急危重癥護理學論文

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1對象與方法

1．1方法

1．1．1頭腦風暴法（brain－stormingmethod）頭腦風暴法是由美國創造性思維大師AlexFaickneyOs－born于1939年首次提出，1953年正式發表的一種激發性思維的方法，是一種發掘集體智慧，提高工作效率的有效方法。采用頭腦風暴法組織群體決策時，要召集有關專家召開專題會議，主持者以明確的方式向所有參與者闡明問題，說明會議規則，盡力創造融洽輕松的會議氣氛，由專家們“自由”提出盡可能多的方案。

1．1．2經驗總結法所謂經驗，是指在實踐活動中取得的知識或技能，經驗并非科學，帶有偶然性和特殊性，經驗總結法是研究者和實踐者經過一番總結、驗證、提煉和加工等一系列工作得到結論，經驗總結觀點一定要鮮明、正確，既有先進性、科學性，又有代表性和普遍意義，是教育科研歷史上最早使用的方法，迄今為止，經驗總結法獲得了科學的內涵限定，其科學化、規范化程度不斷提高，已經成為教育科學研究的重要方法。

1．2對象近3年以本課程理論、實驗、見習、實習的主要授課及帶教老師，急診醫療專家（醫生代表），近3年我校畢業、在附屬醫院工作的本科畢業生，為主要研究對象，共15名，通過頭腦風暴法，構建以素質為導向的《急危重癥護理學》體驗式教學模式。

1．3研究過程運用經驗總結法，對我校歷年來本課程教學過程的優勢、特色、亮點，進行提煉總結，為頭腦風暴會議參與者提供與議題有關的背景材料和外界動態。頭腦風暴會議過程中主持人只主持會議，對設想不作評論，保證會議的自由氣氛；由2名記錄員，通過記錄和錄音對會議全程如實地記錄，要求不帶個人觀點、不評論。會后對資料進行分析總結，以實現《急危重癥護理學》素質目標體系和我校護理專業培養方案目標為準則，構建以素質為導向的《急危重癥護理學》體驗式教學模式。

2結果

2．1優化教學內容護士在面對急危重癥病人時，不僅需要熟悉各種疾病或癥狀發生發展的病理生理學基礎，還需要掌握并熟練運用多學科的醫學與護理知識，既需要護理專業知識的“廣度”與“深度”，又需要急救護理技能的“精”和“尖”，只有這樣才能在緊急情況下，準確判斷、快速反應，對病人實施及時有效的救治與護理。該課程是學生在校期間最后一門專業必修課，在此之前學生已經完成《生理學》《病理學》《藥理學》《護理學基礎》《護理學導論》《成人護理學》等主干學科學習，具備完善的理論基礎。課題組在結合我校護理本科培養方案對學生知識體系進行綜合評價后，以《急危重癥護理學》素質目標體系為指導，以第3版《急危重癥護理學》為教材，經教學指導委員會討論通過，確定本課程教學內容。本教材共包括20章內容，刪除與《成人護理學》《基礎護理學》等課程重復的第17章（危重病人的營養支持與護理）和第20章（急危重癥連續性血液凈化治療的應用與護理），整合第11章（環境及理化因素損傷）與第12章（急性中毒），并對第4章（ICU的設置與管理）、第10章（常見各系統急癥）、第13章（常用搶救藥）和第14章（危重癥病人系統功能監測）進行章節內部調整，最終納入教學計劃共17章內容；在完善修訂知識和技能的基礎上，明確每一章素質目標，使素質教育目標更明確、更具操作性。

2．2構建“基礎—整合—提升”三段螺旋上升教學體系本研究以素質目標體系為導向，以體驗學習理論為指導，將本科課程學習分為三步螺旋式上升的階段，即知識與技能學習階段、知識與技能整合運用階段、以知識和技能為載體的素質提升階段，總體設計遵守由簡單到復雜、由淺入深的原則，在傳授知識和技能的基礎上，逐步培養學生樂于奉獻、熱愛護理事業職業情操；良好的護士形象；高度的責任心、慎獨嚴謹的品行和較強的團隊合作精神；主動求知和繼續學習的意識；運用科學的臨床思維評估病情、分析及處理問題等能力。

