護理中非語言交流運用
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一、非語言溝通的概念及特點
1。非語言溝通概念
非語言溝通一是以人體語言(非語言行為)作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交往。而護患之間則是通過面部表情，體態，動作，類語言，觸摸，保持適當距離等方式來作為增強語言交流的表現力，吸收力和效果，以達到護患間的思想、感情、信息的傳遞和溝通。
2。非語言溝通的特點Gazda等一于1991分析總結了
非語言溝通的特點包括多渠道、多功能、無意識的行為．情緒表現，真實性，多種涵義及文化差異性。體現了非語言行為豐富和深刻的內涵，是人真實感情更準確的流露和表達。
1．護理工作中最常用的非語言行為①面部表情是溝通中最豐富多彩的源泉，它是一種共同語言。精神學家發現，不同國家，不同文化，人們的面部所表達的感受和態度是相似的。據研究表現，交往中一個信息的表達一7的語言十38的聲音+55的面部表情。其中最有用的面部表情是微笑，護士面帶微笑．對病人情緒富有感染力，能將正性情緒傳遞給病人，可營造一種和諧、愉快的氛圍。②觸摸是一種無聲語言，是一種很有效的溝通方式，觸摸可以交流關心、體貼、理解、安慰和支持情感。然而，觸摸是一種表達非常個體化的行為，對不同的人具有不同的涵義]，它雖然受性別、年齡和文化等因素的影響，是一種容易被誤解的溝通方式，但如果在專業范圍內，審慎地、有選擇地使用，是很有積極作用的，如用手觸摸高熱病人的前額；當病人痛苦呻吟時，靠近病人床邊站立，且欠身與其對話，適當撫摸軀體或為其擦拭淚水等，這些非語言行為．能把護士的關心、體貼和對病人的重視傳遞給病人。③同感心是指進入并了解對方的內心世界，并將了解了的內容傳達給對方的一種能力，是現代護理專業領域里的核心概念之一，是護士必須具有的一種照顧病人的溝通能力。這種具有同感心的了解和回應．會促進當事人更實際而透徹地探討自已，以致能夠增加對自已的認識，也能體驗到被別人了解后的釋放感。莫孫淑冰等一認為當病人情緒得到發泄后，會有舒暢、釋放和滿足的感受，使他們更容易接受不可改變的事實．不再只會埋怨、憤怒、消沉。而發揮潛能和樹立信心去應付困難。具有同感心有助于做到以病人為中心的護理，滿足病人的個體化需求，也有利于建立護患信任關系。
2。非語言交流在門急診護理中的運用門診的特點是流動性大、復雜、生疏，急診的特點是病情急驟危重，常伴有病人活動及語言的障礙。梁慶紅[7等認為護士分診中．重視病人，暗示效應、傾聽、人際距離和朝向等非語言交流，往往能緩解護患關系，達到意想不到的效果。在接診過程中，凝神聆聽病人的訴說，護患距離保持在1．2～3．5米左右，同時面朝病人。那關注的目光，微笑的面容，能消除患者緊張心理，高玉祥口認為非語言交流具有表現力、吸引力，又可跨越語言不通的障礙。曹力燕等應用目光穩定病人的情緒，以表情、舉止對病人施加影響。用觸摸和動作以及空間效應、體語表達等非語言交流護理病人，在急診病人中取得很大的成功。門診是醫院的窗口，護士則是這窗口的眼睛，正確運用有聲語言和無聲語言與患者交流和護理，可維護醫院形象，改善護患間的關系。在急診室中，護士的每一種神態，每一個動作，每一個眼神，每一種行為都會對急診病人有所影響。及時正確運用非語言接待急診病人是一個急診護士的必備武器。
3．非語言交流在燒傷患者心理護理中運用非語言交流是無聲的、持續的，它有著輔助意義，強化感情的作用。如：一個護士在搶救燒傷重度患者時，從容、鎮定、各種操作有條不紊、動作準確、迅速建立靜脈通道、穿刺一針見血，妥當固定好穿刺肢體。可消除患者心理顧慮，產生安全、信任感。護士能夠在危重癥患者面前表現出勇敢、堅毅、當機立斷等非語言行為，無疑能使患者的情緒由恐懼、焦慮到平靜、穩定。
