老年護(hù)理范文精選

、、【摘要】目的加強(qiáng)老年骨折患者的安全管理。方法通過(guò)分析老年骨折患者住院期間不安全的危險(xiǎn)因素，做好老年骨折患者安全危險(xiǎn)因素的評(píng)估、預(yù)防、管理。結(jié)果思想重視，主動(dòng)服務(wù)，措施得力，將老年骨折患者不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，確保老年骨折患者住院期間的安全。結(jié)論采取積極預(yù)防措施，做好老年骨折患者安全管理讓家屬放心，可以減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】老年；骨折患者；安全管理

安全是做好護(hù)理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)士長(zhǎng)管理的重中之重。骨折病多因突然而來(lái)的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發(fā)生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護(hù)理人員加強(qiáng)防范意識(shí)，并根據(jù)現(xiàn)存的或潛在不安全因素，制訂相關(guān)的護(hù)理措施或管理規(guī)定，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1老年骨折患者潛在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)引起肢體乏力、功能障礙等，行動(dòng)不便造成跌仆；因久病臥床突然改變體位如突然站立、久臥坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現(xiàn)實(shí)，評(píng)價(jià)自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問(wèn)題導(dǎo)致跌仆。

1.2墜床意識(shí)障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng)；用品、食品放置不當(dāng)，未能及時(shí)解決患者合理的需求。

一、老年護(hù)理院基本情況

1.管理主體及管理內(nèi)容

護(hù)理院主要管理部門有三個(gè)，分別為民政局、衛(wèi)生局及社保局，其中民政局為主管部門，衛(wèi)生局及社保局為業(yè)務(wù)主管部門，三大部門在民政局牽頭下，對(duì)護(hù)理院進(jìn)行共同管理、聯(lián)合監(jiān)督。其中民政局主要負(fù)責(zé)護(hù)理院建設(shè)補(bǔ)貼及運(yùn)行補(bǔ)貼的審核及發(fā)放、護(hù)理院年終考核評(píng)定；社保局主要對(duì)獲得醫(yī)保定點(diǎn)單位的護(hù)理院進(jìn)行醫(yī)保資金的審核及發(fā)放、藥物使用及處方檢查，保證用藥及費(fèi)用使用的規(guī)范合理；護(hù)理院作為醫(yī)療性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局主要對(duì)其醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)進(jìn)行審核、對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，并制定護(hù)理院收治對(duì)象、醫(yī)療及考核制度等規(guī)范文件，保證護(hù)理院正常運(yùn)行。

2.服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)對(duì)象

護(hù)理院服務(wù)項(xiàng)目主要有醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)及臨終關(guān)懷，其中以醫(yī)療護(hù)理為主，臨終關(guān)懷比重不斷上升。護(hù)理院收費(fèi)項(xiàng)目包括床位費(fèi)、護(hù)理服務(wù)費(fèi)、伙食費(fèi)及水電雜費(fèi)等。入住護(hù)理院的患者每月約需繳納4000元住院費(fèi)用，其中95%的入住護(hù)理院患者享受醫(yī)保待遇，個(gè)人只需承擔(dān)床位費(fèi)的5%；扣除醫(yī)保補(bǔ)貼后，個(gè)人每月僅需支付約1500元的住院費(fèi)用，與目前蘇州市平均退休工資相當(dāng)，50%的受訪老人表示可以承受護(hù)理院費(fèi)用。蘇州市衛(wèi)生局2009年制定的《蘇州護(hù)理院收治對(duì)象規(guī)范》具體規(guī)定了護(hù)理院收治范圍，本課題組調(diào)查結(jié)果顯示，蘇州護(hù)理院80%的入院患者年齡在80歲以上，入院病因主要為心血管疾病、中風(fēng)后遺癥及糖尿病（比例分別為40%、45%、30%），生活半自理或完全不能自理的患者比例達(dá)73%，患者住院時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，35%受訪患者入院時(shí)長(zhǎng)達(dá)13個(gè)月以上。

