優(yōu)質(zhì)護理手術(shù)室護理論文

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1資料與方法

1．1一般資料本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術(shù)210例。男性105例，女性105例，年齡22～78歲，平均（49±6）歲；全身麻醉80例，腰硬聯(lián)合麻醉90例，局部麻醉強化25例，局部麻醉15例；普外科手術(shù)70例，婦科手術(shù)30例，產(chǎn)科手術(shù)25例，骨科手術(shù)50例，胸外科手術(shù)15例，整形外科手術(shù)20例。按隨機原則分為研究組和對照組，每組各105例，2組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

1．2方法①對照組：即術(shù)前1d去病房查看病歷，核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動假牙和手飾以及注意事項。手術(shù)當日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進入手術(shù)室，再次確認患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準備。患者進入手術(shù)間開放靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師施行麻醉，配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進行巡回工作，手術(shù)結(jié)束送患者回病房。②研究組：實施優(yōu)質(zhì)護理首先要精細化管理。通過精細化管理，手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識和工作責任心，對患者更加細心和耐心，注重工作中的細節(jié)。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。具體護理方法如下。

1．2．1術(shù)前護理：術(shù)前訪視，醫(yī)護人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者，對患者進行心理準備。進行個性化護理，最好安排工作責任心強，臨床經(jīng)驗豐富，善于利用溝通技巧的專業(yè)護士進行訪視，仔細查閱病歷資料，向主管醫(yī)生及護士了解患者情況，進入病房主動進行自我介紹，向患者詳細說明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項，引導(dǎo)患者形成正確認知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術(shù)前準備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協(xié)助解決，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1．2．2術(shù)中護理：患者進入到手術(shù)室后會不可避免地出現(xiàn)緊張情緒，護理人員注意密切觀察患者面色神態(tài)，掌握動態(tài)心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認真落實三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低，應(yīng)注意保暖。落實術(shù)前抗生素的使用，力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完，手術(shù)超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護患者隱私，及時遮擋身體，調(diào)整患者體位保持自然舒適狀態(tài)。適當按摩非手術(shù)部位，避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發(fā)生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。

1．2．3術(shù)后護理：術(shù)后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測生命體征平穩(wěn)后，并告知家屬注意事項，與病房護士交接簽字方可離開。術(shù)后1～3d訪視患者，密切監(jiān)測各種體征，患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息，加強營養(yǎng)，針對患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)。患者病情恢復(fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進進行，以患者身體耐受程度為標準。了解患者術(shù)中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復(fù)情況，定期復(fù)診。

1．3觀察標準通過自擬問卷調(diào)查，觀察2組患者的焦慮狀況，對護理人員的信任度，對臨床護理滿意度。1．4統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2組焦慮程度、對護理人員滿意度、對臨床護理滿意度對比。

3討論

患者入院后都將早日康復(fù)出院視為就醫(yī)的最終目的。但由于病情的復(fù)雜或醫(yī)療水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且還要支付高額的醫(yī)療費用，患者和家屬往往會擔心、失望、不安，尤其擇期手術(shù)患者，當?shù)弥约旱募膊⌒枰M行手術(shù)治療時，多半患者心理活動較為復(fù)雜，存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結(jié)果表明，2組患者采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理焦慮狀況差異很明顯，提示優(yōu)質(zhì)護理能夠有利于打消患者的擔心與顧慮，使患者能盡快熟悉環(huán)境，消除陌生和恐懼心理，改善患者不良情緒，構(gòu)建和諧護患關(guān)系，而且優(yōu)質(zhì)護理始終貫穿于整個手術(shù)室護理過程，術(shù)前注意觀察患者心態(tài)與病情，積極做好心理調(diào)節(jié)工作與術(shù)前準備，能夠使整個護理工作更加井然有序。術(shù)中貫徹落實各項規(guī)章制度，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師主動配合，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者體位，使其保持舒適狀態(tài)，堅持無菌操作。術(shù)后注意監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防各種并發(fā)癥，加強飲食指導(dǎo)與功能鍛煉。全方位的護理服務(wù)可以顯著提高護理患者對護理人員的信任度和對護理工作的滿意度，緩解焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。國內(nèi)外大量研究表明，手術(shù)室護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能夠有效緩解患者負面情緒，增強滿意度，提升臨床質(zhì)量，與以往常規(guī)護理模式相比，此種護理模式有相對較大的實施空間，不僅加強術(shù)中護理，而且注重術(shù)前隨訪以及術(shù)后回訪，3個階段兼顧有利于護理質(zhì)量的提升。

總之，優(yōu)質(zhì)護理作為一種新型護理模式應(yīng)用于手術(shù)室護理中，能夠提升手術(shù)室護理服務(wù)內(nèi)涵，激勵護士努力學習，有效改善患者不良心理，提高患者手術(shù)配合程度，提高護理滿意度與護理質(zhì)量，護理效果顯著。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、滿意、低耗、高效、放心的護理服務(wù)。減少護理缺陷和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，臨床中推薦廣泛應(yīng)用。

作者：劉鎖梅田青梅王剛單位：大同市第三人民醫(yī)院手術(shù)室