臨床醫學專業教學改革探索
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【摘要】隨著醫學事業的不斷發展，醫學教育問題被推上改革前沿，而在醫學教學中，極其重要的組成部分是臨床教學。同時在醫學教學整體上，臨床教學是其中一個相當重要的階段。在國際臨床認證標準的基礎上，我國積極借鑒，也逐漸建立起自己的醫學教育標準。本文根據以往的經驗教學，以及以培養醫學人才為目標，對臨床教學提出一些構想。
2008年，國家衛生部和教育部聯合了文件《醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，將臨床醫學專業教學改革推向更深層次和更具體的方向。我院根據該文件進行多方面考察與評審，在我院專家連同外部有關專家的考察和評審下，逐一判斷我院相關專業在教學上是否達到該標準或要求，沒有達到標準的類別，幫助分析探討，找出差距，尋求解決方案，推動我院醫學事業不斷進步。
1臨床專業教學改革的背景
臨床專業教學是醫學教學的重點內容，同時也是醫學教育改革的重點。我院本著培養專業醫學人才的目標，圍繞教學標準對臨床教學進行初步改革試驗。在臨床教學改革試驗初期，我院始終遵循臨床教學的實踐性特點，以理論知識為依托，理論與實踐相結合教學。在多項教改課題和教學成果的經驗吸取下大膽進行深層次改革，幫助學生主動參與實踐，在實踐中學習臨床專業知識，學生的綜合能力不斷提升，臨床教育改革取得初步成效。同時，作為臨床專業的教學者，筆者也深刻意識到，接下來的改革必須毫不松懈，特別是在教學模式上的改革，要轉變以往傳統教學思想以及教學方法，將臨床專業教學改革進行到底。
2臨床專業教學模式的改革與探索
2.1從以教師為中心轉變為以學生為中心
傳統臨床教學模式其實與其它很多學科一樣，在教學過程中大部分仍然以教師為中心，即教師積極為學生講解，帶領學生進行課堂教學，而學生自己缺乏主動性和積極性，學生對學科本身的興趣并不強，甚至完全沒有興趣，導致學生學習效率低下，沒有真正領悟到臨床專業的內涵，實踐過程也缺乏專業性。面對這種情況，最好的方法就是轉變以教師為中心的傳統教學模式，到以學生為中心的教學特色。想辦法激發學生臨床專業學習的積極性和主動性，引發學生學習興趣，讓學生發揮自己的主觀能動性，提升教學效果，提升學生學習效率和質量。同時，加大對學生創新意識和創造性的培養，領導學生進行主動創造，為學生提供完整的創新平臺。以學生為中心的教學模式改革，具體來說，從以下幾個方面入手：
2.1.1教學方法的改革
PBL教學法又叫“問題式方法”，即以教學過程中的問題為基礎的學習方法[1]。這種教學方法同時也是國內目前研究的重點和熱點。該教學方法的教學情境主要服務于教學問題，引導學生在情境中發現問題，在問題中發散學習，促進學生養成獨立思考，發散思維的好習慣，以達到教學要求和教學目的，實現學生獲得具體指示能力的目標。一般的主干課教學，都可以采用這種教學方法，有利于學生自主鉆研，發揮學生主觀能動性，培養學生思考問題的能力[2-3]。臨床專業在改革實踐的這幾年中，也充分利用了PBL教學的優勢之處，實踐效果顯著，學生在學習的過程中思考，在思考的過程中學習，相輔相成。同時，學生也體現出了很好的主觀能動性，有效地提升了學習效率和進一步學習的能力。從滿意度調查問卷的結果來看，大部分學生對這種教學方法持認可態度，滿意度達98%。
2.1.2完善建設網絡學習平臺
在培養學生積極性和主動性問題上，依靠網絡平臺是必不可少的。如今的網絡信息時展甚快，學生借助網絡信息平臺開拓視野，獲得知識，解決問題等等。所以，我院必須以目前的網絡硬件設施為基礎，依靠外來先進網絡技術開發出一套系統化的網絡教學平臺。在網絡平臺背景下，不僅專業課程的質量得到提升，學生與教師之間的交流也會得到加強[4]。另外，網絡平臺的建設成功可以使課堂變得更加有趣和便捷，學生能夠自帶移動網絡設備，在課堂上進行學習，增加學習的渠道，鞏固課堂學習，拓展課外知識。在激發學生學習興趣和主觀能動性方面自然也功不可沒。
2.2從以學科為中心轉變為以系統為中心
臨床醫學教學是培養醫學人才的重要方向和重要組成部分[5]。我院目前在教學模式上仍以學科為中心和重點，教師一般依照縱向課程模式進行授課。所以在教學過程中，教師會強調學科的完整性與系統性，而忽略了教學的靈活性，在橫向思維教學問題上，顯得稍許不足或不夠。在教學過程中，教學的方式沒能與臨床專業的內容有機結合，某種程度上會導致理論與實踐分離等問題，進一步會導致學生在橫向思維能力方面顯得單一和不足。根據本院具體教學情況來看，可以增加安排兩項能力訓練，即基本臨床知識能力訓練和臨床綜合能力訓練。綜合訓練主要是要求學生在基礎內容學習的基礎上進行橫向思維轉換，運用臨床知識進行鑒別診斷、臨床輔助和疾病診斷等實踐操作訓練。從而使課程的系統性得到完善，使學生掌握知識的能力和思維能力進一步提升[6]。
2.3學生科研能力的培養
我院在臨床專業教學問題上，多年來一直以理論教學為基礎、以實踐教學為主要內容的教學方法，培養了大批優秀的臨床專業的醫學人才，特別是在科研方面，效果顯著。在科研方面，主要以實驗性驗證教學為主，但是在對學生創新能力方面的培養，尚有缺失。本院學生的科研能力要以創新能力為依托，所以要加大對學生創新能力的培養。因此，我院科研教學者要首先幫助學生確立科研方向，讓學生自己選擇感興趣的研究課題，發揮學生主動創造性。我院在近幾年的醫學實驗改革中，緊緊圍繞世界標準和國家標準進行改革與探索實踐，在各方面成效顯著。特別在臨床專業上，改革要突破以往教學模式的瓶頸，以理論為基礎，實踐為主要內容，理論和實際有機結合。積極培育學生的主觀能動性和思維發散性，利用網絡平臺教學激發學生的學習興趣，拓展學生思維，增加對學生科研方面的領導，提倡學生主動創新。
參考文獻
[1]黃林燕，羅保紅，畢艷俠，等.專業認證對醫學檢驗專業本科教育改革的推動作用研究[J].現代生物醫學進展，2015，15（7）：1332-1335，1389.
[2]張新華.深化教育領域綜合改革背景下臨床醫學專業認證準備工作思考[J].教育教學論壇，2015（31）：205-206.
[3]穆博然，邢念增，孫繼紅.醫學專業認證背景下的臨床教學改革的實踐與探討[J].中國病案，2015（10）：78-80.
[4]王紅梅，胡揚根，曾小華.關于臨床醫學專業認證背景下的教學改革探討[J].考試周刊，2014（57）：4-5.
[5]王濤，江華，昝加祿.以臨床醫學專業認證為契機深化醫學教育教學改革[J].西北醫學教育，2014（4）：666-667，677.
[6]劉迎迎.臨床醫學專業（全科醫學方向）內科學實踐教學模式的改革思考[J].中國繼續醫學教育，2015，7（14）：3-4.
作者：宋宇 單位：河南省南陽市南陽醫學高等專科學校第三附屬醫院
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