口腔科標準預防對策

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1標準預防技術概念及意義

口腔科疾病的診治過程中，大多數患者都需要鉆牙、磨牙等處理手段。渦輪手機在口腔中高速旋轉產生的飛沫、氣霧對診室空氣造成污染。每一患者的治療過程中需要多次接觸不同的器械，加之口腔科患者來自于社會各層次，不同程度伴有其它基礎疾病和感染疾病。患者治療前后大多數未經血液檢查，因而口腔科治療中的交叉感染容易被忽視。事實上許多經血傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過沾有血液、唾液的牙科器械或醫護人員的手，經由患者口腔內的微小創面造成醫源性交叉感染［1］。因此口腔科是醫院容易造成交叉感染的臨床科室?？谇蛔o理人員是工作中的第一線，為了防止或減少此類交叉感染事故的發生，要求醫護人員采取有效的標準預防技術進行個人防護。標準預防的含義是認定患者的血液、體液、分泌物具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質必須采取防護措施。根據傳播途徑采取接觸飛沫、空氣隔離，是預防醫院感染成功而有效的措施。其特點：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，既要防止疾病從患者傳至醫務人員；又要防止疾病從醫務人員傳至患者［2］。

2防范措施

2.1加強培訓，強化學習標準預防技術提高大家對職業防護重要性的認識，增強防護意識，主動學習相關理論知識和具體措施的實施方法?？剖叶〞r組織對醫院感染知識和消毒隔離制度的學習，口腔科主要標準預防技術包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼鏡和面罩等基本技術［3］。對各項技術的操作規程熟練掌握，實施過程中做到自覺自律。

2.2手的衛生與防護護理人員的手是與患者、術中器械接觸最多的部位，也是口腔科造成交叉感染的主要途徑，手部的防護是關鍵。防護措施主要包括洗手及手套應用?？茖W洗手能有效的清除手上的病原微生物，是保持手衛生有效預防和控制病源體傳播，降低院感發生最簡單的方法?？剖以诿恳辉\位改裝感應水龍頭，水池旁貼有標準七步洗手法示意圖，配備洗手消毒液和專用抹手紙，避免用毛巾抹手。護士操作前后均要按操作規程洗手，定期做手培養檢測洗手效能。

2.3正確使用手套培養戴手套的習慣，護士配合治療時難免接觸血液等，應戴一次性乳膠手套。避免直接接觸，造成不必要的損傷。尤其是手上有創口時，戴手套操作以減少皮膚接觸。雖然戴手套不能防止針刺傷，但可以減少污染血液進入人體的量而降低感染的機會，經常戴手套的醫務人員其皮膚粘膜被醫療器械損傷后感染的機會小于不戴手套者［4］。脫手套后要規范洗手。

2.4口罩及護眼鏡、面罩的使用工作中唾液、血液的飛濺非常普遍，因此必須嚴格戴好口罩，能有效防止或減少呼吸道感染的機會。必要時使用護眼罩和面罩，避免飛沫進入眼睛，并及時更換口罩。

2.5物品的使用與處置使用的持物鑷干罐每4小時更換一次，棉球盅、器械盒等每天更換。使用過的一次性銳利物品置利器盒，其它重復使用的器械由消毒供應中心統一回收消毒高溫高壓滅菌再利用。滅菌物品使用小包裝，標有滅菌日期和失效日期，有效期為6個月，分類有序放置，合理應用。診室每天定時通風，桌面和地板用500mg/l的含氯消毒水擦拭。每晚紫外線空氣消毒1h。

2.6規范操作，將銳器傷害減少到最低熟練掌握各種銳利器械的使用方法，如玻璃安瓿、刀片、針頭等，使用完畢及時丟入利器盒。注射器使用后不要回套放入利器盒，杜絕針頭刺傷機會。據統計，全世界針刺感染人數高達1000萬人，因此而致命的有180萬人，其中護理人員占63％［5］。銳器傷的處理方法：如果被銳器損傷，立即流動水沖洗，在傷口旁邊由近心端向遠心端進行擠壓，盡量擠出損傷處的血液，用2％碘酊消毒后敷料包扎。確認銳利物是否來源于有傳染性疾病的患者，以便傷者及時得到檢測和治療。并認真填寫職業暴露報告表上報院感辦。

3討論

通過強化標準預防知識的學習，增強護士的職業防護意識。認識建立嚴格無菌觀念，是對患者及醫院的負責。醫院是病源體集中的場所，我們要從思想上重視標準預防的的重要性，切實將每一件措施認真落實到工作中，做好自身防護，降低職業暴露的危險。我們在工作前戴口罩、帽子作好個人防護，診療患者時充分了解病情，準備充足的物品，避免操作中反復取物的污染。治療完畢立即處置污物，分類放置于有蓋污物箱，避免暴露空氣中加重污染。無論工作有多煩瑣，遵循標準預防措施作好雙向防護，也是護士預防醫院感染根本措施。同時也根據不同情況靈活應用標準預防措施。