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          醫療服務項目成本與醫療服務價格對比

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          醫療服務項目成本與醫療服務價格對比

          摘要:在我國當前的醫療改革過程中,醫療服務成本與醫療服務價格不對稱性嚴重的制約了我國醫療體系的發展。正因如此,我們針對醫療實踐工作內容開展了醫療服務成本與服務價格的對比研究,利用有效地實踐應對策略,解決實踐工作中存在的不對稱性問題,為醫療改革的開展提供理論支持。

          關鍵詞:醫療服務成本;醫療服務價格;對比研究;不對稱性

          隨著我國醫療體制改革與醫療保障改革的推進,社會對于醫療成本與價格問題的重視程度正在增加中。在這種情況下,我們以當前醫療實踐工作中的服務成本與價格實際情況為研究內容,開展了醫療實踐研究工作。在實踐研究過程中,我們對當前醫療服務成本組成、醫療價格實際情況,以及兩者間的對比關系進行了對比研究。同時我們針對研究發現的問題,利用實踐工作措施的方式,進行了應對策略研究,利用有效的工作方法解決醫療服務成本與價格間的不對稱問題,為醫療體制與醫療保障改革的開展提供有力支持。

          一、醫療服務項目成本醫療服務價格對比研究

          在當前的醫療服務成本與服務價格的對比研究過程中,我們首先需要對成本的組成與價格實踐情況有足夠的了解與認識。

          (一)醫療服務項目成本組成

          在對醫療服務成本的研究過程中,我們一般按照成本與核算單位的關系,將成本分為直接成本與間接成本兩個內容。在其實際的工作中我們又將醫療服務成本按照產生原因分為了8種成本。一是為醫院職工提供的工資、補助、福利、社會保障等勞動補償工資。二是用于醫院內固定資產折舊的費用。三是在醫院內使用的一次性用品的材料費用,其成本費用按照材料的購入價格計算。四是醫院在正常工作中產生的水電費用等公務費用。五是醫院差旅、辦公用品等支付的業務費用。六是在醫院管理中使用的低值易耗品費用。七是醫院藥品成本。但是我們需要注意的是隨著醫療改革中醫、藥分開政策的執行,當前醫院服務成本中藥品的經營成本與購入成本分開計算,列入不同項目。八是在醫院經營中產生的其他其他費用成本。在研究中我們發現除了其他費用成本中的部分內容可以計入間接成本外,其他成本費用都應計入直接成本中。所以在醫療成本組成研究中,其主要的研究內容應是直接成本。

          (二)醫療服務價格實踐情況

          在醫療服務管理實踐中,醫療服務的價格是否合理是社會醫療體系與醫療保障體系完善的重要基礎。在當前的醫療實踐工作中,我們將醫療服務價格劃分為四個組成部分。同時根據服務項目不同,制定所采取的收費價格的標準也不一樣。這四類醫療價格包括了以下內容。一是藥品收費價格。在這一價格的制定中,國家有著較為嚴格的規定,既藥品收費價格為:原則上是成本價加收15%定價,單價超出500的藥品最高加收75元。二是醫療用品價格。在醫療用品價格的制定過程中,必須嚴格按照國家規定執行,價值200元以下的加成率為10%,超出200元以上的部分加成率為4%,基本是保本經營。所以在醫療價格的管理中,藥品價格與醫療用品價格是有著嚴格規定的制定方式。這種價格規定的制定,對于醫療體系中醫藥價格控制起到了較為重要作用。三是醫療常規服務價格。這主要是指患者在門診與住院過程中,因診斷、檢查、治療等醫療服務產生的費用價格。在實際醫療過程中,這部分價格由物價主管部門制定并控制。四是高新技術醫療服務價格。這部分服務價格主要是指醫院利用高、新技術開展醫療服務項目所產生的價格,所以其價格制定一般較高。

          (三)醫療服務成本與價格不對稱問題分析

          經過對醫療服務成本與醫療服務價格的實踐分析,我們發現當前醫療管理中醫療成本與醫療價格對比中,出現了較為嚴重的不對稱問題。這種問題表現在醫療價格產生的價值低于醫療成本的補充,既醫療成本與價格出現了不對稱發展問題。這種不對稱問題產生的原因是因為成本與價格的決定性因素不同造成的。在對醫療成本組成分析中我們發現,無論是醫藥成本、辦公成本還是對醫療服務支付工資,其主要的影響因素就是市場因素,隨著近年來我國市場成本的提升,這些成本因素都發生了較大變化,其成本的提升是必然的。但是在醫療服務價格決定因素中,價格的制定主要由國家政策與主管部門決定,其中的市場因素影響較小。這種決定因素的不同使得雙方在發展過程中,出現不同步的問題。醫療服務成本隨著市場變化逐步加大,而醫療服務價格受到政府管理制約等問題影響難以合理增加。這就使醫療服務成本與醫療服務價格間不對稱問題更加嚴重。

