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          神經內科護理的安全管理

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          神經內科護理的安全管理

          1意外發生的事件以及發生原因

          1.1跌倒以及墜床

          神經內科患者常常帶有偏癱、頭暈以及行走不便等臨床癥狀,在院期間如果沒有家人陪伴,常常會發生跌倒。因神經內科所收治的危重病人較多,患者常常會伴有不同程度的精神障礙,如煩躁、抽搐等癥狀,如護理人員缺乏一定的工作經驗或是陪護人員缺乏一定的護理知識就會很容易發生墜床事件。

          1.2窒息

          腦干病變的患者會出現不同程度的飲水嗆喉、構音不清以及吞咽困難等癥狀,如護理人員給予患者的飲食護理不當或未能及時為患者吸痰就有可能導致窒息的發生。

          2針對性的安全管理措施

          2.1在病區設置護理小組長

          對于有多個病區的醫院,院方應根據醫院的實際情況為每個病區安排一位小組長,選擇時應該挑選專業知識較為扎實、經驗較為豐富、具有較強的溝通、管理、協調以及工作能力、能夠根據科室內的護理糾紛、錯誤的特點提出針對性的意見、同時具有很好的前瞻性和很好的遇事應變能力與急救能力的資歷較老的護士,小組長主要負責排查可能影響病區護理工作安全的因素,及時了解各方面患者的信息,確定病區內的潛在或是目前存在的安全隱患。

          2.2鼓勵護理人員主動上報護理過程中的意外事件

          在處理院內的意外事件時,不應首先處罰當值護士,而應以發出警示、積極補救以及院內共享經驗教訓為指導思想,盡量去鼓勵護理人員主動承認自己的護理工作中的錯誤,在每日例會上,對病區內前段時間內存在以及潛在的危險因素進行分析討論并提出針對性的整改措施,使得護理人員將原本的怕出錯的思想硬性轉變為去主動思考在自己的護理過程中哪里可能會出現意外。

          2.3在院內普及查對制度

          每天向護理人員強調查對制度的重要性,教育護士查對制度前輩們用心總結的結果,是護士日常護理工作的法寶以及自我保護的重要手段。既有明確分工又有群體合作的護理工作,要求病區內的每位護理人員對護理工作中的每個環節進行嚴格把關,環環相扣,只有讓每位護理人員都具有避免意外發生在自己這里的想法,才能真正發揮出查對制度的作用。查對制度的落實情況,如藥房給予患者的口服藥物必須要經過2人核查后才能給予患者服用;輸液時的輸液卡、藥液等必須經過2人核實后才能進行配藥輸液。

          2.4變革工作流程,防治意外事故的發生

          院方應該加強對藥品的管理,對藥品進行分類放置,對于高危藥品,應該采用醒目的標語進行標識。每天安排固定班次的人員對藥品進行管理,必須要做到先領先用,防止藥物過期,避免護理人員因工作繁雜而疏忽了對于藥品細節的查對進而導致意外事件的發生。患者的輸液卡應該采用機器打印而并非手抄,防止因為抄寫的字跡潦草導致看錯患者姓名、藥名等等。

          2.5加強對患者穿刺部位的監察,掌握偏癱患者的血液循環情況,保證輸液的正常進行

          應該禁止在偏癱患者餓的上下肢進行輸液,提供護理人員自身的輸液技術,防治輸液滲出的發生并正確有效的處理滲出輸液,杜絕組織壞死。護士應該加強對患者穿刺部位的監察,除定期對患者進行巡視外,每次在進入病房后都要檢查患者的輸液是否發生滲出,一旦發現有輸液滲出,則應立即停止為患者輸液,并給予及時有效的處理。

          3結果

          通過加強神經內科護理安全管理后,神經內科病人的意外事件發生率由原來的0.75%下降至0.24%,兩者相比差異有統計學意義(P<0.05)。加強護理安全管理前后患者意外事件發生率比較見下表1。

          4討論

          4.1加強對神經內科護理安全管理

          有效降低了患者意外事件的發生率加強對患者的安全管理后,神經內科病人的意外事件發生率由原來的0.75%下降至0.24%,在所發生的3例意外事件中,1例為加錯藥液,因為在輸液過程中使用了多穿輸液器并且加強了巡視,在為對患者進行輸液時就被當值護士發現。1例是墜床,對患者的各項安全措施均做到位了額,但患者未能聽取護理人員的警告,擅自起床進而發生墜床。1例是走失,這是因為患者家屬的疏忽,進而導致了患者的走失,但事后很快便找回患者。

          4.2建立了有效的安全管理體系,保障了患者的護理安全

          建立總護士長、病區小組長以及當值護士的重重保障體系,院內的每位護理人員均樹立了杜絕意外事故在我這里發生的思想,使得護理人員能夠在護理過程中做到自檢自查,及時發現護理工程中的措施并及時消除,在職人員互相檢查,病區組長在進行日常巡視監督,針對可能出現的安全問題采取針對性的預防措施,為消除安全隱患打下了較為堅實的基礎。

          作者:王永莉單位:河南永城市永煤集團總醫院