七年制臨床醫學論文2篇

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第一篇

1資料與方法

1.1調查對象

2008和2009級七年制臨床醫學、口腔醫學和兒科學專業10個班學生，共295名。開課時已經完成基礎課的學習，開始進入臨床專業課學習階段。

1.2調查方法

調查問卷在課程結束后以不記名的形式發放。主要內容包括：（1）學生的學習興趣、學習態度、學習效果；（2）教學模式，包括學時的適宜性、教學材料、教學方式、雙語教學所占比重、課堂上聽懂授課內容的比例、對教學效果的總體評價；（3）對臨床流行病學教學的建議，包括對選用教材、教學方法、教學師資、教學時間、教學實踐等方面的建議。

1.3臨床流行病學教學授課情況

本課程共36學時，其中理論授課24學時，案例討論12學時，由于學生在開設課程時已進入臨床實習階段，所以采用一周集中授課的方式。授課教師仍然由傳統的流行病與衛生統計學系專業教師進行授課。教材使用人民衛生出版社出版的教材《臨床流行病學》（王家良主編，2008年）。

2調查結果

2.1學生參加臨床流行病學課程的基本情況

89.8%（265/295）的同學對這門課程感興趣，而且學習態度認真，92.5%（273/295）的學生能保證100%的出勤率，對上課教學內容吸收的比例達60%以上的學生占87.5%（285/295）。98%（290/295）的學生覺得學習這門課程后有收獲，對未來的科研工作有幫助，尤其是科研設計和科研思維。

2.2學生對現有的臨床流行病學教學模式的體會

調查顯示，在授課內容的總體安排上，31.9%（94/295）的同學認為內容豐富，效果好，有53.9%（159/295）的同學認為內容豐富，但效果一般；其中有一半的同學反映現有的教學模式不能體現師生互動。學生認為，課堂教學形式應以自主學習和教師講課兩種方式結合，才會對學生有吸引力；而且教師可圍繞研究方法的應用，專業知識的講解和研究方法的原理方面進行系統授課。在教材選擇問題上，大部分學生（225/295）的同學認為目前選擇的教材不合適，有部分同學（41.7%）希望教師能結合專業教學情況提供“課外選讀教材”；也有少部分同學建議可結合專業文獻討論、專題性講座和醫學科普文章進行授課；大部分同學認為目前開設的總學時數（36學時）合適，如果進行雙語教學，能接受的英文比例為20%～40%之間。

2.3影響教學效果的因素

據調查顯示，影響課堂教學效果的原因主要有教師的個人魅力和專業水平，學生的學習基礎，章節的難易程度；也有同學認為教學材料能否引起學生的興趣等因素，也是影響教學效果的重要原因。

2.4其他意見和建議

除了以上調查內容，學生還提出了不少寶貴的意見和建議。綜合如下：增加臨床研究實例分析，促進理論聯系實際；教學時間過于集中，增加學時，目前的集中安排在一周上課時間緊，連續上課，學生易疲勞；建議與醫學統計學課程安排在同一學期進行講授；推薦教材與課堂教學內容有差異。

3討論

3.1臨床流行病學教學模式探討

在傳統的教學模式一直以教師課堂講授為主要形式，學生始終處于教師講什么學什么，被動接受知識的境地。這種狀況不利于調動學生主動學習的積極性，也不利于培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。因此，對臨床流行病學以應用型為主的專業課的教學，應該將教師積極備課、學生主動參與教學過程作為教學改革的主旋律。在課堂中師生互動、教學相長是保證教學效果的重要原則，為訓練學生的科學思維能力，教師應增加案例討論，要有意識引導學生聯系相關的基礎醫學、臨床醫學和社會醫學知識，更有利于進一步掌握和理解流行病學的基本原理。

