優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期腫瘤病患的運(yùn)用

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先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念和具體實(shí)施細(xì)則，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念精髓。具體措施為:(1)逐漸完善并執(zhí)行個(gè)性化的健康教育:科室簡(jiǎn)介、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，目前患者的診斷，各項(xiàng)檢查的異常值、治療方案、加強(qiáng)癌性疼痛健康宣教、正確評(píng)估疼痛程度、出院后注意事項(xiàng)和家庭護(hù)理干預(yù)方法等;(2)教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒的方法:教會(huì)患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的方法，依次體驗(yàn)?zāi)_趾→腳尖→腳跟→小腿肌肉→大腿肌肉→腰→臀→雙肩→下巴→牙齒→舌頭→雙眼→額頭肌肉緊張和放松的感覺(jué)，緊張狀態(tài)保持約10s，放松狀態(tài)保持約5s;(3)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移疼痛的方法:護(hù)理人員告知患者疼痛轉(zhuǎn)移方法對(duì)疼痛控制的重要性，教會(huì)患者通過(guò)看電視、讀小說(shuō)等視覺(jué)分散法和聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事等聽(tīng)力分散法，選擇患者喜好的活動(dòng)方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力;(4)出院后組織患者家屬學(xué)習(xí)家庭護(hù)理知識(shí)專(zhuān)題講座和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì):共同學(xué)瘤患者家庭生活護(hù)理方式和方法，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、發(fā)放腫瘤護(hù)理知識(shí)宣傳資料，設(shè)立腫瘤患者護(hù)理咨詢熱線等途徑，提供腫瘤相關(guān)知識(shí)交流平臺(tái)，通過(guò)打電話、發(fā)短信息交流經(jīng)驗(yàn)或心得體會(huì)，與醫(yī)務(wù)人員保持交流和溝通，提高患者出院后家庭護(hù)理措施的護(hù)理質(zhì)量，做好患者的臨終關(guān)懷，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度。

觀察指標(biāo):(1)疼痛程度:根據(jù)晚期胃癌患者主訴疼痛的程度分級(jí)法(VRS)將疼痛分為6級(jí)［3］:①Ⅰ級(jí)(1分):患者無(wú)疼痛;②Ⅱ級(jí)(2分):患者有疼痛，但是，常常被患者忽視，不影響患者的日常生活;③Ⅲ級(jí)(3分):患者有疼痛，無(wú)法忽視，但是不干擾患者的日常生活;④Ⅳ級(jí)(4分):患者有疼痛，無(wú)法忽視，且干擾患者的注意力，影響患者的日常生活;⑤Ⅴ級(jí)(5分):患者有疼痛，無(wú)法忽視，影響患者所有日常活動(dòng)，但是，尚能完成進(jìn)食和排便等基本生理需求;⑥Ⅵ級(jí)(6分):患者存在劇烈疼痛，無(wú)法忽視，影響患者所有日常活動(dòng)，需休息和臥床休息。(2)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度［4］:在患者出院時(shí)采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來(lái)調(diào)查患者家屬對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意程度，該調(diào)查表總分為100分，≥80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋)表示，計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗(yàn)，如果計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較則采用2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組患者疼痛情況比較:常規(guī)護(hù)理組患者疼痛程度明顯高于護(hù)理干預(yù)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度比較:護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

3.兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)方式的滿意度比較:護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)方式的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

討論

我們將晚期腫瘤護(hù)理流程應(yīng)用于晚期腫瘤患者，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組患者疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。考慮可能與以下因素有關(guān):(1)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員確保了各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度;(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)給予每位晚期腫瘤患者個(gè)性化的健康教育，為晚期腫瘤患者提供整體的、連續(xù)的、個(gè)性化的綜合護(hù)理服務(wù)，明顯改善晚期腫瘤患者的預(yù)后，提高晚期腫瘤患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度;(3)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教會(huì)了晚期腫瘤患者調(diào)節(jié)焦慮抑郁情緒的方法，有效的改善晚期腫瘤患者的焦慮抑郁情緒;(4)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教會(huì)患者通過(guò)看電視、讀小說(shuō)等視覺(jué)分散法和聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事等聽(tīng)力分散法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，明顯減輕患者的疼痛程度;(5)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為患者與患者之間、醫(yī)師和患者之間搭建溝通的平臺(tái)，有利于患者增加知識(shí)、舒緩壓力。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯減輕晚期腫瘤患者的疼痛程度，提高晚期腫瘤患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度，值得推廣。

作者：陸愛(ài)瓊單位：湖北省羅田縣萬(wàn)密齋醫(yī)院內(nèi)二科