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          急救護理對兒童高空墜落傷的效果觀察

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          急救護理對兒童高空墜落傷的效果觀察

          摘要目的探討兒童高空墜落傷的急救護理措施以及效果。方法將本院2013年1月~2013年12月收治的19例患兒作為對照組,2014年1月~2014年12月的23例患兒作為觀察組,比較兩組高空墜落傷患兒醫生會診時間、急診治療開始時間、轉入專科治療時間和家長滿意度。結果觀察組患兒醫生會診時間、急診治療開始時間和轉入專科治療時間明顯少于對照組,滿意度提高,差異有統計學意義(P<0.05)。結論對于高空墜落兒童給予及時、有效的急救護理干預,能有效縮短傷情確診時間及急診停留時間,更快接受治療及手術,提高救治成功率和滿意度。

          關鍵詞:兒童;高空墜落傷;急救護理;護理干預

          高空墜落傷指的是人們在日常生活和工作中,從高處墜落,由于受到高速沖擊力,人體組織、器官會在一定程度上遭受破壞造成損傷,一般有多個器官損傷,嚴重的情況會導致死亡。高空墜落傷兒童若得不到及時有效的護理評估,并為醫生提供有利依據,會造成傷情惡化,增加患兒的痛苦,對患兒的生命安全造成了極大威脅[1]。現對本院在2013年1月~2014年12月收治的42例高空墜落傷兒童的臨床資料進行回顧性分析,探討高空墜落傷兒童的急救護理措施以及干預效果,現報道如下。

          1資料與方法

          1.1一般資料

          將本院在2013年1月~2013年12月收治的19例高空墜落傷兒童作為對照組;2014年1月~2014年12月收治的23例高空墜落傷兒童作為觀察組,觀察組和對照組患兒均為高空墜落傷。對照組患兒19例,其中男15例,女4例,年齡4~12歲,平均年齡(7.35±1.23)歲,其中多發傷13例,顱腦損傷4例,腹部臟器損傷2例;對照組所有患兒無1例死亡。觀察組患兒23例,其中男17例,女6例,年齡2~11歲,平均年齡(7.09±2.78)歲,其中多發傷15例,顱腦損傷7例,腹部臟器損傷1例,觀察組所有患兒無1例死亡。兩組患兒父母的年齡、文化程度、家庭環境、到本院就診的路途距離等比較差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

          1.2方法

          1.2.1對照組

          對照組按急診護理常規執行,對患兒進行傷情評估,詢問病史、受傷部位、傷后表現并進行初步處理。查看患兒氣道是否通暢,是否有有效呼吸;檢查是否有體表可見大量出血;監測心率、心律、血壓、經皮血氧飽和度;觀察神志、瞳孔、膚色及皮膚溫濕度,將評估情況與醫生共享。遵醫囑執行搶救和治療,協助醫生進行體格檢查及輔助檢查。急診醫生評估病情,必要時進行相應的檢查后,轉入相應的專科治療。

          1.2.2觀察組

          觀察組除按急診護理常規外,采取了特別的護理措施。醫院對于高墜傷的患兒建立了專門的就診流程和相應的護理措施。分診時若為高墜傷的病例,分診護士在患兒手上系上紫色絲帶(代表高墜傷),直接進入搶救室。搶救室護士進行初步評估和檢傷,同時用對講機通知創傷急救小組(急救小組由神外、骨外、胸外、普外及ICU老總組成),創傷急救小組迅速組成多科會診,搶救室護士配合穩定患兒生命體征后,護送進入X線檢查或CT檢查,病情瀕危者直接進入搶救流程。對于系紫色絲帶的患者,檢查科室在無更危重的患者外,優先進行檢查。患兒強化“黃金1h”和“白金10min”的理念,暴露即去除或松解患兒衣服,及時發現危及生命的緊急情況并迅速解除,包括開放氣道、保持氣道通暢、進行心肺復蘇術、立即對外表能控制的大出血進行止血等[2]。多學科會診組共同決定轉入相應的科室治療或手術,必要時多科醫生同時參加手術。

          1.3統計學方法

          比較兩組高空墜落傷患兒的護理干預效果,應用SPSS17.0統計軟件包對數據進行分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

          2結果

          兩組醫生會診時間、急診治療開始、轉入專科治療時間比較。

          3討論

          3.1高空墜落傷患兒實際傷情與就診時臨床表現不太一致,傷情存在復雜性,受傷部位涉及到多學科的診斷,容易導致對病情的疏忽,容易延誤診斷和治療,甚至危及患兒的生命。為高空墜落傷患兒建立特殊搶救通道,第一時間提供多學科醫生的會診,由多學科醫生共同決定轉入的科室和治療方案,必要時多學科共同完成手術,有效提高了高空墜落傷患兒的救治率和救治效果,縮短診療時間,減少患兒的傷殘幾率。

          3.2本研究通過將高空墜落傷作為特殊救治群體,通過特定的急救流程和急救措施,以達到對高空墜落傷患兒病情的早評估、早診斷、早治療的目的,有效提高高空墜落傷患兒的搶救效率和搶救有效性,通過有效急救護理干預,使患兒病情盡早確診、盡早治療和手術,同時提高患兒及家長滿意度。兩組患兒護理干預效果比較,觀察組病人就診后醫生接診時間、急診治療開始時間、轉入專科治療時間均明顯少于比對照組(P<0.05),觀察組滿意度明顯優于對照組(P<0.05),本研究中的對照組患兒按急診患者分診和搶救流程進行,符合倫理要求,觀察組采用了特殊識別方式確認高墜傷患兒的就診原因,護士將該類患兒直接系上紫色絲帶,并通過對講機呼叫“創傷急救組”,創傷急救組成員在5min內到達指定搶救地點,同時,護士將患者的評估結果及監測的生命體征的數據交給急救組成員,并通知放射、B超等相應的檢查科室有該類患者可能前往檢查,囑咐做好檢查準備。檢查時由急診護士護送,在檢查途中護士負責監測患兒的生命體征,提供必要的搶救工作,聯系檢查科室,護送至相應專科治療或手術治療。急救護理干預為患兒提供了流程化全程照顧,避免了因家屬對醫院的環境不熟悉造成的時間浪費,優化了搶救流程,提高了搶救效率。急救護理干預能有效提高高空墜落傷患兒急救效果,縮短傷情診斷時間及急診停留時間,更快接受治療及手術,提高救治成功率和滿意度。

          參考文獻

          [1]劉雁.急診護理的特點與對策[J].當代護士(下旬刊),2011,1:187-188.

          [2]王俊艷,王玉青,竇玉沛,等.23例高空墜落傷的急救護理[J].現代臨床護理雜志,2012,11(12):22-23.

          [3]鐘小云,毛艷君,李繼紅,等.42例危重高空墜落傷急救護理體會[J].中國實用醫藥,2010,25(20):198-199.

          [4]李慧霞,廖煜,楊玉倫.高空墜落傷48例診治分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(9):2188-2189.

          [5]張智英,張寶珠.急診護理風險管理的現狀分析及防范[J].當代護士(下旬刊),2013,3:21-23.

          [6]朱明亮,嚴振球.高處墜落致小兒顱腦損傷360例[J].臨床軍醫雜志,2007,5(35):795-796.

          作者:韓亞娟 尹麗娟 王愛萍 單位:昆明醫科大學附屬兒童醫院