3.2臨床流行病學的教學內容安排

經典的流行病學課程有明確的教學要求、教學計劃、培養目標和規范、系統、高水平的教材。臨床流行病病學作為流行病學的分支，是80年代應運而生，目前還在發展中，因此在教學大綱、教學計劃和教材方面各醫學院校要求不一。我校自2002年開始開設臨床流行病學課程，為了抓住重點，保證教學質量，我們結合本校實際編制了配套教材，隨著課程的發展，后來選用了人民衛生出版社出版的教材《臨床流行病學》（王家良主編），但由于該教材內容偏多，有些經典流行病病學內容又對初學者來說不夠詳細，需要補充。因此，從2010級學生開始，我們選用了人民衛生出版社出版的教材《臨床流行病學》（李立明主編）。同時，為了抓住重點，保證教學質量，從臨床本科生培養目標出發，我們更新了教學大綱，對課程目標、課程內容、教學方法、討論案例與時間分配都做了明確的表述和規定，并用以指導課程教學的全過程。

3.3臨床流行病學的課程設置時間

臨床流行病學是在臨床醫學領域內，引入了現代流行病學及衛生統計學的方法學，從患者個體的診治，擴大到患病群體的研究，以探討疾病的病因、診斷、預防、治療以及預后等臨床規律，并進行嚴格地設計、測量和評價的臨床基礎科學。因此我們把這門課程安排在學生進入臨床專業學習階段進行講授，但這門課程又與統計學科密不可分，而醫學統計學課程在我校是安排在基礎階段進行講授，兩門課程在不同學年學習，在一定程度上影響了教學效果。因此，建議在下一輪教學改革中應該考慮如何既保證教學進度，又保證學生學習效率。

3.4開展雙語教學比例安排

目前我們對臨床流行病學的教學中對重要的名詞和術語給出了英文原文。但七年制長學制學生的培養目標要求他們必須具備比一般本科生更強的科研能力和醫學英語水平。因此如何正確把握雙語教學中英語使用的比例是一個關鍵問題，通過此次調查，50%的學生認為如果進行雙語教學，能接受的英文比例為20%～40%之間。為此，建議在教學中合理分配教學時間，除了專有名詞和術語的英語，可在課前和課后復習小結時增加英語比例，并鼓勵學生課后查閱英文原版影印教材，提高學生用英語獲取專業知識的能力。

3.5采用現代化教學手段

現代的教學不僅要求教員掌握現代教育技術的具體操作，積極利用現代化信息和傳播技術，如網絡，多媒體等，最根本的是要掌握現代教育技術的本質，要求一切都從提高教學效果出發。因此，在臨床流行病學的教學過程中，應充分利用網絡資源，引導學生進行網上閱讀、資料查詢等活動，了解和掌握國外最新醫學信息和資料，不斷充實授課內容，提高學生的學習興趣和學習效率。

4總結

綜上所述，以上是我們在七年制本科生臨床流行病學教學實踐中的醫學教學做法和體會。要提高本門課程的教學質量，還需要結合本校具體情況，學習先進的教學理論并在實踐中不斷探索。

作者：何燕楊興華劉芬單位：首都醫科大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系

第二篇

1研究對象與方法

1.1研究對象和分組

選自新疆醫科大學6所附屬醫院實習的2009級5年制以及2009級七年制本碩班的臨床專業學生。所選擇的6所附屬醫院均為定位于“臨床、科研、教學”的三級甲等綜合性醫院，為新疆醫科大學的附屬醫院，教學經驗豐富。分為兩組：試驗組為新疆醫科大學第一附屬醫院實習的學生，對照組為在其他附屬醫院實習的學生。其中5年制學生試驗組有130人（男71人，女59人）。對照組有98人（男43人，女55人），七年制本碩班實驗組有120人（男65人，女55人），對照組有92人（男40人，女52人），以上2009級5年制以及2009級七年制臨床專業的兩組學生，在人數、性別、年齡方面進行比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2研究方法

對2009級5年制和2009級七年制本碩的臨床專業畢業生，在各臨床專業培訓，結合模型實踐操作中講解基本知識，用正確的知識指導技能操作，并注意的結合職業道德講解，經過多次反復培訓后，在醫院臨床教學督導專家們的監督指導下，進行分組規范化的考核，同時對其成績進行匯總并行統計學分析，以便及時發現問題，進行科學的改革，并確定下一步培訓計劃。

