學生不同的實習周次,以標準周目標為基礎制定個體的周目標,每周按目標對實習生進行評價,并用周目標的實現情況來評價實習生臨床實習的質量和帶教老師的教學質量。

2.3帶教老師工作職責及評價標準

為了使臨床帶教老師有明確的工作目標及工作范圍,制定相應工作職責條例和評價標準。[2]主要條例及標準包括:①制定本科室繼續教育的長期規劃(1~3年)和短期規劃(1個月);②負責本科室護士繼續教育的組織、落實及質量管理;③承擔各項操作技術指導及考核;④本科護士繼續教育學分管理;⑤護士上崗前(新護士,進修生,實習生)的組織和培訓;⑥制定及落實學生、進修生的教學計劃;⑦承擔部分學生和繼續教育的教學任務;⑧協助教育部組織和落實全院性教育工作;⑨撰寫論文及參與護理研究;⑩不斷提高自身的業務水平,參與各種學習和繼續教育等。教育部及護士長每年根據上述條例和標準對帶教老師進行評價,評價結果作為對帶教老師工作業績、評選、續聘的依據。評價方式分:自我評價、同事間評價、教育部及護士長評價。

3帶教老師的選拔和培養

3.1帶教老師選拔

醫院在帶教老師選拔過程中十分嚴謹,制定帶教老師任職條例。采用自愿報名、護理部考核、臨床試用(3個月)、聘用四個過程進行嚴格篩選,要求入選者對帶教工作具有高度的敬業心和奉獻精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時進行調換,以保證臨床教學工作順利進行。

3.2教學能力和技能培養

對帶教老師的培養著重從增加她們的教育理論知識、能力、技能及英語水平,具體分3階段進行。初始階段,每年教育部為帶教老師設定3-4個培訓日(約20~24h),主要開設教學原理和教學方法專題講座;教育部專職人員每周不少于15h進病房對帶教老師進行實地指導,并每月在帶教會議上進行工作情況交流。此階段主要讓帶教老師了解護理教育的基本理論和技能;在高年資帶教老師的指導下,初步掌握臨床帶教方法,教學目標制定及運用;承擔科室的繼續教育項目及中專學生的授課任務;能用英語進行簡單的臨床教學工作。該階段的評價工作由本科室護士長承擔。

基本階段,教育部每年設定2~3個帶教老師培訓日(約12~16h),主要是在上一階段培訓的基礎上,通過開設護理新知識及技能的培訓項目,如整體護理、健康教育臨床指導等,使帶教老師的教學理論與技能得到更進一步培養。教育部專職人員每周不少于10h進病房進行實地指導。此階段主要培養帶教老師能將教育理論貫穿于教學工作中;運用科學的程序方法(護理程序方法)進行臨床教學管理;深刻領會及運用目標教學的方法;承擔院一級繼續教育項目及大專實習生授課任務;在臨床教學中主動運用英語進行帶教。該階段評價工作由本科室護士長及教育部主任共同承擔。

成熟階段,在上二個階段培養的基礎上,為帶教老師提供多渠道的學習機會,如選送外出學習及參加學術交流會議;教育部專職人員每周不少于5h進病房實地指導。此階段主要培養帶教老師能將教育理論融會貫通于教學工作中;靈活將程序方法運用于教學管理;熟練掌握目標教學的方法;承擔省級繼續教育項目及本科實習生授課任務;熟練用英語進行臨床教學工作。通過上述3個階段的階梯式培養方式逐步提高帶教老師的整體素質及教學水平。

4效果及討論

5年來教育部在帶教老師共同努力下舉辦多層次、多渠道、多項目的教育活動162次,培訓護理人員15807人次(每月舉辦3~4個培訓項目,平均每項目參加人員70人);接受國內外實習生約150人,其中來自德國、香港實習生5人;接受國內進修老師18人,其中來自學校老師15人。

4.1借鑒國外教育管理模式,提高臨床帶教水平

隨著我國護理教育層次的不斷提高,有相當一部分護理教學骨干充實到臨床教學中。但由于缺乏較好的帶教管理模式,使臨床帶教工作不能滿足學科的快速發展及護理院校臨床教學工作的需要。醫院借鑒國外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理體系,將醫院護理教育納入日常工作管理中,并有專職人員進行集中管理,最大限度保證了臨床教學工作的有效開展和教學水平的提高。[3]

4.2加大系統培養力度,快速提高帶教水平

一名合格的帶教老師,即要精通專業知識和了解最新護理動態,又應通曉和掌握教學方法。目前我國臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平上與快速發展的護理教育存在差距,加強對臨床帶教老師系統的培養是快速提高帶教老師整體水平的有效措施,也適合我國國情。醫院教育部在帶教老師培養上以“建立長期和短期培訓計劃,加大培訓力度”為主要培養目標,多方位地為帶教老師提供各種培訓和學習環境,努力使她們成為現代化”復合型”帶教老師,以適應我國現代護理教育快速發展的需要。[4]科學的進步、社會的發展,離不開教育的先行。

21世紀的護理人員不僅是技術工作者,還要承擔教育者、組織者和管理者的角色,這項全面而具體的綜合性職業工作,僅僅靠學校的教育遠遠不夠。因此,臨床需要有一支高素質、高水平的帶教隊伍,并與學校共同完成培養護理人才的使命。[1]