災害救援護理體驗

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1臨床資料

1．1一般資料

據安縣人民醫院草坪帳篷內在地震后3d的不完全資料顯示，共接收來自安縣、~ItJlI的地震傷員1387例。收治傷員中，前24h內共收治797例(57．3％)，前72h共收治1230例(88．4％)。其中，住院557例，轉院830例，1387例中年齡25d～95歲，其中骨折傷767例(55％)，皮膚軟組織損傷620例(45％o

1．2地震傷員的特點

骨折傷較多占55％；四肢神經血管傷多，以較大面積擠壓傷為主，常為多條肢體損傷；擠壓綜合征多，全身軟組織受壓時間長，擠壓綜合征發生率高，且是死亡的主要原因；多發性損傷多，癥狀相互掩蓋；饑餓、長時間缺水、斷糧造成全面饑餓1"31。

2救護措施

2．1現場救護自救互救：幸存者或傷勢較輕者主動承擔起自救、互救的責任，迅速脫離險情，正確地救護，盡可能挽救更多傷員的生命。檢傷分類：在現場急救中，根據傷員的傷情，按輕、中、重、死亡分類，以藍、黃、紅、黑顏色卡置于傷員的顯要位置，便于有序的救治；急救原則：先救命后治傷，先救治有存活希望的重傷員，后救治輕傷員。

2．2急救措施

對傷員進行檢傷分類后，立即遵循現場急救的“危重者優先，救命第一”的原則，根據創傷搶救治療三個階段進行治療。首先，評價A、B、c狀況，現場心肺復蘇，保持氣道通暢，維護呼吸及血液循環系統，建立一條或多條靜脈輸液通道。針對失血較多者，準備緊急手術或臨時包扎、上止血帶止血準備轉院；對于骨折進行必要的固定，有利于減輕疼痛、止血及便于轉運。地震3d內，在帳篷臨時手術室完成手術約80例，清創縫合387例，青霉素皮試約158例，破傷風皮試146例。

3結果

由于傷員眾多，許多門診檢查設施遭地震破壞無法運行，很多臨床癥狀不重的損傷被遺漏，造成生命危險；由于地震造成的損傷多為壓砸傷、開放性傷FI，清創任務異常繁重，無法做到每一個傷者的傷1：3早期能徹底清創；同時環境因素日曬雨淋，無法遮蓋，消毒滅菌無法達到要求，造成后期傷口有較多感染；因就診者短時間內眾多，藥品及器械如止血藥、感冒藥、抗菌藥、止血帶、小夾板、繃帶、一次性用品等短缺而影響了救護工作；同時醫護人員吃住、休息無法保障，體力透支，極大地影響了救護工作。

4討論

汶川大地震的救援進一步證明了災害是不可避免的。當災害發生后如何減少傷亡，提高搶救成功率，除了做好防御對策及各級救援物資儲備外，應加強公眾及醫護人員安全教育，加強心肺復蘇(CPR)培訓教育，普及CPR為創傷知識技能活動更為重要，使更多的“第一目擊者”能在現場及時開展自救、互救。人文關懷是護理學科的核心和精髓，是對傷者的關懷和尊重，讓更多創傷、痛失親人的患者，能得到及時有效的現場醫學救援。災害醫學對醫護人員提出了高素質的“全科”要求，災區的生態環境往往遭到破壞，繼發性災害隨時會發生，救援現場條件極其惡劣，需要護理人員具有良好的心理素質和體魄，在搶救他人的同時，做好自身的安全與防護。