護理解剖學教學體會
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高專護理專業教學目標是培養應用型護理人才，因此護理專業解剖學教學有其特殊性，應更注重人體整體結構的把握和常用穿刺、注射、插管等技術涉及的局部結構的掌握。而目前高專護理專業的解剖學教學尚沒有成熟實用的教材使用，大多照搬3年制臨床專業《系統解剖學》教材，內容過深過多，缺少局部解剖學方面的內容，更缺少護理應用解剖學方面的知識，而且其內容過細過深增加了學生的負擔，同時阻礙護理專業必備知識的學習，非常不適合護理專業的教學需要。在近年的教學實踐中，連續3年使用由我校教師主編的世界圖書出版社出版的“十一五”規劃人體解剖學教材，其中縮減了大量與護理專業無關的內容，并增加了部分局解內容。同時使用人民衛生出版社《護理應用解剖學》作為補充教材，教學效果較好。因此正積極組織相關教師編寫適合護理大專用的解剖學教材。
2整合教學內容。突出護理專業特色
教學內容的改革是課程體系改革的重要組成。護理專業解剖學教學內容必須緊緊圍繞“護理”這個中心，以護理專業“必需、夠用”為原則，突出護理專業特點，精選教學內容，使其更好地與專業培養目標保持一致[2]。
2．1縮減或刪除與護理操作無關的解剖學內容
本著“必需、夠用”的原則，在護理解剖學教學中適當地減少對醫生來講是必需的，對護士來說并不重要的內容。如神經系統只扼要介紹腦和脊髓的形態結構和位置，刪減其內部結構中過多過深的內容，周圍神經系統則刪減細小神經的分支分布，內臟神經及神經傳導路損傷后病例分析則一帶而過；內臟學中重點闡述與護理操作有關的器官形態、結構和位置，對與該專業關系較少的器官則簡要介紹，適當壓縮器官的內部結構與功能、毗鄰等；在脈管系統中削減血管的細小分支、淋巴結的分布等內容；運動系統中簡明介紹骨的位置和形態結構，刪除了顱底的溝、管、孔、裂等結構，肌學部分著重強調肌性標志，略講肌肉的起止點，刪減頭、頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；感覺器中刪減內耳的部分內容。這樣不僅減輕了學生的負擔，而且增強了實用知識的掌握。
2．2增加與臨床護理操作有關的局解和護理應用解剖學內容
掌握常用的體表骨性和肌性標志及深部結構在體表的投影，對于掌握規范的護理操作具有重要意義。本著突出實用，注重實踐的原則，我校在相關章節適當增加表面解剖學的內容，培養學生活體觸摸體表標志的能力；同時增加和突出護理應用解剖學內容，如與注射技術、各種放置導管、內鏡、各種穿刺及與手術相關的解剖學內容，為專業課所需的操作基本技能奠定基礎。
3探索適合護理專業的教學方法。提升課程魅力
解剖學由于教學內容多、名詞多，圖片多，傳統的教學方法往往事倍功半，且學生學習興趣不高。因此，教師積極嘗試多媒體教學、PBL教學、網絡教學和第二課堂教學等多種教學形式，提升課程魅力。解剖學知識很適合多媒體教學。教師通過圖、文、聲、像并茂的多媒體課件，彌補教具的不足，增強學習內容的生動直觀性，突出重點、難點，使課堂的有效時間增加，讓學生的學習成為一種愉快的身心享受。在講授解剖學知識的同時，播放些與之相關的解剖操作和臨床護理操作教學錄像，可加深學生對書本知識的理解，增加感性認識，提高教學效果。在解剖學教學入門期，常規教學方法利于學生掌握基本的解剖學知識。但在后期，我校適當引用以問題為中心的教學(PBL)方法，緊緊圍繞臨床護理問題展開討論，激發學生早期接觸臨床護理，可培養學生解決問題的能力。網上解剖學學堂突破課時空間限制，將解剖學學習延伸到課堂外，學生可以登錄我校解剖學精品課程網站，自行學習網絡多媒體課件、授課錄像、圖片、臨床護理操作錄像等教學資源，并進行網上測試、網上討論答疑，極大地擴展了學生的知識面和知識量，有利于學生自主、交互和個性化學習。而且也解決了人體解剖學學時少，內容多的矛盾。我校還開設解剖學第二課堂，組織學有余力、且渴求親自動手來提高操作能力的同學，利用課余時間及假期進行尸體解剖標本制作。要求學生明確操作目的，制作與臨床護理操作密切相關的解剖標本；要求學生嚴格按照規定的解剖步驟進行操作，從而讓學生逐步形成基本的操作程序和方法，達到鍛煉自身的目的，也為今后臨床護理操作打下一定的基礎。