4．非語言交流在外科護理中的運用外科病人的心理特點是恐懼、懷疑和焦慮不安。這種心理往往在手術前后表現出來，甚至不配合醫護人員，此時，護士如果用有聲語言配合形體語言與病人進行溝通，病人的情緒會漸漸的安定下來，積極地配合治療。沈梅芬應用無聲靜態、無聲動態及時空類語多種非語言護理相結合的護理方式，分別多次成功的護理了神經外科的病人，達到了非常滿意的效果。對于一個手術后的病人，往往具有懶言、猜測、孤獨等心理，護士可用無聲靜態、無聲動態和時空類語交替護理病人，包括神態、觸摸、面部表情、目光、姿態、手勢、儀表、眼神、病房環境近距離交流等。為患者造就一個溫馨舒適的環境，樹立戰勝疾病的信心。
5．非語言交流在特殊病人中的運用特殊病人是指語言不通、昏迷、孕產婦、使用儀器監測及情緒極度惡劣絕望的患者。對于聾啞病人與護理人員交流只能靠手勢、表情變化等方式進行。張亞梅采用首因效應、手勢特點及情感渲泄方式、面目表情及撫摸等非語言護理，取得成功。任麗茹_10_采用形體語言與孕產婦交流獲得寶貴經驗：入室一笑、室內繞一繞、床頭站一站、床尾瞧～瞧、胎兒摸一摸、傷口看一看、宮底揉一揉、足部按一按。這些非語言護理，不僅消除了產婦緊張恐懼的心理，而且達到了護患交融的境界，受到了孕產婦的高度評價。周敏報道例使用呼吸機患者采用非語言護理，取得良好的效果，他們主要是采用形體類語和時空類語護理病人，從護士的面部表情變化尋找自己疾病的信息，護士面部表情親切、自信、微笑，患者則會感到安慰，順從接受治療和護理。康沛利用優先效應，先采取親密距離，用握手、觸摸、撫摸和眼神的表情，且發出了母子情深的母愛的召喚，深深的震憾了病人，病人以自已的方式宣泄、釋放。在達成交流后再為一般距離，借助真誠的語言配合形體動作，并帶有深深的愛憐之情，以同情理解的方式與病人交流。最后，將重病而欲自殘的年輕小伙子，重新揚起了生命帆船，痊愈出院。
三、非語言交流的雙向作用
在護理工作中，護士可運用掌握的非語言知識，通過識別和判斷病人肢體語言包括表情、動作、手勢，了解病人的心理需求和病情變化。如護士為一名嚴重燒傷患者插鼻導管時，發現患者雙眉緊鎖、表情痛苦、頭扭向一側，拒絕吸氧，于是及時的報告醫生，經檢查發現患者有呼吸道燒傷，因鼻導管刺激鼻粘膜，患者感到不適與疼痛，通過表情表現出來。王淑新等D33利用非語言護理，讓患兒接受和面對突變的社會角色，較好地緩解了心理危機，調動了患兒的主觀能動性，識別和學會了簡單易行的非語言交流，滿足了日常生活需要，并積極地配合功能鍛煉，恢復了行走功能。
四、非語言交流在護理工作中的重要位置及進展
在臨床護理工作中，護理人員常常需要應用適當的非語言溝通技巧去收集病人的生理、心理、精神、社會文化等多層面的健康資料，以制定護理計劃并同時建立和發展良好的護患關系，減少糾紛。然而，很多情況下，護理人員往往把重點放在語言溝通的技巧上，忽略了非語言溝通技巧的應用。實際上，在日常交流中，人們所采用的溝通方式大約有6O～7O是非語言溝通方式。有人認為，通常情況下，非語言溝通比語言性溝通方式更有效，至少是和語言性溝通方式具有相同的效果。單一的有聲語言護理是不完美的，對某些特殊的病人進行有聲語言護理是無意義的，非語言護理是有聲語言護理的重要補充，有了非語言護理的增補，有聲語言才會豐富、完美起來。非語言護理越來越受到護理同仁的重視，他們已意識到了非語言交流在護理工作中的重要性，認為非語言護理豐富，內涵深刻，護理技巧較強，對樹立護士形象有重要意義。張迎霞等把非語言性行為教育作為學生素質教育～部份；把規范的非語言性行為納入到各項活動中；并作為專業課教學，貫穿在整個專業教學中。由此可見，非語言護理不僅內涵豐富，涉及護理素質教育、護理質量教育的問題，是臨床護理改革的一項工作任務。隨著護理學的進展，非語言護理將更廣泛應用于臨床工作中，補充、完善整體護理的內涵，充分體現人性化護理。
