神經內科護理風險探析
前言：本站為你精心整理了神經內科護理風險探析范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
1資料與方法
1.1方法
疾病特點。從患病人群疾病組成看,這是一組發病率、死亡率、致殘率均高的群體。從病人病種統計數字看腦血管病占絕大多數。全國腦血管病防治辦公室的統計,在存活的腦卒中患者中75%左右不同程度的喪失勞動能力,40%重度致殘。神經內科病人的共同特點就是臥床病人多,病情變化快,不同程度地存在肢體、吞咽、言語功能障礙、意識障礙,甚至智能障礙等特點,是護理風險的高危人群。病人年齡特點。根據資料評估,神經內科病區的病人年齡偏大,平均年齡67.2歲。隨著人口老齡化進度的加快,年齡也在逐年提升。老年人除了自身疾病因素,更有老齡化的特點。缺少家人的細微照顧,臟器功能的衰退,加上疾病本身的因素。使這個病區的風險護理顯得更加突出。護理人員特點。近些年來,醫院發展較快,護理人員的大量引人,人員梯隊無法在短時間形成。從人員構成上看年齡偏低,職稱結構不合理,從文化素質上看本科學歷太少,絕大多數是專科畢業。從床護比1:0.4:1看,護理人員編制不足。這樣一支年輕的護理隊伍缺少足夠的護理經驗,必然缺少應對突發事件的能力。學科特點。神經內科的護理工作是非常繁雜、瑣碎的,特別是基礎護理任務繁重,分級護理制度在目前給護理人員帶來的雄她的矛盾沖突中,風險的系數必然大幅增加。
1.1.2神經內科護理風險管理方法
建立風險管理小組。由護士長任組長,組員由年資髙的主管護師、護師組成。主要負責護理風險的收集、制定風險管理的方案、定期培訓護理人員風險意識及抗風險能力,時時監督護理人員落實護理風險管理方案的情況。以及出現風險時的積極應對、組織進行分析、總結、并提出改進方案,從而使風險管理方案得以持續改進,更加適應神經內科護理學科和諧、穩定、安全的發展需要。制定適合神經內科護理的應急預案及組織體系。結合神經內科病區特點,制定了15項護理風險應急預案,并成立應急預案管理小組,護士長任組長,具有搶救應急能力的髙素質護士擔任組員,小組成員每月定期對全體護理人員進行培訓、演練,并不斷總結經驗,提出改進方案。從而提高了全體護理人員的應急反應能力。設立科室的質量檢查小組。護理文書書寫質控小組、健康宣教小組、病房感染管理小組、三級培訓小組。各小組成員由科內2年以上的護理人員承擔,使整個科室呈現出人人負責、齊抓共管的局面。護士長每月召開一次科務會,各小組成員積極匯報本月質控中成績與不足,針對不足,大家共同探討進一步改進措施,使科室的護理質量呈階梯上升的良性發展趨勢。培訓護士風險防范意識和能力。風險管理是指對患者、工作人員、探視者能產生傷害的潛在的風險進行識別評估,并采取正確行動的過程。我科特制定了適合本病區護理安全的高危人群及危險物品安全防范措施10項,并進行逐項培訓,如跌倒、出走、墜床、誤吸、壓瘡等病人的防范措施進行講解和督察指導。護士長每天早査房中深入病房直接指導,使護理人員耳濡目染,逐日提髙防范意識和防范能力。嚴格履行告知義務,尊重患者知情權。實現風險雙方共擔是在目前的醫療糾紛中,大多數糾紛不屬于醫療過失,而是部分民眾對醫療風險不認識、不承擔的反映M。建立告知簽字制度,是醫務人員從法律的角度尊重患者的知情權,使患者及家屬有思想準備,利于建立醫患互助、風險共擔的新型醫患關系,從而減少糾紛發生。嚴格執行各項規章制度、制定安全管理制度,組織全病區護理人員學習《醫療事故處罰條例》、《護士職業道德規范》,分析存在和潛在的護理風險問題,制定護理安全用藥規范,搶救及特殊事件報告制度,護理缺陷上報制度。規范節假日、8h外管理的關鍵環節,使安全管理工作落到實處。合理利用人力資源。神經內科的護理隊伍很年輕,人員結構不盡合理,在這種情況下,作為護理管理者就要在有限的人力資源下進行合理的安排和使用,使之發揮出最大的潛能。首先,合理搭配知識結構,老中青相結合搭配年齡結構,實行按職稱上崗制和科室人員相對固定制,從而在一定程度上保證了護理質量和護理安全。其次,施行彈性排班,加強夜班、節假日、交接班時間的力量,使這些高風險的時間段有了一定的安全保障。開展人性化服務并制定出相應的標準。職業道德建設是人性化永恒的主題。如果醫護人員醫德髙尚、具有一顆慈悲同情之心,就不會搞不好醫患關系。因此我科推行文明用語、微笑脤務、親情服務,以誠心換放心,拉近了醫患距離。同時精心設計就醫流程、工作環節、醫療環境、堅持以人為本原則,使患者充分體驗到神經內科就醫的人性化服務。在開展人性化服務的過程中,特制定出服務標準及要求,如接診時間掌握好兩個5min,5min內準備好床單位、醫囑下達5min內給病人做上治療。兩個8h內,即責任護士8h內與病人進行有效交流與溝通,新入院病人日間護士長8h內到床前問候等等,使人性化服務從“紙上談兵”落到實處。2結果通過對護理風險管理機制的健全、持續的質量改進,提髙了護士責任意識及防范護理風險的能力,增強了護士依法施護、防范風險的自律行為。
2討論
2.1護理風險評估是前提通過對神經內科護理風險特點的評估,使護理管理者正確判斷護理工作中的危險因素,注重了風險管理的前瞻性。
2.2完善制度加孩管理是關鍵完善、科學、合理的規章制度是防范差錯事故及糾紛的基礎。有了健全的制度,護士有章可循,護理管理者的監督和指導落到實處,護理工作才能更加井然有序。
2.3抓人員培訓抓制度落實各項制度的落實要靠管理者的督導、檢査、培訓,并培養護士從被動學習到自覺落實制度,熟練攀握技術的過程,工作人員綜合素質的提高,風險防范意識也就加強了,因此提高了護理管理的安全性。護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性,與患者接觸多,發生錯誤概率高,護理管理者在工作中要積極管理、勤于管理,更要抓薄弱環節和重點環節,積極采取針對性防范措施,從而提髙管理效率。
作者：王玉花單位：赤峰學院附屬醫院神經內科