3.行業(yè)自治協(xié)會(huì)

1老年患者的骨科疾病

中國(guó)，作為一個(gè)人口老齡化大國(guó)，當(dāng)今社會(huì)患者的骨科病例也是相當(dāng)?shù)凝嫶螅@就引起許多醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，從而投入大量的資源和精力去研究這個(gè)病患領(lǐng)域。據(jù)調(diào)查顯示，致使老年人骨科疾病的原因主要有以下幾種：

1.1身體器官的衰退

伴隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的器官功能和反應(yīng)能力都呈現(xiàn)著下降的趨勢(shì)。在下肢的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，該現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致老年人摔倒的概率增大，同時(shí)由于年老，他們的身體疾病在不斷的顯現(xiàn)，服用的藥劑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)大大降低人的身體平衡力，這無(wú)疑也會(huì)對(duì)他們的骨骼產(chǎn)生不利影響。除此之外長(zhǎng)期的吸煙與飲酒也是造成老年人骨科問(wèn)題的因素之一。為此，我們必須加大開發(fā)力度，研發(fā)有效的骨骼治療方法。

1.2留守老年問(wèn)題的出現(xiàn)

社會(huì)在發(fā)展，農(nóng)村在出現(xiàn)留守兒童的同時(shí)，留守老人的問(wèn)題也跟相繼出現(xiàn)，老人得不到照顧已經(jīng)是普遍問(wèn)題。而在城市，激烈的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)給年輕人帶來(lái)巨大的壓力，他們將大量的精力與時(shí)間投入到工作中，老年群體逐漸被忽視。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，接近3000萬(wàn)的老人還處在貧困階段，無(wú)論是農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，老年人所居環(huán)境處于無(wú)水無(wú)車的貧困地帶，他們的出行非常艱難，因此留守老人中出現(xiàn)失能，骨科疾病的人更是數(shù)不勝數(shù)。由于我國(guó)目前醫(yī)護(hù)科研人員較少，農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的醫(yī)療制度還不夠完善。很多患者的后期康復(fù)和護(hù)理不能得到解決。致使一種老無(wú)所醫(yī)的情況出現(xiàn)。加強(qiáng)病患醫(yī)護(hù)是必然所趨。兒女在工作的同時(shí)，盡可能地陪伴父母，照顧他們的生活起居，避免因摔倒而出現(xiàn)的骨科問(wèn)題。與此同時(shí)，老年人也應(yīng)該注意自身?xiàng)l件，不要盲目出行。

1機(jī)構(gòu)護(hù)理

主要是指老年人護(hù)理院、療養(yǎng)院或康復(fù)中心以及敬老院、老年公寓等，以收住養(yǎng)老為目的，以老年人及接受政府救濟(jì)的老年人為主。老年護(hù)理機(jī)構(gòu)規(guī)模小，一床難求，與老齡化社會(huì)進(jìn)程的加速不相適應(yīng);設(shè)施不足，提供的服務(wù)較單一，不能滿足入住老年人的服務(wù)需求;負(fù)管理責(zé)任的民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門各自的職責(zé)界定不清，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)護(hù)理存在很多問(wèn)題，較難解決，阻礙了機(jī)構(gòu)護(hù)理的發(fā)展;護(hù)理機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制導(dǎo)致專業(yè)護(hù)理人員配置不足，多數(shù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員文化水平低，沒有受過(guò)專業(yè)的老年護(hù)理培訓(xùn)，往往憑經(jīng)驗(yàn)給予護(hù)理，不能滿足老年人的科學(xué)護(hù)理需求，綜合素質(zhì)有待提高;照護(hù)老年人的護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，工資水平低，福利待遇差，社會(huì)地位低，隊(duì)伍穩(wěn)定性差。

