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          社區老年人護理探析

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          社區老年人護理探析

          [摘要]目的:探索老年患者生活自理能力的程度。將奧倫自理模式運用于家庭病房的老年患者,以恢復和提高其自理能力。方法:將60名患者隨機分成試驗組和對照組各30例,兩組患者均接受常規治療和護理。試驗組著重運用奧倫理論為框架的護理模式進行干預。結果:試驗組較對照組自理能力強,獲得滿意的效果(P<0.05)。結論:對家庭病房患者護理時,運用自理理論能恢復和促進健康,完善護理的內涵。

          [關鍵詞]自理理論;老年患者;社區護理

          隨著人口老年化和代際分離,中國的空巢家庭急劇增加,而經濟條件的好轉和生活方式的改變,老年病、慢性病的發生率及死亡率呈逐年上升趨勢[1]。我國城市老年人中生活能夠完全自理的占85.4%,部分自理的占9.6%,完全不能自理的占5.0%。高齡老人的健康狀況最差,完全自理的比例只有54.3%,部分自理和完全不能自理的比例分別為26.8%和18.9%[2]。1994年WHO提出“健康新視野的戰略框架”,其中健康保護和健康促進是2個核心概念[3]。探究自理理論在老年患者的家庭護理中的影響,以提高他們的日常生活能力,減輕家庭和社會經濟負擔,獲得較為滿意的效果,現報告如下。

          1資料與方法

          1.1一般資料:選取2009年3月~12月家庭病房60名患者,年齡60~95歲,平均68.3歲,其中女32例,男28例。根據隨機抽樣的原則,分成試驗組和對照組各30例,兩組間年齡、性別、文化程度、誘發因數、經濟條件等資料比較差異均無統計學意義,具有可比性。

          1.2方法

          1.2.1評估患者的自理能力和自理需要:老年人從領導崗位或工作單位退休后,生活方式發生了改變,一旦生病,心理負擔重,影響著生活質量。護理人員根據健康檔案資料,登門發放心理調查表,包括:患者的一般資料,身體狀況,心理狀態,社會支持,生存質量,掌握患者的心態。依據奧倫自理學說提出的自理需要,評估患者普遍性的自理需要,發展性的自理需要,健康偏離性的自理需要,有針對性地實施心理護理,讓他們正確看待進入老年期的社區環境和家庭環境的變化,正確認識生老病死的自然規律以及學會在病理狀態生活的重要性,從整體護理的角度把人看作是一個完整的人,從身心各方面考慮人的健康狀況。

          1.2.2設計恰當的護理系統:老年患者平均年齡偏高,記憶力較差,病重復雜,根據患者的生活自理能力,應用自理缺陷結構,在全補償系統、部分補償系統和支持教育系統中,選擇一個恰當的護理系統并結合患者治療性的自理需要的內容,尋找干擾或影響實現自理能力的阻力,制定詳細的可行性的護理計劃,以滿足自理需要的目的。

          1.2.3干預措施

          1.2.3.1健康宣傳:通過定期家庭訪視選取患者需求度最高的健康問題,通過觀察、面對面的交流,選擇有效的、具有針對性的護理措施并執行。如通過發放健康教育卡進行護患溝通,利用簡明形象、生動的文字,通過患者及家屬閱讀達到宣傳的目的,介紹飲食、休息等方面的注意事項,告知藥物的名稱、用途、服藥時間、次數,有利于患者提高治療的依從性,自覺建立良好的生活方式。根據季節變化更換宣傳內容,幫助患者增強季節性保健意識,隨時了解患者的掌握情況,提高患者的主觀能動性,增強自我護理的意識。對需要特殊護理的患者,按護理程序繪制簡單、易懂的流程表并向患者及家屬反復演示直到會操作為止,達到自理的目的,以提高生活質量。

          1.2.3.2電話回訪:是一種隨著醫學模式轉變而出現的開放式健康教育的良好方式,使護理教育從醫院走向社區,把封閉式服務轉變為開放式社會化服務[4]。開設電話咨詢的作用,對患者提出的用藥及護理知識,物質代謝的特征,深入淺出地進行講解,并向患者詢問護理計劃的執行情況,自理能力的提高程度,及時給予適當鼓勵,增強其自信心。

          2結果

          兩組日常生活能力量表(ADL)和生活滿意度量表(SWLS)比較:試驗組較對照組比較差異有統計學意義,P<0.05,見表1。

          表1兩組ADL和SWLS比較()

          項目

          干預前

          干預后

          t值

          P值

          ADL

          25.32±4.72

          30.89±3.56

          6.93

          <0.05

          SWLS

          68.08±19.61

          92.88±8.48

          2.313

          <0.05

          3討論

          3.1自理理論有其應用的必要性。衛生服務的全球戰略目標是人人享有衛生保健。隨著我國老齡人口數量的不斷增加,子女工作負擔重、生活節奏快,不能過多的照顧老人。奧倫自理模式給醫護人員提供了理論指導,根據社區老人的具體情況進行護理,幫助老年人正確掌握生活自理知識,使其沿著強健—疾病的正方向發展,發揮出最高健康潛能。

          3.2自理理論有其應用的廣泛性。國內的調查表明,家庭照顧者希望通過專業人員的幫助,掌握家庭照顧技巧及疾病的護理方法[5]。社區醫護人員為不同人群、不同層面的人們提供各種疾病的護理飲食指導、用藥指導、精神指導、語言治療和健康訪問,緩解疼痛以及生活照顧等多項服務內容,奧倫自理模式有其應用的廣泛性,能較好地提高其自理能力,有利于提高患者對疾病的認知水平,改善心理狀態,促進軀體功能恢復,還可改變家屬和照顧者的精神負擔,達到共同恢復和促進健康,身心和諧的最佳狀態。

          3.3自理理論拓展了護士的知識面。多元文化護理要求護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、宗教信仰、生活習慣等采取不同的護理方式,滿足不同文化背景下的健康護理需求[6]。社區護理與許多學科之間有著交叉及滲透,這就對護士提出了較高的要求,不僅要精通本學科的專業知識,還應具備廣博的心理學、社會學、老年學等學科的獨立思考分析問題的能力,針對每個患者“量體裁衣”制訂出相應的護理措施,并不斷修訂護理措施,維護和促進患者的健康。

          4參考文獻

          [1]李繼坪.社區護理[M].北京:人民衛生出版社,2000:102.

          [2]全國老齡工作委員會.我國城市居家養老服務研究報告[R].2008:1.

          [3]殷磊.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2004:58.

          [4]謝瓊,袁芳.電話回訪對肝膽外科出院患者自我護理行為影響的研究[J].護理管理雜志,2005,5(10):39.

          [5]曹偉華,陳俊輝,陳曉君.晚期癌癥患者家庭照顧者的相關信息需求分析[J].中華全科醫師雜志,2006,5(11):672.

          [6]彭幼清.護理學導論[M].北京:人民衛生出版社,2004:121.