護(hù)理學(xué)學(xué)生崗位核心勝任力的分析研究

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[摘要]目的探討護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）考核模式對(duì)其崗位核心勝任力的影響效果。方法選取安徽省立醫(yī)院2018年～2020年的280例護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分成觀察組（n＝140）和對(duì)照組（n＝140）。觀察組則通過微課、標(biāo)準(zhǔn)化病例（SP）等進(jìn)行培訓(xùn)，予以O(shè)SCE考核模式進(jìn)行定科考核。而對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)，予以常規(guī)考核模式進(jìn)行定科考核。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組學(xué)生完成理論考試與操作考試，同時(shí)從評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識(shí)應(yīng)用能力5個(gè)方面評(píng)價(jià)學(xué)生崗位核心勝任力情況。結(jié)果觀察組理論考試成績(jī)與操作考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；崗位核心勝任力評(píng)價(jià)結(jié)果比較，觀察組評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識(shí)應(yīng)用能力5個(gè)方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生采用OSCE考核，有利于提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的崗位核心勝任力，值得在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展。

[關(guān)鍵詞]護(hù)生；客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；考核模式；崗位核心勝任力

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試[1]（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）是近年來醫(yī)學(xué)教育和考試領(lǐng)域中逐漸興起的一種客觀評(píng)價(jià)學(xué)生臨床技能的新型考核模式，它由一系列根據(jù)教學(xué)要求設(shè)置的模擬臨床情境的考站站點(diǎn)所組成，測(cè)試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)依次通過每個(gè)考站，完成站點(diǎn)中臨床任務(wù)，并取得成績(jī)，綜合評(píng)估學(xué)生的知識(shí)、技能和態(tài)度[2]，同時(shí)是對(duì)學(xué)生評(píng)估與觀察、溝通與合作、學(xué)習(xí)及解決問題等方面的培養(yǎng)[3]。借助標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpatient，SP）的OSCE考核模式是全球新型的教育領(lǐng)域評(píng)價(jià)學(xué)生臨床綜合能力的一種考核模式，但在國(guó)內(nèi)起步較晚[4]。為了進(jìn)一步分析護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用OSCE考核模式對(duì)其崗位核心勝任力的影響效果，本院就280例護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年～2020年護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生280例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組（n＝140）和觀察組（n＝140）。對(duì)照組：男8例、女132例；年齡21～25歲，平均年齡21.31±0.62歲。觀察組：男10例、女130例；年齡21～24歲，平均年齡21.61±0.93歲。兩組學(xué)生性別與年齡比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇參加OSCE考核的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，有較好的語言表達(dá)能力并知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參加本次研究者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：選取傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)，利用PPT或視頻講解理論與技能相關(guān)知識(shí)，學(xué)生則觀摩，并分組進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.2觀察組：隨機(jī)選取護(hù)理學(xué)專業(yè)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生實(shí)施OSCE考核模式，具體內(nèi)容：將微課作為基礎(chǔ)，開展場(chǎng)景教學(xué)法，每次課程前，讓學(xué)生通過微課學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，便于學(xué)生提前熟悉相關(guān)操作。編制SP，且確保每個(gè)SP來源于臨床比較經(jīng)典的案例，以護(hù)理程序作為引導(dǎo)，對(duì)入院評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理操作等進(jìn)行綜合監(jiān)測(cè)。OSCE考核總共設(shè)置考站3個(gè)，每個(gè)設(shè)置考核教師1例。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生完成理論考試與操作考試，同時(shí)從評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識(shí)應(yīng)用能力5個(gè)方面評(píng)價(jià)學(xué)生崗位核心勝任力情況。比較兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與操作考試成績(jī)，以及評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識(shí)應(yīng)用能力。

1.4觀察指標(biāo)

崗位核心勝任力主要從評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識(shí)應(yīng)用能力5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，利用院內(nèi)自制的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位核心勝任力評(píng)價(jià)，每個(gè)方面以4分法評(píng)估，其中非常好為4分、好為3分、一般為2分、不好為1分，評(píng)分越高則表明學(xué)生崗位核心勝任力越好[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與操作考試成績(jī)比較

觀察組理論考試成績(jī)與操作考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組學(xué)生崗位核心勝任力評(píng)價(jià)結(jié)果比較

崗位核心勝任力評(píng)價(jià)結(jié)果比較，觀察組評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識(shí)應(yīng)用能力5個(gè)方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)不斷發(fā)展，目前越來越重視護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位核心勝任力的培養(yǎng)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)與研究看出，這種勝任力的培養(yǎng)，需從臨床實(shí)踐觀察力與判斷力、角色意識(shí)和轉(zhuǎn)換、同情心與責(zé)任心、科研及創(chuàng)新能力等方面開展[6]，制定有效的解決措施，以減少護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生和實(shí)踐的差距，為步入社會(huì)工作打下良好的基礎(chǔ)[7]。OSCE考核模式在國(guó)內(nèi)一些地區(qū)逐漸開展起來，證實(shí)有良好的應(yīng)用價(jià)值。本次就本院280例本科生對(duì)照研究，分別接受OSCE考核模式與傳統(tǒng)考核，發(fā)現(xiàn)觀察組理論考試成績(jī)與操作考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；崗位核心勝任力評(píng)價(jià)結(jié)果比較，觀察組評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、應(yīng)激處理能力、知識(shí)應(yīng)用能力5個(gè)方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。在OSCE考核模式中，結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，參考考站建立的特點(diǎn)，遵循護(hù)理程序與護(hù)士日常工作流程，配合文獻(xiàn)檢索、師生交流等編制模擬案例，加上SP與基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作等應(yīng)用于實(shí)踐操作中，使得護(hù)理任務(wù)可在對(duì)應(yīng)的SP場(chǎng)景中完成[8-9]。在研究中證實(shí)OSCE考核模式的應(yīng)用提高了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的理論成績(jī)與操作成績(jī)，同時(shí)促進(jìn)了崗位核心勝任力的提升，分析原因可能在于利用多站考核的模式，促使學(xué)生在模擬情景氛圍下，靈活將理論知識(shí)應(yīng)用在操作中，促進(jìn)了理論與實(shí)踐成績(jī)的提升[10]。此外，利用OSCE考核模式，使得護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生可提前了解真實(shí)臨床工作環(huán)境，便于帶教老師客觀評(píng)估，操作性強(qiáng)。綜上所述，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用OSCE考核模式處理，一方面可以更好地提高他們的理論與操作考試成績(jī)，另一方面也可顯著提高學(xué)生的崗位核心勝任力，值得在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展。

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作者：孔競(jìng)   單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科