2社區(qū)護(hù)理模式

介于家庭護(hù)理模式與機(jī)構(gòu)護(hù)理模式之間，包括社區(qū)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人的居家服務(wù)，還沒有形成全覆蓋網(wǎng)絡(luò);護(hù)理人員流動(dòng)性大，缺乏歸屬感;政府主導(dǎo)的護(hù)理機(jī)構(gòu)在資金來(lái)源、管理制度及護(hù)理人員的專業(yè)性上都有待改善。若要充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，首先建立一定數(shù)量的網(wǎng)點(diǎn)。

3我院開設(shè)老年關(guān)懷病房進(jìn)行中長(zhǎng)期護(hù)理的實(shí)踐

以上三種老年中長(zhǎng)期護(hù)理模式各有利弊，均不能完全滿足老年人的護(hù)理服務(wù)需求，為此，我院開設(shè)老年關(guān)懷病房進(jìn)行了中長(zhǎng)期護(hù)理的實(shí)踐。服務(wù)設(shè)施均從老年人的生理、心理、社會(huì)需求出發(fā)，充分體現(xiàn)人性化的理念。病房整潔舒適，空氣新鮮，常年室內(nèi)溫濕度控制適宜。老年人入住時(shí)可以帶自己喜歡的照片、工藝品等，讓老年人有家的感覺。在老年人經(jīng)常出入的公共場(chǎng)所安裝扶手，各種通道設(shè)施無(wú)障礙。到處都有消防設(shè)施，如滅火器、消防報(bào)警系統(tǒng)，緊急情況，消防門關(guān)閉，可以減慢火災(zāi)的蔓延，得到消防隊(duì)員地及時(shí)救助，減少傷亡。收住目標(biāo)人群為60歲以上帶病生存老年人，部分失能及完全失能的老年人。入院時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行全面評(píng)估，包括家庭狀況、聯(lián)系人、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活自理能力及疾病情況等，在日常生活照護(hù)和健康照護(hù)中真正做到以人為本，同時(shí)制定詳細(xì)的工作流程，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，提供針對(duì)疾病的醫(yī)療護(hù)理，包括密切觀察病情變化，為治療方案的制定提供可靠依據(jù)，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助患者翻身、拍背、吸痰，各種管路及壓瘡護(hù)理;提供針對(duì)日常生活的生活照料，包括按時(shí)喂水、喂飯、喂藥，協(xié)助大小便，保持身體、床單位整潔，擺放舒適的體位;提供側(cè)重健康服務(wù)的健康照料，包括針對(duì)所患疾病給予健康宣教，講解防治疾病相關(guān)知識(shí)，建立健康維護(hù)和疾病預(yù)防的理念;提供精神慰藉的社會(huì)心理服務(wù)，包括加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解其思想動(dòng)態(tài)及需求，爭(zhēng)取社會(huì)支持;提供全天監(jiān)護(hù)的看護(hù)服務(wù)，解除家屬的后顧之憂，減輕家庭負(fù)擔(dān)，回歸社會(huì);提供臨終關(guān)懷，提高臨終老人的生存質(zhì)量，維護(hù)臨終者及其家屬的身心健康，使臨終者的生命得到尊重，在盡可能無(wú)痛、舒適和尊嚴(yán)的狀態(tài)下度過(guò)生命的最后階段，達(dá)到優(yōu)死的目的。

【摘要】加強(qiáng)老年急腹癥術(shù)后護(hù)理。方法對(duì)我院近兩年內(nèi)收治的60歲以上的老年急腹癥41例結(jié)合文獻(xiàn)談臨床體會(huì)。結(jié)果本組41例老年急腹癥術(shù)后患者，發(fā)生肺部感染2例，切口延遲愈合2例，無(wú)死亡病例發(fā)生。結(jié)論對(duì)老年急腹癥術(shù)后的護(hù)理必須做到細(xì)致、入微、體貼，使老年患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人急腹癥術(shù)后護(hù)理

老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內(nèi)收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區(qū)的20%以上，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)就臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。

2護(hù)理體會(huì)