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為加快建立農村醫療保障制度,提高農民健康水平,更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展,一年多來,根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神,各級政府統一領導部署,有關部門精心組織實施,廣大農村群眾積極參與,我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡稱新農醫)體系。為切實鞏固這一制度,進一步探索和建立健康持續發展的長效機制,對我市新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研,總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難,提出發展對策。
一、現狀和成效2003年,我市共有鄉鎮132個,村(居)委會3914個,常住人口549.07萬。其中農業人口380萬,戶數141.74萬,農民人均純收入6221元。鄉鎮衛生院155個,村衛生室2838個,鄉村醫生3273人。自2003年7月1日鎮海區率先開展新農醫試點工作以來,至今除海曙區外,其他各縣(市)區已全面推開。截止今年12月底,全市參保鄉鎮109個,占83%,參保村2694個,占69%,參保人數達275.4萬人,占全市農業人口的76.4%。
主要工作成效:(一)加強領導、精心實施、規范管理,初步建立了新農醫制度的良性運行機制。
一是加強領導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫,從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發,切實加強領導,研究政策制度,健全組織機構,落實支持和保障措施。市政府2003、2004連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程,各縣(市)區根據市政府指導意見,結合當地實際,制定了新農醫實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區)長為組長,各相關部門負責人參加的新農醫協調小組,并設立經辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金,確保新農醫政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子,確定實施方案,召開動員大會,廣泛宣傳新農醫制度的優越性,積極引導和動員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干,承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視,工作扎實,群眾參與熱情高,確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會,設立了專門的新農醫辦公室,各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室,各行政村(社區)設立了新農醫聯絡員,三級組織網絡的建立,為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后,不斷完善規章制度,規范定點醫療機構管理,簡化結報審核流程,實施服務承諾,努力提供優質服務;同時切實加強基金監管,制訂基金管理辦法,設立基金收支專門帳戶,嚴格費用審核,建立重大結報金額復審制度,杜絕不合理和不合法的補償支出,定期通報和公布基金運行情況,提高基金運行透明度,并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監督。
同志們:
今天這個會議是縣委、縣政府研究決定召開的一次非常重要的會議,會議的主要任務是認真貫徹落實中、省、市新型農村合作醫療工作會議精神,回顧總結我縣新農合試點以來的工作,安排部署下半年及明年全縣新農合工作任務,動員全縣上下進一步統一思想,堅定信心,齊心協力,緊緊抓住中、省提高新農合補助資金的有利時機,加大新農合制度建設力度,努力開創我縣新農合工作新局面。根據大會安排,我講以下幾點意見:
一、認真總結經驗,切實提高認識,進一步增強做好新農合工作的責任感和使命感
我縣新農合試點工作從*年12月1日起開始運行。5年來,各級財政累計為新農合投入補助資金2825.76萬元,農民個人籌資1170.219萬元,共計有45.5578萬人次農民享受了不同方式的新農合補償,共計補償資金3323.18萬元。其中享受住院補償的26944人次,2724.3萬元;享受各種方式免費體檢的221906人次,215.23萬元;享受慢性病補償的5652人次,105.2萬元;享受家庭賬戶基金補償的201076人次,278.45萬元。
(一)我縣新農合試點開局良好,效果明顯。
主要表現在:
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》(中發[*]13號)、《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》(國辦發[*]3號)和《廣東省人民政府辦公廳轉發省衛生廳關于建立和完善新型農村合作醫療制度意見的通知》(粵府辦[*]21號)的有關要求,結合我市實際,對建立和完善我市新型農村合作醫療制度提出以下意見:
一、工作目標
全面建立以政府組織和大病統籌為特征的新型農村合作醫療制度。已經建立農村合作醫療制度的地方,要按照新型農村合作醫療制度的要求進一步調整和完善,提高管理水平和保障水平。尚未建立農村合作醫療制度的地方,要盡快制定方案,并組織實施。要確保如期實現省提出的進度目標,即:全市農村合作醫療人口覆蓋率*年達到40%以上,建立起農村合作醫療保障救助基金,*年達到50%以上,*年達到60%以上,到*年,全市普遍建立起較為規范的新型農村合作醫療制度。其中*年番禺區農村合作醫療人口覆蓋率達到75%以上,白云區、花都區、增城市、從化市均達到40%以上;*年番禺區農村合作醫療人口覆蓋率達到80%以上,白云區、花都區、增城市、從化市均達到50%以上;*年番禺區農村合作醫療人口覆蓋率達到85%以上,白云區、花都區、增城市、從化市均達到60%以上。
