中高職護理專業教學銜接問題思考

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［摘要］以皖西職業衛生學院為例，分析了中高職護理專業的學情現狀，并分別從個性化培養方案的制定、不同學制類型課程設置、教育教學改革、雄厚的師資隊伍培養等方面探討中高職護理專業各層次教學的有效銜接。

［關鍵詞］中高職;護理專業;教學銜接

隨著社會發展對各層次職業技能型人才需求的不斷擴大，作為培養技能型人才的高職教育得到迅速發展，辦學規模不斷擴大，招生模式不斷拓展，呈現出多種層次的辦學模式［1］。就高職院校護理專業來說，同時存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對口招生高職等多種形式。生源不同，教學模式也應有差異，如何做好不同類型的中高職護理專業的教學安排，是護理專業發展中面臨的一項重要課題。本文以皖西衛生職業學院護理專業為例，對中高職護理專業教學銜接問題進行探討。

1我院護理專業學情分析

從護理專業招生的學制看，有3年制的中職、普通高職專科、對口招生高職專科以及5年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學生的知識層次看，中職教育的學生只經歷了初中階段的學習，對新環境、新教師、新教材、新教法難以適應，易出現經常性的學習困難、產生自卑等負面情緒，影響其學習積極性，并且學生的文化課基礎相對薄弱、缺乏護理專業的知識基礎、專業意識薄弱、對專業課的學習興趣不高。普通高職專科的學生接受過高中階段的教育，文化課基礎相對扎實，對護理專業課程有一定的理解力，學習護理專業的能力較好，但對護理專業的了解和認知不夠全面，有時也出現學習情緒的偏差。“3+2”高職專科學生首先要完成為期3年的中職階段的護理專業課程學習及技能訓練，然后進入2年高等護理專業知識的學習，學生認為多數課程已學習過，再學習是重復，學生對于臨床的護理專業認識與理解較全面，但缺乏高等職業院校護理專業知識的系統學習和嚴格的技能實踐。對口招生高職專科的生源來自職業高中和中等專業學校，既有護理專業，也有其它醫學類專業，還有一些其它專業，其生源的專業有差別，進入高職后在護理專業學習亦有差異。從學生的實踐能力看，中職教育的學生理解能力不足，在學習護理操作時理解不到位，絕大部分都是驗證性模仿練習，學習效果欠佳。對于“3+2”高職專科學生和對口招生的高職專科學生來說，在中職階段進行了為期2年的理論學習和1年的實習訓練，學生對已有的護理基本技能操作較熟練，少數學生還獲得了護士職業資格證書，具備了基本的護理專業操作能力，但缺乏高職教育臨床護理專業的系統實習和綜合性臨床護理技能的實踐能力。對于普通高職專科的學生具有較好的基礎理論知識，接受專業知識較快、實踐操作能力較強。因此，現有護理專業實踐教學從時間和內容上均不能滿足護理學生再學習、再提高的需要。從學生的學習目標看，中職教育的學生處于心理成熟的早期，自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學習態度欠端正、學習效率不高、意志力欠缺、學習目標不明確。普通高職專科的學生選擇護理專業是為了以后能獲得一份穩定的工作，學習積極性高、目標明確、自覺性強、有一定的學習競爭意識。對于“3+2”高職專科學生及對口招生的高職專科學生來說，絕大部分學生是為了提升學歷而進入高職院校繼續深造，對學過的護理知識不感興趣，對臨床護理專業的新知識、新技能有極大的興趣，有一定的選擇性學習目標。

2對中高職護理專業教學銜接問題的思考

注重個性發展，因材施教，培養具有較好的文化素養與實踐技能、富有人文關懷精神的中高等護理專業人才是當前護理專業的發展方向［2］。實現不同類型中高職護理專業的教學銜接時迫切需要考慮以下問題:

