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          顳頜關節功能紊亂的護理體會

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          顳頜關節功能紊亂的護理體會

          1療效評定標準

          治療結束時采用單盲法按關節區疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)、壓痛、彈響及運動異常情況進行療效評定[1]。治療結束時評分關節區疼痛VAS評分改善度>70%、壓痛、彈響及運動異常明顯好轉為顯效;關節區疼痛VAS改善度>30%、壓痛、彈響及運動異常減輕者為有效;治療后關節區疼痛VAS評分改善度<30%、壓痛、彈響及運動異常無變化為無效。全部患者隨訪1年后再次評分。

          結果超激光照射治療顳頜關節紊亂綜合征58例,顯效為38例,顯效率為66%;有效為14例,有效率25%;無效為6例,無效率10%;一年后復發為6例,復發率為10%。

          2護理

          2.1一般護理SL治療操作時患者取側臥位,枕頭高低以患者習慣為宜。盡可能地為患者擺好舒適的體位,使患者最大程度的放松。掌握顳頜關節解剖結構,認真查體,找出顳頜關節局部明顯壓痛點,提高治療效果。對于體質較弱和較敏感的患者,應降低治療的輸出率。治療過程中,密切觀察患者情況,并詢問患者的感受及眼部是否有光感,若有光感及時調整照射切入點,以免誤傷眼球;若局部有刺痛及時調低SL輸出量,以免灼傷。對于病情較重的患者,在照射間斷期允許稍作休息。以免太累及求得最佳治療效果。

          2.2健康教育TMJDS的患者不但有咀嚼時疼痛并且張口受限。治療期間囑患者避免寒冷熱刺激及過度疲勞。不宜咀嚼硬食物,盡量避免長時間講話及精神緊張。

          2.3心理護理TMJDS患者因疾病的痛苦及生活上諸多不便,往往有焦慮、恐懼、憂郁等心理。護理人員應理解患者,換位思考,主動去關懷、體貼患者,通過與患者交談、傾聽、安慰、鼓勵等語言和非語言行為方式,從心理上接近患者,進行心理疏導。采取通俗的語言講解TMJDS發生的原因、治療方法及預后。列舉治愈實例,使病人消除思想顧慮,樹立戰勝疾病的信心,配合治療及護理。

          3討論

          顳頜關節功能紊亂綜合征患者以下頜關節及咀嚼肌群疼痛﹑張口受限等下頜運動障礙﹑下頜關節彈響為主要癥狀[3]。患者疼痛時伴隨精神緊張導致植物神經功能紊亂,疼痛惡性循環,因為大腦感到疼痛后,沖動沿脊髓下行,反射性地興奮神經,肌肉緊張也加重血管收縮,因此,疼痛部位的血管收縮,血流不暢,局部缺血,細胞缺氧,無氧代謝生成致痛物質,進一步加重疼痛[4]。SL以高功率輸出高波段光線,透射組織深,具有消炎、鎮痛、擴張血管、改善血流、抑制交感神經興奮、阻斷疼痛惡性循環、促進組織功能恢復等作用。且超激光星狀神經節照射治療,通過調節下丘腦的維護內環境穩定機能,使患者全身的植物神經系統、免疫系統、內分泌系統、心理狀態、睡眠狀況漸趨正常[1]。同時,針對每個患者的心理狀態進行心理輔導及健康教育。從而消除其緊張焦慮情緒,增強戰勝疾病的信心,配合治療。

          綜上所述,顳頜關節功能紊亂綜合征采用超激光治療,治愈率高,并且具有無侵襲性,安全性高,時間短等特點。治療過程中患者有溫暖感,無不適感,患者樂意接受,臨床值得推薦。

          作者:時艷娜李雅蘭單位:暨南大學附屬第一醫院麻醉科疼痛門診

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