老年護患溝通探討
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1護息溝通的必要性
護患關系是護士與患者及患者家屬相互聯系、相互作用所形成的一種特殊環境中的人際關系1。它直接影響著患者的心理變化。與患者的康復有著密切的聯系。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通。護患溝通是維護護患之問良好人際關系的有效手段，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關系。
2護息溝通的目的及前提信任
信任是護患關系的重要內容，是一切護理工作順利實施的先決條件，是通過護患溝通所要達到的目的，同時也是其前提。因而也是護患交流溝通所緊緊圍繞的核心。信任一般是由人際間良好的印象、情感及愿望所構成。迅速獲得患方的初步信任極其重要?？蓮囊韵路矫嫒胧?。
2．1建立良好的第一印象良好的第一印象來自端莊大方而富有修養的儀容舉止，可在瞬問贏得患者的好感甚至信任，這對建立良好護患關系，可以起到事半功倍的效果2，為日后的護患溝通打好基礎。所以，我們在日常工作中要求護士注意自己的儀容、儀表。自己的言談舉止、服飾等．給患者一個良好的印象，讓患者信任我們。
2．2表現真摯的理解和同情心即自覺站在患者的立場上來理解和體驗其疾苦．表達你能理解病人的感受和體驗，并使之真切感受到一種情感的共鳴，這是消除護患問隔閡或距離的一劑良方。例如：有一個老干部因為常年的風心病折磨的他躺不下、睡不好，十分痛苦，我經常告訴他“首長，我們能理解你內心的痛苦，看你現在的氣色，我知道你現在很不舒服”，有了這樣的開頭，只要他的病情允許，我們的交談一般都會很順利的進行下去。
2．3表示坦誠和友善的愿望選擇適當時機，就護患關系的具體內容和自己職責和義務．需要患者所給予的理解和配合等等．作清楚的說明，表示自己真誠助人的意愿。這是護患交流溝通的重要內容之一。護患關系既是一種幫助和被幫助的關系，也是一種專業性的互動關系，更是一種相互依賴的關系，所以護患之間只有相互理解了才能更好的促進交流溝通。
2．4表達對病人的尊重尊重患者，是贏得患者好感、獲得信任的重要因素引。對這方面要求歷來比別的科室更高。要求工作人員要主動有禮貌的和病人打招呼、稱呼病人；在給病人做治療護理時，更要多說“請‘謝謝”“麻煩您”等等，要認真主動去傾聽老首長的訴說，了解病人的內心世界。
2．5熟練的護理操作技術和充實的專業知識熟練的護理操作技術和充實的專業知識體現著個人、集體良好的職業教養。使患者獲得安全感和敬意。也是建立良好護患信任關系的基礎引。我們有一個護士服務態度特好，但護理操作技術欠佳，專業知識又欠缺一點，病人雖然都很喜歡她但就是不太信任她．都害怕她來做護理和治療。所以我們應該有熟練的護理操作技術和充實的專業知識才能贏得病人的信任。
3護息溝通的形式
3．1護患間專業技術知識的交流
護患間就專業問題所作的交流實質上是達成共識和獲得授權的過程，應該說是實施護理技術所必需的一道法學程序。十分重要，但實際上往往又容易被忽視。在我們科里所收治的老干部中。有許多老病號．對自己的病情很了解，也翻過許多資料，經常會提出一些治療護理方案，這時我們就耐心地聽取他們的感受和要求，講明可行的專業對策和方法，與患者一起商定治療護理方案，使患者主動接受治療和護理，這樣就能順利實施治療和護理措施并取得療效。
3．2護患問的情感溝通
情感的滿足是完整健康所必須的一方面內容。疾病既損害軀體健康又危害精神情感健康，而情感的方面的損害又能加重軀體疾患，二者互為因果。故在醫治軀體疾患過程中，需密切關注患者精神情感方面的變化和需求，即需要良好的情感溝通。我們盡量創造一個良好的交流感情的環境。做到坦誠、熱情和正確理解患者，解決實際問題6J。通過與病人的接觸談話，使病人感到護士對自己很關心、很了解，產生心理上的滿足感。我們科護士的年齡較輕，用女兒或孫女的感情去面對老干部，更能充分的進行精神安慰和心理關懷，有效的心理疏導可使老干部患者擺脫不良心緒，以積極的態度和良好的情緒對待治療、護理，促進康復。
4護息溝通的方式
4．1語言藝術
語言是人類溝通的基本工具。也是一門奧妙無窮的藝術。從醫學的角度講，語言是一柄“雙刃劍”，善用者可醫治心病，反之可傷人甚至殺人?；颊叨喟橛行睦砗颓楦械拇嗳酢φZ言的反映極其靈敏，因此我們應善用語言以去其心病，促其康復。在與病人進行語言交流要學會全神貫注傾聽病人的意見，在注意語音、語速、語調的同時注重應用如下的用語。
4．1．1介紹性語言
