創(chuàng)傷性休克搶救中的急救護理探析

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年12月—2012年12月在我院手術(shù)室急救的創(chuàng)傷性休克患者43例，其中男28例，女15例；年齡11~67歲，平均（35.01±3.87）歲；顱腦損傷15例，骨折11例，胸、腹部臟器破裂9例，其他多處損傷8例。

1.2方法

根據(jù)患者病情迅速補充血容量、止血，并針對原發(fā)病進行積極處理。創(chuàng)傷性休克患者大多采用補液療法：

（1）高滲溶液：高滲溶液的種類選擇具體應(yīng)根據(jù)患者的電解質(zhì)與血氣分析進行選擇。

（2）膠體液：膠體液主要是指血漿、代血漿或是全血等。

（3）晶體溶液：晶體溶液主要是指補液，如葡萄糖溶液等。患者在輸入補液時，其劑量一般為失血量的2~4倍，且膠體與晶體的比例大多為1：2~1：3之間，若患者屬于嚴重休克或重度休克，則應(yīng)輸入部分全血，并在此基礎(chǔ)上實施急救護理。

2結(jié)果

43例創(chuàng)傷性休克患者通過早期臨床急救治療與護理后，存活41例，占95.35%；死亡2例，占4.65%。2例死亡患者中，有1例在復蘇過程中死亡，1例在入院搶救1h之內(nèi)死亡。

3急救護理

護理人員應(yīng)及時測量創(chuàng)傷性休克患者的血壓、脈搏等，并采用休克指數(shù)［休克指數(shù)=脈搏/收縮壓，正常為0.5，等于1為輕度休克（失血量20%~30%），大于1為休克，大于1.5為嚴重休克（失血量30%~50%），大于2為重度休克（失血量>50%）］來監(jiān)護患者的血壓，密切觀察患者的表情、神志、周圍循環(huán)、皮膚色澤與溫度等。患者在創(chuàng)傷和失血早期，神志一般比較清楚，機體代償功能尚好，此時應(yīng)保持患者的呼吸通暢，及時清除患者口鼻分泌物；呼吸驟停者，應(yīng)及時進行人工呼吸，配合醫(yī)生使用中樞興奮劑、插管，并給予高濃度吸氧。患者循環(huán)代償期血管充盈程度尚好時，應(yīng)盡快建立兩條靜脈通道，快速擴容。創(chuàng)傷性休克患者在進行緊急搶救的同時，護理人員應(yīng)密切配合醫(yī)生，對患者的病情變化、生命體征、瞳孔、意識、尿量變化、體溫、脈搏、血氧飽和度等進行實時動態(tài)監(jiān)測，針對患者體征進行相應(yīng)的急救護理措施，并加強基礎(chǔ)護理。

4討論

臨床上在手術(shù)室搶救創(chuàng)傷性休克患者時，將其搶救的第1個小時稱為“黃金1小時”，此時段的搶救對于創(chuàng)傷性休克患者來說，具有重要的意義。因此，醫(yī)護人員在搶救時，要特別重視在此環(huán)節(jié)的急救與護理工作，做到分秒必爭，為患者爭取更多的生機。創(chuàng)傷性患者大多因身體受到劇烈的創(chuàng)傷，心理留下了較大的恐懼與驚嚇，因此，心理護理也尤為重要。護理人員在配合醫(yī)生進行急救的同時，要對神志較清醒的患者進行耐心細致地安慰與解釋。在急救護理時，為避免忙中出錯，護理人員應(yīng)對患者的基礎(chǔ)護理提高重視，嚴格按照無菌操作的流程進行各項護理工作，配合醫(yī)生密切觀察患者的生命體征變化，并準確記錄用藥的名稱、劑量、數(shù)量等，以免在搶救中出現(xiàn)重復用藥的現(xiàn)象；需插引流管進行引流的患者，則應(yīng)注意引流管插入是否正確，并將其固定好，防止脫落，對引流液的氣味、色澤、性狀及量等進行仔細觀察。患者在搶救成功后，護理人員還要觀察患者所處體位的舒適度，并加強患者受壓皮膚的護理。綜上所述，創(chuàng)傷性休克患者在手術(shù)室急救時，護理人員通過專業(yè)的護理知識，嫻熟的急救技術(shù)，配合醫(yī)生及時地進行搶救，可為患者贏得更多的搶救時間，最大程度地挽救患者的生命，有效提高救治成功率。

作者：姜晶單位：南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)室