分層次教學在中醫護理教學中實踐

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【摘要】目的探討分層次教學模式在中醫護理教學中的應用效果。方法選取2019年1—12月在醫院實習的60名護理本科實習生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30名。對照組采用傳統以教師為主講的教學模式，觀察組采用分層次教學模式。比較兩組實習結束后的理論和技能成績，比較兩組護生的綜合能力及對教學模式的滿意度。結果觀察組護生的理論成績、操作成績均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中醫特色教育優秀率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生對提高學習護理的興趣、有利于不同學科綜合應用、加深理論知識與操作技能的聯系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對照組（P＜0.05）。結論分層次教學模式在中醫護理教學中的應用效果較好，可提高護生的理論、技能成績及綜合能力，提高護生對教學模式的滿意度。

【關鍵詞】中醫護理學；教學；分層次教學；理論成績；綜合能力；滿意度

中醫護理較西醫護理更為復雜，護生需要具備豐富的中醫理論基礎，因此中醫護理實習十分重要[1]。我國護理學院實施的教學內容和體系以西醫護理為主，對中醫護理只是進行簡單的講解，并未深入講述中醫護理的內容。由于學校對中醫護理不重視導致中醫護理人員專業技能不扎實，數量不足。中醫院往往由護士長和護理部聯合制定考核計劃對中醫護理人員進行培訓和考核。傳統教學模式以教師講述為主，護生學習積極性不高，信息傳達效率低，教學效果不理想[2]。分層次教學按照學生對知識的掌握程度進行分層，為不同層次的學生設置相應的學習內容，使學生循序漸進向上攀登[3]。本研究將分層次教學模式應用于中醫護理教學中，效果較好。現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選取2019年1—12月在醫院實習的60名護理本科實習生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學方法。對照組采用傳統的灌輸式教學模式進行授課。觀察組采用分層次教學模式。護生實習分為3個階段，每個階段12周。前2個階段為分層次教學實施階段，后1個階段為歸納階段。1）分層依據：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據護生的分數確定層次：80分及以上為優秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎層。2）基礎層教學以中醫基礎理論為基礎，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經絡學習為主。優秀層教學以深入學習四診內容、經絡、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導入和腹部推拿等，并針對不同的體質進行護理。

1.3觀察指標比較兩組護生實習結束后的理論和技能成績，比較兩組護生的綜合能力及對教學模式的滿意度。1）理論考試：基礎知識60分，靈活運用基礎知識20分，一定難度必做題10分，高層次護生選做題10分。操作考試：參照《中醫臨床“三基”訓練》（護理學分冊）和《常用中醫護理技術操作標準》2010年版抽取題目并進行評分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評量表進行評價。包括中醫四診、人文關懷技巧、溝通交流、辨證實施護、中醫健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優秀。3）采用自行設計的問卷調查護生對教學模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4統計學方法。所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量數據以（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數數據以例數（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組實習結束后的理論和技能成績。觀察組護生的理論成績、操作成績分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護生的理論成績、操作成績均高于對照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。

2.2比較兩組護生的綜合能力。觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優秀率均高于對照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。

2.3比較兩組護生對教學模式的滿意度。觀察組對提高學習護理的興趣、有利于不同學科綜合應用、加深理論知識與操作技能的聯系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率分別為86.67%（26/30）、90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30）、93.33%（28/30）；對照組分別為63.33%（19/30）、66.67%（20/30）、63.33%（19/30）、60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；觀察組護生對提高學習護理的興趣、有利于不同學科綜合應用、加深理論知識與操作技能的聯系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對照組（χ2＝4.363、4.813、4.363、4.028、4.321，P＝0.037、0.028、0.037、0.045、0.038）。

3討論

中醫護理學既包括中醫基礎理論，又具有護理學的特征。辨證施護、體質調護等是中醫護理學的重要內容[4]。中醫護理學獨特的臨床技能彌補了西醫的不足。中醫護理人員不僅需要學習中醫護理理論知識和整體觀念，更需要掌握中醫護理實踐技術[5]。研究表明中醫護理學是長期的實踐操作，整體教學模式效果不適用，必須將護理人員的差異與臨床實際工作相結合開展教學。護生既有共同特征，也有各自的特點。護生由于易受到外界的影響導致對護理事業的認知能力、學習動機等方面存在差異[6]。傳統教學忽略了臨床護理教學促進護生全面發展的核心思想。分層次教學根據護生的綜合素質將其劃分為不同的層次，針對性培養護生的理論知識和技能，根據護生的情況不斷改善教學方案，完善教學計劃，全面提高護生的理論、技能成績和綜合能力[7]。分層次教學是在承認護生個體差異的基礎上，使不同水平的護生均有不同的發展。根據護生的水平進行針對性教學減輕護生的心理壓力，調動護生學習的積極性，有利于身心發展，提高護生對教學模式的滿意度[8]。綜上所述，分層次教學模式在中醫護理教學中的應用效果較好，可提高護生的理論、技能成績及綜合能力，提高護生對教學模式的滿意度。

作者:李笑瑩 陳麗 單位:佳木斯市中醫院手術室 佳木斯大學附屬第一醫院婦產科