1.2.1具體方法。

（1）考核教師由我校第一附屬醫院暨第一臨床醫學院的相關科室如呼吸科、消化科、心內科等的骨干教師組成，主考教師、考核組成員在考核前按照教研室和臨床技能培訓中心的要求，進行集中培訓。根據臨床醫學專業畢業考試的要求和臨床執業醫師考試大綱的要求，大家集思廣益制定考核內容，為加強考試的公平性、公正性各組考核教師對考核方案、評分標準、考核時間、考核方法進行統一。

（2）考核內容：包括全面體格檢查，基本技能操作和輔助檢查。①體格檢查考核包括：頭頸部檢查；心臟、胸部、腹部的視、觸、叩、聽檢查；神經系統檢查；脊柱四肢檢查。學生從中抽取一項進行考核。②基本技能操作包括：四穿：胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術，從中抽取一項，在規定的時間內完成。實際操作中講述相關理論知識，并要注意關愛病人，體貼病人的人文關懷的職業道德。無菌技術包括消毒、鋪巾、洗手、穿衣、心肺復蘇，外科基本知識技術包括止血、打結、縫合、換藥、拆線等，從中抽選一項。③輔助檢查為結合患者的臨床病歷資料，分析心電圖報告，閱讀X線片。

1.2.2考核方法。

（1）考核地點：我校臨床技能培訓中心。

（2）考核方法：多站式分組同步實施：抽簽后，要求每位同學在規定時間內完成相關體格檢查，基本操作（外科基本技術以及四穿中選一），并講述相關理論知識和檢查應注意的事項。結合患者臨床資料閱讀X線片及心電圖并完成報告。隨機抽簽后即刻進行考核，考核時間為10分鐘/人/次。體格檢查中查體對象由專職學生擔當（考核前經過主考教師培訓），基本技能操作在仿真模型上進行，操作過程中同時講解該操作相關的基本知識。

（3）考核過程：考核教師主要考核學生技能操作的規范性、連貫性。在學生操作完成后如果有時間可向學生提出相關的理論知識，還應注意學生的關愛病人的人文素養方面的問題，如進行腹部觸診前是否讓患者排空膀胱，在查體床上要保護患者等，同時考察考生的臨床實踐中的思維能力。包括：自主能力，解決實際臨床問題的判斷和決策能力，交流和創新能力。閱讀X線片和看心電圖時不僅要求學生指出異常之處，還應分析并說明理論依據，并結合臨床資料做出初步診斷。

（4）分值：共100分，體格檢查占40%；基本操作占40%；分析心電圖報告占10%，閱讀X線片占10%。

2結果

2009級5年制實習生考核結果，試驗組與對照組的總分分別是：（89.76±4.38）、（77.76±8.45），顯示試驗組成績高于對照組成績，差異有統計學意義（P＜0.05）。2009級七年制本碩班實習生考核結果，試驗組與對照組的總分分別是：（85.67±8.72）、（63.72±15.22），顯示試驗組成績高于對照組成績，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床醫學專業是為社會培養合格的臨床醫學生的專業，包括三部分：基本知識、基本技能和職業素質，是培養全面發展的臨床醫學專業人才的重要組成部分，高等醫學教育的關鍵環節，我們在教學過程中要注重培養基本知識、基本技能，職業素質三位一體的綜合型應用型人才。我國于2008年頒布了《中國本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》，該標準以國際醫學教育標準為參照，同時兼顧我國的文化傳統、教育體制和教育資源等因素，從思想道德與職業素質、知識目標、技能目標三個方面明確了畢業生應達到的目標。強化醫學生職業道德和臨床實踐能力，培養醫學生關愛患者、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力至關重要。臨床教學質量的高低直接關系到醫學院校畢業生的質量，醫學畢業生的工作能力又關系到人民群眾的生命健康，因此提高臨床教學質量是我們教師的重要任務。根據以上方法，我們新疆醫科大學自教育部本科教學評估以來至2013年12月為止，培訓畢業前5年制臨床醫學生約900人次，七年制本碩班約700人次。

