檢驗醫學與臨床醫學論文

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1檢驗科室與臨床科室之間的溝通現狀

目前，許多檢驗科室與臨床科室之間在相互交流、學習和指導等方面存在一些障礙，這在某種意義上妨礙了臨床診斷水平的提高，同時也不利于促進整體醫學水平的提高，主要存在以下幾點問題。①臨床科室醫師缺乏對有關檢驗知識方面的了解，大多數醫師對檢驗人員和報告結果存在一些誤解。在遇到患者質疑時，不能很好的對檢驗結果做出合理的解釋。②大多數的檢驗人員只是負責做好當日室內和室間質控工作，把質控值好當成衡量檢驗結果的唯一標準，對異常結果缺乏分析能力和個人建議，不能及時與臨床醫師溝通。③臨床醫護人員對檢驗標本的采集規范和注意事項不是很了解，標本采集的不太規范，檢驗人員也沒有及時下到臨床做指導工作。④檢驗科在開展新的項目時，之前沒有對臨床進行可行性調查，只顧自己開展，不爭求臨床建議，難以被臨床認可。這些問題的種種歸根到底都是由于檢驗和臨床科室沒有及時地進行有效溝通，沒有把相互之間的溝通作為提高醫療質量的關鍵環節來重視。

2加強醫學檢驗的質量管理，提高整體質量水平

據衛生部所提出的醫院管理評價指南文件中明確指出，對檢驗科室的檢驗質量方面和對患者服務方面提出高標準、嚴要求，對檢驗科的評價標準要求達到所有患者和醫護人員對其滿意度的90%，那么想要達到這個標準，必須將檢驗科質量控制作為日常首要工作，使質量控制工作進一步規范化、標準化、程序化。一般實驗室的質量管理是由分析前質量控制、分析中質量控制、分析后質量控制三個主要環節構成的，據資料統計，分析前出差概率為56%~68%，分析中出差概率為15%，分析后出差概率為48%，在分析中出現的錯誤概率明顯低于分析前和分析后的出差概率，由此可見分析前的標本質量是目前影響檢驗質量的最大不確定因素。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保證臨床采集標本的質量，才能確保檢驗結果的準確性。所以檢驗和臨床科室必須建立良好的溝通，這樣可以提高服務質量，對檢驗質量進行全面控制，科室之間也可以獲得反饋消息，借此進一步綜合評判實驗室的方法學以及其臨床價值，以便不斷完善操作規程并推進新項目、新方法的開展與普及。

3完善檢驗與臨床溝通的具體措施

3.1合格的檢測標本是保證檢驗結果準確的基礎和前提。

通常檢驗科的檢測標本都是由臨床醫師和護士來實施采集的，采集后直接送檢到實驗室，這是在確保臨床實驗室檢測質量體制中最關鍵的環節。一旦這個環節出現差錯，如標本采集是否合格、送檢時間是否正確等，都會影響檢驗結果的準確性，就算實驗室擁有再精密的儀器設備和方法也無法客觀的檢測出真實準確的結果，嚴重的還有可能出現誤導醫師對患者的診療。作為檢驗科室人員應主動到臨床科室為醫護人員發放標本采集手冊，講解采集標本的各項要求和標本采集不當對檢驗結果造成的影響，例如：做凝血四項時，要求采血時血液與抗凝劑的比例是9∶1，如果采血比例不當，就會引起PT和ATPP的升高或降低，不能為臨床提供穩定、準確的數據，影響治療。以此讓臨床醫護人員知曉規范采集檢驗標本的重要性，引起臨床對此環節的重視。

3.2建立檢驗科室與臨床科室之間的溝通橋梁

3.2.1檢驗科室首先要重視和正確對待臨床的反饋信息，定期下到臨床科室與臨床醫師交流，虛心聽取臨床醫師的意見和建議，及時查找原因，糾正潛在的實驗偏差，制定整改措施，以便提高檢驗結果的準確性和可靠性，改善服務質量。其次，檢驗科主管人員應不定期參加臨床查房及病例討論，共同探討病情變化與實驗指標的關系，了解臨床工作，加深二者之間的溝通。

3.2.2檢驗科室應根據醫院自身的規模、專科特色等實際情況，建立生命危急值報告系統，防范醫療事故的發生，提高醫療安全水平。檢驗人員當發現檢驗指標異常和接近危急值時，必須先確認儀器運行是否正常、操作是否正確、各環節無異常后重新檢測，復查后及時和臨床聯系，并在檢驗科危急值報告登記本上填寫危急值報告，使臨床醫師能及時發現患者病情的變化，進行治療方案的調整，從而提高檢驗質量，保證醫療安全。

3.3檢驗與臨床人員加強醫學知識理論學習，共同提高臨床意識。隨著醫學技術的新陳代謝和醫學知識的不斷更新，檢驗工作人員不僅要提高自身專業技能知識，快速學習新的知識技術，還要學習臨床醫學知識，這樣才能使自己在與臨床溝通與交流中提出自己的見解，為臨床提供有價值的診斷信息。當臨床對檢驗質量提出疑問時，專業人員應立即查找問題原因，對有關職責進行審核，及時制定糾正方案，給與臨床合理答復。臨床科室也要提高對檢驗科室的重視，加強對檢驗工作特點的了解，不斷擴充自身的醫學知識，不能完全依賴化驗結果，因為化驗是有誤差性的，要做到綜合分析患者病情，發現檢測結果與實際情況不符時，也應及時和檢驗科取得聯系，防止貽誤診治。

4結論

通過以上闡述的觀點我們可以看出，現代醫學已向科技化、信息化和多樣化發展，需要多種學科之間的相互滲透和相互支持，它是需要在醫療機構各科室之間進行有效的溝通、共同協調下發展的，尤其是對于檢驗醫學和臨床醫學之間，加強檢驗與臨床的溝通是提高臨床診治水平的重要環節，也是促進學科共同發展的雙贏之舉。這不僅僅是實驗科室全面質量管理要求，更是檢驗和臨床醫學現代快速發展的要求。所以，我們作為一線檢驗工作者，要從遵循醫學角度出發，本著以“患者為中心”的原則，加強與臨床的學術交流和信息溝通，取得臨床的理解和支持，相互緊密配合，更好的為醫院廣大患者服務，提高整體的醫學診療水平。

作者：郝冬翠 單位：吉林省吉林市傳染病醫院