4建立突出護理專業特色的多元化考核評價體系
傳統的教學評價以掌握知識的量，知識鞏固程度為標準，以平時成績、實驗報告和理論考試來評定學習成績，考核方式單一，將促使教師和學生將更多的精力和時間用在知識積累方面，嚴重地壓制了學生學習興趣的多元化，抹殺了學生個性和動手操作的積極性，“高分低能”的現象越來越突出。教學評價是實現教學目的的一個重要手段，從改革考核方法著手，可直接轉變學生的學習思維方式，提高學習主動性和創造性。我校逐步建立了突出護理專業特色的多元化考核方法，綜合評價學生素質。其中理論考核占5O％、操作占2O、平時課堂討論和互動占2O％、實驗報告占lO％、課外科技和競賽活動額外加分(滿分1O分)。(1)減少理論考試成績比例，增加平時表現成績的比例，使學生清楚地意識到大學教育旨在培養綜合能力。(2)理論考試中縮減大量單純記憶性知識的考察，增大與護理操作有關的判斷、理解、應用性知識的考察比例，每套試卷最后另設一道密切與護理專業結合的開放式討論附加題，重點考察綜合分析解決問題的能力，對創新性的回答，給予優秀的評定。(3)平時成績將把實習課知識的講授、資料的查閱、課堂交流與思辨、團隊協作、出勤等作為評分依據，建立平時少量多次的形成性評價，使學生學習的主動性和創新性得到較大的發展。(4)課外解剖學科技活動和競賽活動均可適當加分，包括參與實驗準備、解剖標本制作、參與省級或校級大學生研究性學習和創新性實驗項目、知識競賽、解剖結構手工制作大賽等，這樣大大激勵學生更多的參與課外解剖學科研活動。(5)增加與護理有關的實驗技能考試比重，如在標本或模型上進行穿刺、插管、按摩等技能。這樣可促進學生把理論知識和臨床應用結合起來，培養動手能力，為后期專業技能培訓打下基礎。
5強化解剖學教師護理操作的感性認識。加強師資隊伍建設解剖學教師大多畢業于臨床專業，往往習慣用臨床專業的方法進行教學，由于不熟悉護理工作，難以把解剖學與護理融為一體，在教學模式和內容上不能體現護理專業解剖學的特點，在一定程度上影響了護理應用型人才的培養；此外，長期從教，對臨床護理中的科技進步、護理模式的轉變及許多新技術、新方法的應用不十分了解，造成了適應現代護理學發展需要的解剖學師資不足。基于此，我校解剖教研室一方面有計劃地選送承擔護理專業解剖學的教師去教學醫院參觀學習護理工作，增加對護理工作的感性認識，盡可能掌握規范的護理技術操作要領及發現操作失誤的原因，及時發現護理工作可能需要的解剖學知識和遇到的解剖學問題；另外召開解剖學教研室和護理教研室座談會，討論護理專業技能訓練中常用的、基礎的解剖學知識點的教學要求，以便在教學工作中有針對性地開展護理應用解剖學方面的教學，為培養有堅實的基礎理論知識、熟練護理技術的高層次護理人才打下牢固的基礎。
6建設護理應用解剖實驗室。提高護理解剖學教學質量人體解剖學屬于形態學科，實驗教學效果密切制約著教學質量。目前大多數護理專業解剖學實驗教學中，多采用臨床專業的示教標本，教學內容也與臨床醫學專業大同小異。由于護理專業學習解剖學的側重點與臨床醫學有所差異，因而在實習內容、實習用模型、標本，以至于教學方法上均應有所區別[3]。因此，我校結合解剖學教學和臨床護理操作技術的學習要求，(1)組織解剖學教師、護理專業課教師、解剖學技工聯合制作了一批有鮮明護理專業特色的實驗標本，如與肌肉注射有關的臀區層次標本、三角肌區層次標、各類插管解剖標本、全身淺靜脈分布標本等，為護理解剖學教學提供豐富的實物基礎。(2)專門開辟了護理應用解剖實習室，實習內容緊密結合臨床護理的應用，實習課以臨床護理操作作為主線展示解剖學結構。(3)解剖學教研室與護理教研室建立共享實驗室，學生可以重復利用護理學模型進行學習，學有余力的學生還可對照標本在模型上模擬穿刺、插管、復蘇等臨床操作，既提高了學校護理模型使用效率，降低教學成本，也為學習專業課奠定了堅實的形態學基礎。
總之，要改變現行高專護理專業人體解剖學教學中的問題和弊端，必須從教材建設、教學內容的篩選、教學方法的改進、師資隊伍建設和實驗室配置等多方面認真實踐，不斷探索。這是一個循序漸進的過程，必須尊重科學，遵從醫學教育規律，也必須結合l艋床護理、科研工作的實際，不斷總結形成一套真正適合護理專業人體解剖學教學模式，為培養“實用型”高層次護理人才打下良好的基礎。