3討論

3.1提高臨床一線教師的水平

3.1.1加強一線教師基本功的培訓

教師的教學水平決定了帶教教學的質量，有教學傳統的教學醫院的教師帶教水平相對較高，做到了體格檢查、臨床操作的規范化，能夠理論與實踐緊密結合教育。但有些醫院的帶教老師，平時代課較少，忙于臨床，疏忽了基本的操作規范，基本功相對較弱，水平有差別。所以要對帶教教師進行定期和系統的統一規范化培訓。我們新疆醫科大學第一臨床醫學院，定期舉行青年教師臨床知識技能培訓班，再由骨干教師對醫院的其他教師進行培訓。培養教師掌握現代教學理念、教學方法、教學手段，幫助教師提高教學效果以實現培養目標，通過對臨床教師以及其他教學及實踐基地教師的培養，大力加強教師隊伍的建設。對我附屬醫院的青年教師實施臨床實習帶教前的培訓，并成為制度，在培訓實踐中不斷改革，不斷提高科學化培訓水平，并要長期堅持，成為臨床專業培養的模式。同時我們還每年召開青年教師臨床技能大賽，對成績突出教師給予獎勵。從而提高臨床教師的教學水平。

3.1.2臨床教師評價體系的完善

為了建立合格的教師師資評價體系，我們采取多樣化考核形式，臨床教師被定期評價其帶教水平。同時，重視學生對帶教教師的反饋，反饋信息作為是評價教師的重要依據，采用師生互相評價的方法。實行教師和學生面對面的教學反饋，同時還建立臨床實習教學的測評管理制度，依據測評管理制度，對一線教師提出要求，從而提高老師的帶教和學生實習期間的學習水平。

3.2學生在臨床實習期定期完成基本理論知識、基本技能和素質的培訓和考核

學生在臨床實習時，與帶教老師一起主管患者，讓實習醫師，完成一定數量的病例，帶教老師仔細修改后和實習醫師一起討論，分析中要求學生對疾病提出初步診斷、診斷依據、相關鑒別診斷，最后提出診療措施。最后，由帶教老師總結、分析。除此之外，還定期進行考核，以便隨時了解實習生的學習情況。同時在臨床工作中要特別重視培養學生關心患者的人文素養，平時也多加強患者基本技能的培訓及考核。

3.3正確處理好實習與復習考研、就業之間的關系

醫學教育，德育為先，能力為重。醫學生在實習后期會面臨考研以及就業等實際情況，科室里經常看不見實習醫師或實習醫師遲到早退，沒有責任心。相當一部分學生只能把精力放在英語、考研輔導班，無法顧及實習過程中學習與實踐的結合。遇到此情況，除了提前告訴學生外，關鍵是要加強學生的教育，考研與實習并不沖突，不能因為考研或找工作而忽視臨床工作。以就業為導向，拓展醫學生的綜合能力。讓學生認真對待實習，臨床中的實踐工作很重要，掌握良好的臨床知識技能對就業起著決定性作用。使他們具有全面、系統、正確采集病史的能力，掌握臨床中常見病、多發病的診斷和治療的臨床基本技能，具有對急診患者的初步處理能力。一個優秀的臨床醫師不僅要有敏捷的臨床思維，并要具備對所學知識在臨床實踐中融會貫通，能解決和判斷臨床實踐中的實際問題，還需具備嚴謹的工作作風和高尚的職業素質，并能熟練掌握臨床操作技能。這就要求醫學生在實習期間多看、多練，反復強化操作，不斷提高臨床思維應變能力、創新能力。因此在實習期間必須將日常臨床實習中的培訓和集中規范化、系統化培訓相結合，將自主學習能力、辯證思維能力和臨床思維能力的結合，將培訓與標準化定量考核評估體系相結合。同時實習生的臨床知識、基本技能和人文素質的提高，與帶教教師和集中培訓教師的專業知識技能素質相關，因此培訓教師在培訓實踐中要以身作則，不斷收集學生的反饋意見，不斷的科學改進，這對培養適應社會主義現代化建設需要的創新性人才具有重要意義。

作者：關麗王磊單位：新疆醫科大學第一附屬醫院消化科