顱骶療法論文：康復醫護中顱骶療法運用淺析

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本文作者：狄榮科1，譚文捷2作者單位：1江蘇大學基礎醫學與醫學技術學院2江蘇大學附屬醫院康復醫學科

顱骶療法的應用

1顱骶療法的適應證

顱骶系統的顱和脊柱是人體的中軸支架，對維持人體正常體態和生理功能具有重要作用。顱骶系統對腦和脊髓的生長發育起著決定性作用，如果這個系統在結構上失衡或者在生理上受限，都可能引起感覺和運動功能的障礙以及其他的神經癥狀。與中醫按摩手法治療相類似，顱骶療法也有相應的適應證［11］。在臨床上，顱骶系統的不協調可以產生很多疾病，顱骶療法可作為一種單獨的療法為患者解除病痛，也可預防和延緩疾病的發生，尤其對與頭顱和脊柱相關疾病的治療與康復最為有效［12－13］。通過觸感手法調校神經系統、免疫系統、內分泌系統之間的協調與平衡，調節血液、淋巴液、腦脊液等體液的均衡分布［4］。從整體調節入手著重于全身各個系統和器官(臟腑和經絡)的“調平”(以平為期)，包括調節各個系統和器官(臟腑和經絡)功能趨向正常水平和相互間的平衡。治療方式可能產生的不良反應則與患者的病理生理狀態相關，如顱骨骨折、急性顱內出血、顱內動脈瘤以及頸椎受傷等不適合使用顱骶療法治療。到目前為止，臨床上已知的不良反應皆發生于成人，尚未見小兒案例［6］。

2顱骶療法在國外康復治療的應用

顱骶療法是由整骨療法發展而來，治療師們在長期的實踐中總結形成了一套卓有成效的手法技術。早期，顱骶手法技術主要針對骨和關節病變以及損傷的治療，尤其是用于治療頭顱和脊柱的損傷和功能障礙［14］，后來被用來解除肌筋膜緊張和疼痛［15］。Cas-tro-Sánchez等［16］將92個纖維性肌痛患者隨機分為治療組和對照組，治療組用顱骶療法、對照組接受間斷磁療設備的安慰治療，結果顯示顱骶療法能明顯改善中度的疼痛。Curtis等［17］用低強度靜態磁療法與顱骶療法治療偏頭痛作隨機對照研究，結果顯示在療效和患者的接受程度等方面，顱骶療法均好于低強度靜態磁療法。這些研究顯示，顱骶療法在消除疼痛和解除肌筋膜緊張等方面具有明顯的治療作用［18－19］。Upledger及其團隊［6］注意到包裹在腦和脊髓表面的被膜，尤其是腦脊液的脈沖性流動對神經系統的影響，進一步發展了顱骶療法的基礎理論和手法技術，將顱骶療法的應用推至更深入和更廣闊的領域。在兒科［20－21］，治療因生產引起的嬰幼兒顱腦損傷及后遺的腦癱，隨后用于治療小兒自閉癥、學習障礙等，都取得良好的療效。在婦產科［22］，用于痛經、月經不調和盆腔炎等的治療，輕柔的手法也用于孕期和產前的護理。最近，美國癌癥協會將顱骶療法作為癌癥患者的輔助治療，在減輕疼痛和消除抑郁癥等方面起到很好的作用［23］。顱骶療法在神經精神和身心性疾病的預防和治療方面也顯示出卓著的療效［24－26］，可從軀體、心理和意識等不同層面介入，應用于心理治療和神經精神系統的康復［27］。

3顱骶療法在國內的應用

國內李君等［28］對42例慢性失眠患者進行中醫辨證分型，顱骶療法治療慢性失眠的總有效率為88．10%，對于男女患者同樣適用，對年齡較輕、病程越短、輕證、虛證和肝氣不舒者療效較好。吳靖國等［29］運用顱骶療法治療不同類型偏頭痛患者64例，對不同中醫辨證分型偏頭痛患者的療效進行分析，對肝陽上亢型和痰阻腦絡型療效更好，表明該療法較擅長于疏肝理氣、疏通經絡、鎮靜腦海、減輕疼痛。顱骶療法也可以與其他療法結合使用，在國內尤其可以與中醫針灸、推拿等治療方法配合治療疾病。吳靖國等［30］對62例偏頭痛患者采用了頭針配合顱骶療法治療，與單獨使用頭針比較，可明顯減少疼痛持續時間。李君等［31］對65例慢性失眠患者采用針刺配合顱骶療法治療，針刺配合顱骶療法在睡眠質量的提高和減少催眠藥物用量等方面有較為突出的作用。這顯示了針刺配合顱骶療法能夠提高慢性失眠患者睡眠質量，改善因長期失眠引起的不適，減少輔助用藥，幫助患者日間功能的恢復，值得臨床推廣。我們將60例腦卒中后偏癱痙攣狀態的患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用顱骶療法配合康復技術治療，對照組僅用康復技術治療［32］。結果顯示，兩種治療對偏癱肢體痙攣及肢體運動功能均有改善，治療組總有效率達到93．3%、對照組總有效率為73．3%，治療組改善程度明顯優于對照組(P＜0．05)。這顯示將顱骶療法結合現代康復技術對腦卒中偏癱痙攣狀態的康復具有更明顯的促進作用。

前景展望

在我國，顱骶療法首先傳入港澳臺地區，如頭疼、纖維性肌痛、多發性硬化、慢性失眠、哮喘等都采用顱骶療法治療［30－31］，但還缺乏大規模的臨床隨機對照研究的報告。傳統的解剖學觀點認為，在嬰幼兒時期顱骨是可以活動的，而隨著年齡的增長，顱骨會堅固地融合在一起。用顱骶手法技術檢測，正常情況下成人顱骶系統的脈沖頻率穩定，在頭部和身體其他部位可觸摸到6～12次/min的頻率［6－7］。在腦損傷患者及昏迷患者可以聽到異常的低頻率，在發熱的急性病、注意缺限障礙以及中樞神經部分受損等患者可聽到異常的高頻率［8］。顱骶系統的律動可用以評估(診斷)和修正(治療)人體中軸系統的失衡和約束，治療機體的多種疾病和創傷，或解除情感和心理的困擾［4，6，10］。