優質服務理念手術室護理效果

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【摘要】目的：通過對比觀察優質服務理念和常規服務理念應用于手術室護理的臨床效果，探討優質服務理念對提高手術室護理的應用價值。方法：選取筆者所在醫院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，對照組患者在進行手術治療的同時予以常規服務理念的護理，觀察組患者在手術治療和常規服務理念的同時貫徹優質服務理念，比較兩組患者的術后感染發生率、護理滿意度和住院天數。結果：觀察組患者的術后感染發生率和住院天數均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床工作中，在護理手術患者時，貫徹優質服務理念，以患者為中心，不僅能減少患者的術后感染的發生，減輕患者的痛苦，還能縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，此外還能提高患者的護理滿意度，促進醫患關系和諧。

【關鍵詞】優質服務理念；手術室；護理；臨床效果

隨著社會-心理-生物醫學模式的轉變和興起，“以患者為中心”的服務原則逐漸貫徹于臨床和護理工作中。“以患者為中心”就是指在思想觀念和醫療行為上，處處為患者著想，任何醫療活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務[1]。“優質護理服務理念”就是這種原則在臨床實踐中的具體體現。“優質護理服務理念”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面到位落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。近年來這種理念已經受到了來自醫學界和廣大患者的關注[2-3]。本研究為了探討優質服務理念對于提高手術室護理的應用價值，選取筆者所在醫院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例，對比觀察常規服務理念和優質服務理念的護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫院2013年12月-2014年12月手術室收治的手術患者120例，年齡28~50歲，平均(32.5±3.2)歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術20例，骨科類手術40例，剖宮產手術60例。將這120例患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，對照組患者為闌尾切除術和骨科類手術，在進行手術治療的同時予以常規服務理念的護理，觀察組患者均為剖宮產手術，在手術治療和常規服務理念的同時貫徹優質服務理念。排除標準：(1)年齡<18歲者或>65歲者；(2)患者合并其他嚴重的系統性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；(3)患有腫瘤正在進行治療或已經到達晚期者；(4)患有嚴重的神經精神系統疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；(5)有手術禁忌證者，如凝血功能障礙者；(6)患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例(男性比例)、身高、體重等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

對照組患者予以常規服務理念，主要包括：飲食護理、基礎護理等。

1.2.2觀察組

觀察組患者在給予常規護理服務的同時，貫徹優質服務理念，具體方法如下。(1)術前護理：主要包括告知患者術前注意事項、給予一定的心理支持。術前注意事項：為防止術中出現麻醉意外或窒息，患者應在術前8~12h開始禁食，術前4h開始禁水，必要時可應用胃腸減壓。對于闌尾切除手術，對消化道要求更高，患者應在術前1~2d開始進食流食，必要時可酌情在術前1d或手術當天進行灌腸清洗，并于術前2~3d開始口服腸道制菌藥物，預防術后感染。此外，由于術后患者短時間內不能下床走路，很多日常生理活動需要在床上進行，如進食、大小便等，提前告知患者術前有意識地練習一下，提早適應術后的生活，同時教會患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術后長期臥床發生呼吸系統感染。術前2周應該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術前難免會有緊張不安、恐懼焦慮的負面情緒，并對手術的治療效果和遠期預后有顧慮，這時護理人員應該從專業角度出發，幫助患者客觀分析病情，就手術施行的必要性。實施手術的效果、預后以及可能帶來的并發癥作簡單明了的評估，使患者樹立戰勝疾病的信心，能夠積極配合手術治療。包括手術知情同意書等各種醫療文件都應簽署妥當。(2)術中護理：患者被推入手術室后，由于環境的改變等因素難免會產生緊張情緒。這時醫護人員應該熱情迎接并主動問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩地將患者安置在手術床上，調節手術室的溫度和濕度以患者感到舒適為準[4]。麻醉時可以與患者聊天以轉移注意力更快達到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導尿管以保證手術的順利進行。手術過程中，密切監測患者的各項生命體征變化，發現異常立即報告麻醉師和術者，做出及時準確的處理。(3)術后護理：首先患者由于剛剛經過長時間的手術，各種途徑導致的體內液體大量丟失，加上麻醉的作用，術后不能立即進食進水，故此時患者應該通過靜脈補液接受足夠的能量和液體直到恢復正常飲食。術后補液要注意補液量和速度，速度不宜過快，以免發生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導尿管和引流管的護理。由于麻醉的作用，患者術后常規留置導尿管，要注意導尿管的清潔，防止發生泌尿系感染。對于手術部位留置的引流管，要經常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結等，記錄引流物的量和顏色，換藥時注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時尿量和24h出入水量。

1.3觀察指標

比較兩組患者的術后感染發生率、護理滿意度和住院天數。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料均為連續性，先做正態性檢驗，符合正態分布的用均數±標準差(x-±s)表示，不符合正態分布的用中位數表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的術后感染發生率和住院天數均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

手術室是體現一所醫院水平的重要窗口，其醫護人員的服務質量直接影響患者對醫院的評價，優質服務理念應用于手術室護理時，不僅能夠使患者更加積極地面對手術，同時還能提高患者的護理滿意度，減少術后感染的發生率[5]。優質服務理念作為一種全新的護理理念，通過加強對患者的細節護理，能夠提高患者的自我保健意識，并明顯降低術后并發癥的發生率，提高患者的康復效果[6-7]。本研究通過對比觀察優質服務理念和常規服務理念應用于手術室護理的臨床效果，結果顯示觀察組患者的術后感染發生率和住院天數明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明優質服務理念在減少患者的術后感染發生率方面比常規服務理念有優勢，還能縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，這與之前的研究結果一致[8-9]。綜上所述，在臨床工作中，在護理手術患者時，貫徹優質服務理念，以患者為中心，不僅能減少患者的術后感染的發生，減輕患者的痛苦，還能縮短患者的住院時間，提高患者的護理滿意度，促進醫患關系和諧發展。

參考文獻

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[2]高冰.淺談人性化護理在手術室護理中的應用[J].河南外科學雜志，2011，17(2)：116-117.

[3]高紅梅，張正義.人性化護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國現代醫生，2010，48(11)：63-64.

[4]謝蓓蕾.人性化護理理念在手術室整體護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(6)：36-37.

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[9]張東紅，吳芙，周如聰，等.優質服務干預在預防手術室患者感染的效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(4)：1020-1021，1026.

作者：楊麗 單位：華寧縣盤溪中心衛生院