2．3構建多元化教學方法體系通過文獻分析，研究各種教學方法的優缺點及適用性，結合本校教學資源，進行優化選擇，以體驗學習理論為指導，構建融合多種教學方法的體驗式教學體系。如講授法：通過多次集體備課監控、提高講授課質量，要求語言生動形象、通俗易懂、富有感染力，條理清楚、準確簡練，適應學生的心理節奏，要求應盡可能與學生原有認知基礎發生聯系，達到利用最短時間獲得大量系統知識的目的。啟發提問法：通過啟發式提問，有效組織課堂，引導學生在已有知識的基礎上進行積極思維活動，從而盡快獲得新知識，要求“問題”具有刺激性，能激發學習興趣。討論法：以問題為基礎，通過師生、學生與學生間反復語言交流、觀念交融和思想交鋒，實現相互學習、共同完善，甚至達到“教學有法、教無定法”的理想境界。任務驅動法：給學生布置探索性學習任務，為主動學習創造平臺，促使學生查閱資料，對知識體系進行整理，讓學生在完成“任務”的過程中，實現獨立探索及合作意識培養。案例分析法：以臨床病例為素材編寫案例，學生通過研究討論，提出解決方案，幫助學生在知識、理論和技能的同時，鍛煉和提高能力的教學方法。角色扮演法：要求老師根據教學內容和案例設定場景，學生按設定崗位的職責、崗位、任務、工作程序等提出觀點和方案或進行實際操作，以能力培養為目標，以互動與創新教學、寓教于樂以及全真模擬為主要特征。虛擬游戲法：借助計算機及網絡構建虛擬教學場景，學生可以親自參與實驗，選擇實驗器材，設計實驗對象參數，輕松、自然地獲取知識，掌握技能，實現主動學習，充分發揮游戲法寓教于樂的特點，運用前期開發的具有游戲特點的虛擬教學軟件開展教學，試圖獲得降低學習壓力、激發學習興趣、提高學習效果的教學目的。陶冶法：對學生進行潛移默化熏陶和感染，在耳濡目染中心靈受到感化，進而促進其身心發展的教學方法。本課程共計76學時，其中理論36學時，實踐40學時。

3討論

3．1體驗式教學模式的合理性本模式的構建是在對教師進行體驗學習理論及素質目標體系培訓基礎上進行的，參與模式構建的教師則是通過訪談和調查篩選出來的，頭腦風暴會議過程中嚴格遵守自由暢想原則、以量求質原則、綜合改善原則、延時評判原則，對各位教師提供的意見不批評、不評價，對各種意見、方案的評判放到最后，從而為教師創造自由、活躍的氛圍，為其解放思想、各抒己見、激發想象創造條件，鼓勵教師盡情發表意見，以便收集各種不同的思想，教師除提出自己的意見，鼓勵其對他人已經提出的設想進行補充、改進和綜合，強調相互啟發、相互補充和相互完善，確保了本研究所構建的體驗式教學模式的創新性、科學性、合理性。

3．2體驗式教學模式的適用性體驗學習方式是實現主動學習的有效途徑，學生可以分享別人的觀點、接受多方面的觀點，修正原有觀點、檢驗慣性思維和偏見，進而生成新觀點，是個體情感體驗、人格建構的過程；為培養合作意識、改善人際關系、形成積極向上的良好氛圍及信息交流創造條件。盡管體驗學習在提升學生素質領域具有不可替代的作用，但我們必須始終清醒的認識一點：體驗學習的核心是“體驗”，強調的是個體與環境的不斷交互，創造知識的過程是一個連續不斷、螺旋式上升的過程，而非簡單的“體驗”，并不適用于所有的學習領域，對于“是什么、為什么等”陳述性知識而言，講授法更具優勢，能幫助學生在短時間內盡快掌握大量系統知識，學習效果更佳，目前尚沒有一種教學方式能取代它的地位。只有正確分析學習目的，明確學習目標，科學運用體驗學習方法，才能發揮其價值。

3．3體驗式教學模式的靈活性主動教育是人類社會特有的行為，自產生至今在人類社會的進步過程中發揮著無可替代的作用，縱觀千百年來世界各地的教育始終秉承這樣的理念：“教有常規、教無定式”，一種教學模式的產生總有其特定的土壤，以及由此而產生的特質，因此在實踐應用時，應因不同學生、不同教師、不同時代、不同地域等因素而有所不同，否則教育就是死板的、教條的，對于本教學模式同樣應該用辯證的、發展的思維靈活應用。

作者：鄭喜蘭江智霞李玉魏其梅吳永清趙遠蓮王萬玲張詠梅單位：遵義醫學院遵義醫學院附屬醫院