2．1需要制定適合不同學制類型的個性化培養方案

培養方案是按照特定的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系、管理制度和評估方式而實施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎知識和能力不同，其培養方案應該有差異。對于中職生來說，要以基礎理論教學的應用為主導，以必須、夠用為原則，以實際需求為出發點，以臨床應用能力和基本素質培養為指導構建人才知識能力結構，最終培養適應臨床一線的中等應用型和實用型人才;對于高職生來說，其理論基礎高于中職學生，要以學生的高素質為基線，重點開展專業教育，培養臨床服務、管理一線的高端技能型、具有高等職業素養的專門人才;對于“3+2”的5年制高職學生，則要5年統籌考慮，并不是中職與高職的相加;對口招生的高職學生，其文化課基礎遜于統招高職護理專業學生，實踐能力與意識都強于統招高職護理專業學生，需要補充提高專業文化基礎課。4種類型的生源、知識基礎、能力基礎均有差異，需要分別對待，制定適合不同學制類型的個性化培養方案，以適應不同學生的培養要求。在制定方案前，學校可到醫療單位、臨床一線調研，可聘請衛生部門管理人員、醫院管理人員、臨床一線技術人才、兄弟醫學院校的專家教授研討，集思廣益，制定可行、合理的培養方案。同時，要以人才需求為導向，以就業崗位為基線，依據中、高職兩個階段所必須具備的職業能力分層次制定培養方案。此外還可利用學院的附屬醫院資源，在教學過程中，穿插一線實訓內容，做到資源共享。

2．2需要科學設置不同學制類型的理論及實踐課程

課程是專業教學的實現形式，是培養目標得以實現的載體［3］。中高職護理專業的教學銜接就是課程的銜接。學制類型不同，要求學生應該掌握的知識目標和技能目標也有差異，圍繞培養目標的課程設置也應依據不同的生源，分類實施。就中職學生而言，基礎知識必須夠用，并具備一定的臨床應用技能。因此在開設人體解剖學、健康評估學、病理學等必須的基礎理論課程后，開設有內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、護理學基礎等專業課程，并在第3年進入臨床實習，以提高實踐能力，實現培養目標。對于3年制高職學生，在開展專業知識教學的同時，直接讓學生進入臨床或實習基地，通過模擬或真實的實踐，強化專業技能訓練，以培養學生的高等職業素養。課程方面，在開設內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、社區護理、老年護理、急救護理技術、護理學基礎等專業課的同時，增加了護理人際溝通、護理禮儀、職業道德與職業生涯規劃等職業素養課程，以提高學生的職業內涵。對于“3+2”高職學生，經過前3年的中職階段學習，已經具備夠用的基礎知識與一定的臨床應用技能，其后2年的高職階段主要是對專業理論與專業實踐的強化。為此，特地調整了高職階段的課程比例，使基礎專業課程、臨床專科課程、綜合實訓課程及職業素質拓展課程的比例達到1∶2∶4∶4，主要開設成人護理、母嬰護理、兒科護理、基礎護理技術等臨床專科課程和內、外、婦、產、兒病例情境等綜合實訓課程以及護理人際溝通、護理職業素養、護理法律法規等職業素質拓展課程。在強化基礎理論課與專業課的同時，增加新知識與新技能，提升學生的實訓和職業素養能力。對口招生的高職學生，入學前已經具備了一定的文化課基礎及相關專業技能，但是護理專業的基礎理論及臨床技能較薄弱。因此開設了內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理等臨床醫學基礎課程以及成人護理技術、母嬰護理技術、兒科護理技術等臨床護理課程，并在第3學年開展臨床護理實習，以提高臨床護理的實踐技能。在教學過程中，通過課程的分類組合，各有側重，使不同學制類型的學生都具備相應的基礎知識及一定的專業實踐技能。

2．3需要開展多方位的教育教學改革，實現中高職護理專業的教學銜接

面對不同學制類型、專業基礎、學習自覺性、學習目標的學生，如何才能做好專業教學過程中的銜接，以取得最佳的教學效果。經過多年的探索實踐，筆者認為除了制定個性化培養方案、設置適合不同學制類型的理論及實踐課程外，還必須積極開展教育教學改革，實現中高職護理專業的教育教學銜接。

2．3．1創新教學方式方法，改革課堂教學模式

針對中高職護理專業不同層次的生源特點，創設多元化教學方式，如案例教學、情景教學、工作過程導向教學等，適時采用啟發式、探究式、討論式、參與式等教學方法，發揮學生的主體作用，活躍課堂氣氛，充分激發學生的學習興趣和積極性。例如在講授護理技能操作時，可以通過創設情境和分角色扮演的模式展開教學，由學生扮演患者、家屬、醫生、護士等，讓學生進入到臨床情境中;由教師或學生創設情境，請學生扮演，再由其他學生進行討論評價，最后教師總結。這種教學方法不但能活躍課堂氣氛，還能有效發掘學生自主學習的能力，調動各層次學生的學習主動性，促進學生、教師之間的有效互動，課堂效果得到較好地改善和提高［4，5］。