          二、醫療服務成本與服務價格不對稱問題對策探討

          我們針對當前醫療管理過程中出現的成本與價格不對稱問題,進行了全面的分析工作,并以實踐工作方法開展了應對策略研究。其主要的應對實踐策略包括了以下幾點內容。

          (一)完善醫療服務價格核算與形成機制

          在實際的醫療管理過程中,物價管理部門的控制是影響醫療價格的重要因素,其控制作用是不可避免的,但是在實踐工作中利用更為合理的方式,完善醫療服務價格核算與形成機制,對于解決當前問題有著很重要的促進作用。其完善內容包括了兩方面工作。一是更好的結合市場機制開展工作。在當前的醫療價格制定過程中,管理部門與市場發展實際情況脫鉤的問題,是產生不對稱問題的關鍵因素。所以在醫療服務價格制定過程中,管理部門需要建立起更加貼合市場成本因素變化的價格核算與形成機制,降低醫療管理中成本與價格間的差異問題。二是提高醫院的部分自主權。在2014年國家發改委、計生委等部門了《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》,放開非公立醫療機構醫療服務價格。這種醫療服務價格的放寬,是醫療制度改革重要內容。在這一基礎上,物價管理部門在保證整體醫療工作穩定的情況下,逐步放寬服務價格特別是公立醫療機構價格,對于當前醫療成本與價格不對稱問題的解決有著重要的作用。

          (二)以實際需求建立醫療服務價格調整規范

          在當前的醫療價格管理中,除了做好醫療服務間制定管理外,對于現階段執行的醫療服務價格做好調整工作,建立合理的價格調整體系,也是改善醫療成本與價格關系的重要因素。在實際的醫療價格調整過程中,管理部門需要依據市場與患者的實際需求為主要參考因素開展工作。在市場因素的影響下,我們需要對成本增長較大的醫療服務內容,根據服務實際情況做好醫療服務價格的調整工作。如在醫療門診服務價格的調整過程,針對人力市場中醫療人力資源薪酬的上漲情況造成的職工工資費用提高問題,管理部門就需要合理的提高服務費用價格,保證醫院在醫療過程中收費價格的合理性。但是在價格調整過程中我們還必須注意患者需求,這也是進行價格調整的重要影響因素。所以對于患者需求較多,且醫療服務價格已經較高的醫療服務內容,雖然其市場成本發生了較大變化,但是管理部門在價格調整中也應在管理規范中嚴格控制服務價格,保護患者的經濟利益。

          (三)圍繞患者建立醫療服務價格的評價體系

          在醫療服務價格的制定與調整過程中,公正合理的醫療服務價格評價體系的建立,對于我們的實踐工作有著很好的指導意義。所以在實踐工作我們建立患者、醫療單位、管理部門共同參與的評價體系,開展評價工作對于醫療價格改善工作具有重要的作用。但是需要我們注意的是,在這一評價體系的主要工作是由管理部門與醫療機構完成,但是其主要的評價工作必須是圍繞患者開展。這是因為在當前的醫療管理過程中,無論是醫療體制改革還是醫療保障改革,其主要的作用都是為患者提供醫療便利,保證患者醫療權利的實現。所以在醫療服務價格的評價過程中,患者的評價作用最能體現出醫療改革的作用與效果。特別是在我國當前的醫療服務管理過程中,其主要突出的依然是賣方市場特點。這種情況對于醫療體制改革的開展造成了較大的影響。所以利用患者對醫療價格的評價數據,對醫療價格管理進行參考,對于醫療管理中市場化改革具有明顯的促進作用。

          三、結束語

          在當前的醫療體制與醫療保障改革中,做好醫療服務成本管理與醫療服務價格的制定工作,確保醫療改革的完成具有十分重要的意義。在實際工作中,我們針對醫療服務成本與服務價格不對稱的問題,利用實踐工作方法從價格的審核與形成、價格調整體系的建立以及價格評價工作的開展三個方面的實踐工作措施進行應對,為醫療服務成本與服務價格間的不對稱問題提供解決策略。

          參考文獻:

          [1]周海平.基于作業成本法的醫療服務項目成本核算探索[J].中國衛生資源,2015(02).

          [2]尹志蘋.醫療服務價格改革探究[J].中國衛生經濟,2013(08).

          作者:單素芹 單位:菏澤市立醫院