二、基本內容
(一)由區(縣級市)組織實施,實行區(縣級市)統籌。全市統一農村合作醫療的實施起止時間和籌資時間,其中各年度實施起止時間統一為1月1日至12月31日。農村合作醫療每年實行一次性籌資,11月至12月集中宣傳發動和繳費,當年繳費期內未參加的農戶只能在下個繳費期參加。各區(縣級市)新型農村合作醫療制度要覆蓋所有鎮、村。現已實行村辦或鎮村聯辦形式的,要逐步過渡到區(縣級市)統籌。目前尚不具備實行區(縣級市)統籌條件的地區,可暫實行區(縣級市)辦鎮統籌或鎮辦鎮統籌的形式,并在*年以前逐步過渡到區(縣級市)統籌。
(二)實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療。不同經濟發展水平的地區可有不同的籌資標準和比例。新型農村合作醫療人均籌資額(含各級財政和集體扶持資金)原則上增城市、從化市要達到30元以上,白云區、花都區要達到50元以上,番禺區要達到80元以上;農民出資額每人不低于10元。根據經濟發展情況和農民健康保障的需要,可逐步提高籌資水平。
*年,全市農村合作醫療工作按照省委、省政府和市委、市政府的工作部署,在省衛生廳合作醫療辦的具體指導下,認真推進,扎實開展,切實提高了農村合作醫療籌資、保障和管理水平,進一步擴大了農民群眾的受益面,使農民群眾得到了更多實惠,做到政府滿意,群眾滿意。
一、認真做好農村合作醫療與城鄉居民住院醫療保險的銜接工作,不斷提高參保率
今年,全市農村合作醫療與城鄉居民住院基本醫療保險兩種制度并存,從去年底宣傳發動期開始,各鎮區做到了認真核查,有合作醫療參保人轉換參加城鄉居民住院醫療保險的,及時統計上報。通過各鎮區的努力,除參加城鄉居民醫保外(火炬區、五桂山、古鎮三個鎮區已全員過渡),參加農村合作醫療人數繼續有所增加。*年,全市參加農村合作醫療和參加城鄉居民住院基本醫療保險人數為101.4萬人,其中參加農村合作醫療人數為80.8萬人,農業人口參保率為97.7%。
二、進一步提高籌資和保障水平
今年,各鎮區基本保持去年的籌資水平,部分鎮區率先提高財政補貼和個人繳費額,進一步提高籌資水平。如三鄉鎮增加了83元/人,達到188元/人;坦洲鎮增加了20元/人,達到130元/人;大涌、沙溪鎮增加了16元/人,達到106元/人;橫欄鎮增加了15元/人,達到105元/人;神灣鎮增加了10元,達到100元/人。籌資最高的鎮區達210元/人,最低的鎮區為90元/人。*年,各鎮區都基本按照市的統一部署,認真做好籌資工作。至12月底,全市21個鎮區籌集農村合作醫療保障資金11541.8萬元,其中農民個人繳費5329.5萬元(含村集體補助),鎮區財政補貼4325.9萬元,市級財政補貼1687.8萬元,中央財政補貼171.1萬元,其它收入27.5萬元。
各鎮區的保障水平都按照市的要求達到了1.5萬元以上。至12月底止,全市有13.81萬人次獲得合作醫療補償,其中6萬人次獲得住院保償,7.48萬人次獲得門診保償(主要集中在石岐區),累計報銷補償12303.6萬元,其中住院補償費用11967.2萬元,門診補償費用168.2萬元,正常分娩補償164.1萬元,其他補償4.1萬元。住院人均報銷1994元,比*年提高了372元,人均報銷額占人均住院總費用的比例為35.1%,比*年提高了6.4個百分點,其中市外、市級、鎮區醫院報銷比例分別為24.6%、30.3%、42.8%。人均報銷比例最高的是阜沙,達43%,超過35%的鎮區還有石岐區、東區、南區、小欖、南頭、黃圃、三鄉、坦洲、神灣、板芙等鎮區。保障水平提高得最快的是橫欄鎮,從*年的人均報銷1154元提高到1960元。保障水平大大提高了。
*年,我市新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)工作,在市委、市政府的正確領導和上級主管部門的指導下,認真貫徹《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》、《衛生部等部門關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》(衛農衛發〔*〕13號),各級政府和衛生、財政、審計、宣傳、農業、民政等有關部門互相配合,共同努力,以“鞏固成果、提高水平、加大投入、強化管理、不斷探索、推動發展”為主題,認真做好新農合各項工作,取得顯著成績。提前實現了市人大常委會《關于加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度議案的決議》(以下簡稱《議案》)提出:“到*年底全市農村合作醫療的人口覆蓋率達到90%的總體目標”,也超額完成了市政府提出*年度80%的參合任務。
一、基本情況
(一)新農合制度全面覆蓋,參合率逐年提高。
*年,新農合制度已全面覆蓋到全市所有鎮、行政村,全市參加新農合人口達2120690人,人口覆蓋率為90%,與2003年相比提高了50.13%,比*年提高了11.7%。各市、區參合人數和人口覆蓋率為:蓬江區127932人、98.6%,江海區92374人、98%,新會區466035人、97.8%,臺山市617838人、81.7%,開平市369248人、93.9%,*市227664人、94.9%,恩平市219599人、81.2%。
(二)新農合籌資標準不斷提高。
*年度,我市各縣級新農合人均籌資標準(含各級財政補助和參合農民出資)均超過60元,達到省要求,其中,江海區為82元,蓬江區為80元,新會區為77元,*市標準檔為55元、提高檔為70元,臺山市為67元,開平和恩平兩市均為62元。市本級財政扶持標準由2元提高到5元(臺山、恩平提高到3元)。各市(區)縣鎮兩級財政也不同程度地提高了扶持標準,蓬江區由18元提高到35元,江海區由8元提高到35元,新會區由28元提高到45元,臺山市由8元提高到12元,開平市由28元提高到35元,*市由28元提高到33元(提高檔)。