護理查對制度手術室護理論文

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1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月—2015年1月在我院接受手術治療的46例患者，其中男26例，女20例；年齡31歲~75歲，平均年齡（55.8±6.4）歲；病因為創傷10例，闌尾炎10例，骨折14例，胃大部切除12例；患者均于我院行擇期手術。

1.2納入標準

患者年齡在31歲~75歲之間；均行擇期手術治療；對本次研究內容知情同意且已在知情同意書上簽字；無認知、聽力、意識障礙或精神疾病；術前生命體征均平穩，入院至接受手術的時間為1d~3d。

1.3方法

所有患者入院后均加強基礎護理，同時由手術室護士在手術開始前1d做術前訪視，對患者基本資料進行詳細了解。在患者進入手術室后，即開始實施嚴格的護理查對制度，具體措施為：①備臺前15min對手術室物品準備情況進行檢查，主要內容包括敷料是否出現破洞或潮濕、器械完好與否，并查看藥物有效期及物品準備是否齊全。②在進入手術室之初展開“三查八對”，具體內容為：對患者皮膚完整度、身體狀況及備皮情況進行核查，同時核對患者住院號、姓名、床號，所用藥物名稱、時間、濃度、途徑及劑量等。③術前和麻醉醫師共同對麻醉方法加以核對，檢查手術部位及患者診斷情況，避免手術位置出現錯誤。④在輸血時遵循“三查八對”原則，即對供血者的血液保質期、患者姓名、住院號、診斷情況、床號、血型、采血時間以及交叉配血情況等進行核對。⑤術前護士應檢查麻醉醫師及手術醫師的醫囑并對醫囑予以執行，巡回護士、器械護士對手術相關物品進行清點，在將體腔關閉前對相關物品再次清點。⑥做好與病房護士的交接與核對工作。

1.4觀察指標

記錄患者護理糾紛發生情況，發生原因主要包括腹腔內遺留異物、藥物不良反應、輸血反應等。同時利用我院自制的護理滿意度調查表對患者對護理工作的滿意情況進行調查分析。

1.5判定標準

護理滿意度調查表主要內容包括對護理服務態度、護理基礎工作質量、護理操作嫻熟度、儀容儀表等的滿意度，調查表滿分為100分，其中得分85分以上為非常滿意，得分70~84分為滿意，得分為60~69分為基本滿意，得分低于60分為不滿意。以非常滿意、滿意及基本滿意之和計算總滿意度。

2結果

2.1患者護理糾紛發生情況分析

46例患者共發生1例護理糾紛，發生原因是用藥后出現不良反應，護理糾紛發生率為2.2%。

2.2護理滿意度分析

46例患者對于手術室護理工作的滿意度為：非常滿意20例，滿意12例，基本滿意12例，不滿意2例，護理總滿意度為95.7%。

3討論

在醫療體質改革不斷加深的背景下，患者自身保護意識逐漸提高，同時對于醫院的醫療及護理工作也提出了更高的要求。手術室具有工作節奏快、任務繁重而緊張的特征，手術室護理是患者獲得有效手術治療的根本保障，故對護理質量的要求更高。手術室也是最易出現護理糾紛的地方，而護患糾紛的形成有諸多原因，主要包括以下幾方面：①部分護理人員在日常護理工作中承受著較大的工作壓力，在對各項規章制度執行時不夠嚴格，不根據醫療操作規程展開操作，無法獲取患者的信任，易造成護理糾紛。②與對患者的科別、性別、年齡及診斷等不予以嚴格查對，或與病房責任護士交接時不嚴格，出現交接差錯；或在手術室對所用物品進行清點時未將護理查對制度落到實處，核對不認真，造成指示卡、敷料或紗布等在患者體內遺留，導致醫療事故，引發醫療糾紛。③于危重患者搶救中，新藥物、新技術等的應用過程中護理操作不熟練、工作不到位等，均可造成操作流程失誤，引發醫療差錯與醫療糾紛。④填術護理記錄單時描述不清，或所填寫的護理記錄單與麻醉記錄、手術記錄等差異較大，出現少記、涂改、漏記、錯記等現象，導致護患糾紛處理中缺少有效憑證。為確保護理質量及護理安全，將護理糾紛控制在最小范圍內，我院在手術室護理中實施嚴格的護理查對制度。護理查對制度是為患者安全提供保證的有力方法，可避免差錯事故的出現，故護理人員要嚴格執行相應的制度規范，嚴肅認真，一絲不茍地實施護理查對制度。我院開展的手術室護理查對項目主要包括：接送患者進入、出手術室期間的身份核對、手術用品及器械核對、輸血查對、標本核對、藥物查對等，各環節均需保證準確無誤，以免出現遺漏。本組護理糾紛發生率為2.2%、護理總滿意度為95.7%。由此可見，嚴格的護理查對制度可使護理糾紛發生率處于較低水平，有利于建立和諧的護患關系，提高患者護理滿意度。通過本次臨床實踐筆者發現，要想確保護理質量與護理工作的平穩、安全展開，降低護患糾紛發生風險，手術室護理人員應對護理查對制度予以嚴格執行，并對標本、用藥及物品等予以嚴格查對，確保各環節均準確無誤。另外在與病房護士交接班時，手術室護理人員應以《手術安全核查》這一制度為依據嚴格進行，減少因交接班不清導致的護理隱患，降低對患者造成傷害的概率，避免護患糾紛。為確保手術室護理查對制度的順利開展，相關科室應對相應規章制度予以不斷完善，并組織護理人員接受知識培訓，經過科學的培訓、學習、講座及討論等確保所有護理人員均熟練掌握各項查對制度。另外，科室可由護士長及具有豐富經驗的護理人員組成調查小組，對手術室護理人員具體工作展開定期抽查，同時應做好相應的獎懲管理，提高護理人員的工作積極性。綜上所述，在手術室護理中實施嚴格的護理查對制度，能夠對護理糾紛發揮有效的預防作用，可提高患者護理滿意度，值得推廣。

作者：賈文娟 單位：陽泉市腫瘤防治研究所