2．3．2按照職業崗位需求，重組課程教學內容

按照崗位需求，結合護理專業教學特點和臨床工作的實際技能開展講解。例如在中高職學生共同的必修課臨床護理專業課程的教學實施過程中，為了避免對口護理專業與“3+2”高職護理專業的學生對重復學習的厭倦感，可從人的護理的整體性著手，同時遵循臨床護理認知規律，將臨床護理專業課與基礎護理學知識進行重新整合，將《內科護理學》、《外科護理學》與《基礎護理學》整合為《成人護理技術》，將《婦產科護理學》、《兒科護理學》與《基礎護理學》整合為《婦幼護理技術》，將《老年護理》與《基礎護理學》整合為《老年護理技術》等，整合后根據臨床護理工作所需進行課程設計，使課堂教學內容更能貼近臨床實際，也適合于不同層次的學生，使各層次的學生都能實現學得進、記得住、會動手、用得上的教學效果，教學銜接得以實現。

2．3．3注重理論基礎與臨床實踐對接，提高學生應用能力

在內科、外科、婦產科護理等專業教學過程中，注重將單純的課堂理論融入臨床實踐，加深學生對實踐認知的同時，也培養各層次學生的應用能力。例如在講授氧療技術時，不僅強調不同病情的患者其氧療需求不同，更應該結合內科知識，告訴學生何種患者需要選擇低流量持續給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時，要根據內科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調節，加深學生對理論知識的理解。還要注重將護理知識與臨床知識有機整合，提高不同層次學生的主動思考能力。如在講授生命體征護理技術這部分內容時，教師可先引入肺炎的病例，簡要介紹病情，提出問題，讓學生通過臨床表現判斷病情，明確診斷，需要進行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護理、在護理過程中會應用到哪些有關體溫、脈搏、呼吸、血壓相關的護理技能操作、如何實施，通過分步驟思考問題，結合臨床知識，鼓勵學生從多角度思考問題，培養學生養成發散思維的習慣，提高學生分析和解決問題的應用能力。

2．3．4開展各種形式的實習實訓，提高學生的實際技能

依據中高職護理專業學生的實際現狀，制定適合不同層次學生的專業實踐方案，積極開展校內實習、創崗實習、跟崗實習、頂崗實習等多種實訓實踐教學形式，實現做中學、學中做、做中教、教中做，促進學以致用、用以促學、學用相長。通過安排學生到醫院或社區衛生服務中心進行實習、實訓，或組織學生到家庭、老人院、鄉鎮衛生院等校外實訓場所開展活動，讓學生真正接觸患者，進一步熟練規范操作，提高實踐技能，畢業后能較快適應臨床護理工作，有效地開展工作。

2．4需要建有一支實力雄厚的師資隊伍，為實現教學銜接提供保障

要順利實現中高職護理專業教學銜接，必須擁有一支理論基礎雄厚、實踐技能豐富的師資隊伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平，也要積極參加各類職業實踐培訓，以獲取相關臨床技能。我院是安徽大別山職教集團成員單位，可以充分依托職教集團的力量，實現校校聯合、校醫聯動，讓教師走出去，深入臨床，開展一線臨床實踐工作和醫院臨床培訓，同時借助職教集團的教學優勢，與兄弟學校開展教學工作互訪、聽課、研討等活動，從而提高教師的實踐能力與臨床工作水平，為實現中高職護理專業的教學銜接提供保障。高職院校中高職專業的多層次、多學制類型共存的辦學模式在今后相當長的時間內將繼續存在，只有在實踐中不斷探索并及時改進，才能逐步提高并最終實現不同學制類型之間的有效銜接，達到理想的教學效果。

參考文獻

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［5］顏曉萍．高職護理教學中運用聯合教學法的實踐與研究［J］．包頭醫學院學報，2012，28(2):99－101．

作者：朱文娟 傅寶 單位：皖西衛生職業學院 六安職業技術學院