臥床病患?jí)函彽淖o(hù)理應(yīng)對(duì)
          
						
						
						
						
						
          
						
						
					
          					
					 
           
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          臥床病患?jí)函彽淖o(hù)理應(yīng)對(duì)
           
          大小便失禁者，及時(shí)洗凈肛周皮膚，涂上嬰兒護(hù)臀粉或護(hù)臀霜，可有效防止肛周和會(huì)陰糜爛。使用便器時(shí)選用無(wú)破損的便器，抬起病人腰骶部，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時(shí)，在便器邊緣上墊上紙或布?jí)|以防擦傷皮膚。
           
          局部護(hù)理
           
          局部護(hù)理關(guān)鍵是解除局部壓力，定時(shí)翻身，對(duì)臥床病人加強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)持經(jīng)常性的護(hù)理制度［2］，每隔1－2小時(shí)翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并進(jìn)行床邊皮膚重點(diǎn)交班，掌握翻身技巧，避免拖、拉、推摩擦性動(dòng)作，病情危重不易翻身或不允許翻身的患者，一般取平臥位，可在肩、腰放置軟枕，在骨突出部位加以氣墊圈、海綿圈，可起到局部懸空，減輕壓力的作用。坐輪椅的病人，可在足底放一個(gè)海綿墊，臀下放一個(gè)軟枕，每15－20分鐘變換重心一次，避免病人長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅。正確實(shí)施按摩手法，將手放于臀下，掌心向上、向下均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，用掌心按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復(fù)一次，皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺，更不宜按摩，以免加重?fù)p傷。
           
          理療護(hù)理
           
          做好解釋工作以便取得患者合作，根據(jù)病情取舒適體位，充分暴露病灶，對(duì)患者創(chuàng)面每日進(jìn)行碘伏消毒，局部用TDP照射10－15分鐘/日，注意調(diào)節(jié)距離防止?fàn)C傷;或使用吸氧面罩距創(chuàng)面皮膚約0．5cm，持續(xù)吹氧4－8L/min，20－30min/次，2次/d，使創(chuàng)面干燥，促進(jìn)血液循環(huán)。
           
          藥物護(hù)理
           
          云南白藥外敷根據(jù)創(chuàng)面的大小將適量的云南白藥粉倒入無(wú)菌小碗中，加適量的無(wú)菌蒸餾水調(diào)和均勻，成糊狀后敷與創(chuàng)面上，再用紅外線照射30分鐘促進(jìn)藥物的吸收，或者用稍大于創(chuàng)面的無(wú)菌紗布覆蓋壓瘡面，隔日換藥一次，以后視病情酌情換藥。
           
          維生素聯(lián)合慶大霉素用3%過(guò)氧化氫清洗創(chuàng)面，再用生理鹽水棉球輕輕擦洗干凈，用維生素C粉劑直接敷在創(chuàng)面上，然后用紅外線照射創(chuàng)面30分鐘后，再用無(wú)菌注射器抽吸慶大霉素藥液沖洗創(chuàng)面，最后再撒上維生素C粉劑，治療壓瘡效果很好。
           
          心理護(hù)理
           
          壓瘡是臥床病人常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者一般多體弱，病程長(zhǎng)，飽受疾病折磨，不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且常因久治不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重感染甚至導(dǎo)致患者死亡，因此患者容易產(chǎn)生焦慮悲觀情緒，往往對(duì)治療缺乏信心，作為護(hù)士對(duì)待患者時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、關(guān)心體貼，并主動(dòng)與患者交談，給他們介紹同室的病友，消除患者煩躁恐懼的心理，讓患者從心理上融入這個(gè)集體，取得患者對(duì)護(hù)士的信任，使患者了解治療、護(hù)理的措施，以便更好的配合，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒。
           
          護(hù)理體會(huì)
           
          在近幾年護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者中，發(fā)現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率很高，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到，壓瘡護(hù)理也是臨床基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要工作，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，病程長(zhǎng)，愈合慢，給患者帶來(lái)身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及時(shí)采取有效恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)預(yù)防減少治療壓瘡很關(guān)鍵，做好壓瘡患者的教育工作，把好基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，用我們的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心對(duì)壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防和及時(shí)治療，提高患者的生存質(zhì)量，為疾病的痊愈奠定基礎(chǔ)。
           
          作者：劉旭紅張華單位：新疆疏附縣人民醫(yī)院