住院生活與居家生活有很大的不同。一些初入院的老干部往往不適應此種變化，甚至引起失眠及情感障礙。所以我們護士在接診患者入院時。向他們簡要介紹醫院環境和本科的情況(包括病區的環境、主管醫生、責任護士、作息時問以及住院須知)同時。并做到“四個一”：一張笑臉、一聲問候、一杯熱茶并安排好第一頓飯，使他們感受到科室的溫暖。要讓老干部覺得住院像回到了家。使他們能夠盡快調整心態進入病人角色，適應住院生活。安心住院。
4．1．2解釋性語言
對患者(家屬)提出各種問題，應恰如其分的給予解釋?；颊呋蚣覍俦硎静粷M時更需要耐心和誠懇的解釋。以盡可能避免發生沖突。我科曾遇到一位較挑剔的老患者，常責問醫生、護士“為什么不早用第二種藥”、“為什么治療方案是這種而不是那種”、“這個護士打針、拔針都痛的要命，怎么就不讓老護士來?”等等，用辭激烈。此時我們則冷靜對待，作恰當說明，諸如：“對不起。您的心情可以理解，我們也希望您的疾病快點好，但您的病是慢性病，并且還是幾種互相矛盾的疾病同時存在。換藥是根據病情的需要，也是為了使您的疾病早日康復?！?；“醫生治療意見不同，是學術爭議。目的是一致的，確定治療方案都是認真負責的，請您放心?！保弧靶伦o士的技術有個提高的過程，需要病人的理解和支持。當然我們會指導和督促她盡快成熟起來。盡量避免給病人帶來痛苦?！钡鹊取＝K于贏得病人的理解和信任。避免了隨時可發的護患沖突。在做解釋性工作時。只要語言理智得當。病人終究都會接受而恢復平靜的。
4．1．3尊敬性語言
我們科所收治的病人大多是有過戰功，在部隊領導崗位上工作過幾十年的老干部，現在離退休了，他們既有老年人所具有的失落、孤獨、固執違拗、多疑偏見、依賴、焦慮抑郁、死亡恐懼心理特點8和病理心理，又大都特具有個性。所以我們在和他們溝通時，十分重視和注意他們的這些心理變化，對話時多使用尊敬性語言如“你們是新中國的功臣，沒有你們當年的流血，那有我們的今天!”，“你們都久經沙場丁，對付這些疾病還不是小意思?”“看你身上的這塊刀疤，當時一定很疼?您真勇敢。”等等。這些語言用的自然真切，?？墒盏揭庀氩坏降牧夹Аτ谌谇⒆o患關系取得配合有著重要意義。對一些相處已久。較為熟悉的患者。我們常視為自己的忘年朋友，當我們自己生活上和工作上碰到一些難題時，向他們傾訴，請他們指點，體現我們對他們的尊重，無形中突出丁他們的人生價值，這對增強他們晚年生活的自信大有裨益，對疾病的康復也大有益處，也更加密切了護患關系。
4．1．4鼓勵性語言
重病人的康復過程常需用鼓勵性語言加以誘導，如“精神氣色好多了，幾天后就能下床了!”，“您看。今天您吃的比昨天多了，照這樣下去體質就會越來越好了”，這是一種心理支持療法，可增強患者康復的信心與希望。具有重要的輔助治療作用。
4．1．5告知性語言
結合健康教育告知患者有關疾病的情況。診斷、預后、用藥注意事項等。使患者主動參與并配合治療護理同時可避免患者及家屬由于對疾病知識缺乏而盲目恐慌和焦慮。常有患者把老年人的一些生理指標變化當成病理變化，導致精神緊張甚至失眠焦慮，經過詢問、答釋、告知詳情才如釋重負。
4．1．6詢問性語言
每天利用接觸病人的機會因人而異，酌情詢問病人的病情，一方面了解病情收集信息，另一方面表示對病人的關愛，這也為健康教育提供有益線索。
4．1．7形體語言
形體語言是溝通情感的另一種形式，一個眼神，一個手勢。一個表情，有時會起到比言語更為傳神的溝通效果，應善于應用。我們在工作中嘗試應用形體語言如眼神、表情、手勢、姿態等與患者進行溝通和交流。具體做到：進病室前先敲門，面帶笑容進病室，見面先稱老首長，脈搏摸摸試體溫。噓寒問暖多關心，腿腳不便扶一扶，時間允許多聊聊，生活不便幫一幫。拉近了護患之間的距離，確實收到了在不經意問縮短護患距離的奇效。
5護息溝通的內容
新病人、重病人、疑難病、病情反復遷延的慢性病人都是護患溝通的重點，需要交流溝通的內容往往很廣泛，涉及病理、護理、心理及社會關系等多個層面。對其他病情穩定的病人。則以有關疾病知識及預防常識、保健知識作為溝通的重點內容。
6護思溝通的時間安排
以定時和不定時相結合的方式。即抓緊床頭交接班、晨問護理、入院宜教的固定時間，加上做治療及巡視病房的空隙。力求有始有終。有規律。由于護患溝通在很大程度上受時問這一客觀條件的制約，對此我們采取“閑時主動有序、具體詳實”?！懊r見縫插針、言簡意賅、力求實效”的原則。另外。由于老人依賴的心理特點，總希望多陪伴、守護。害怕孤獨，希望有人和他多說話。所以我們要求護士在不干擾正常工作程序的情況下，只要有時問就下病房看望病人，尤其是無陪伴的患者，在聊天中完成和病人的溝通，滿足病人心理需要，從中做好健康教育。
7體會
人際溝通藝術的成熟是社會文明進步的標志。護患溝通是現代“生物心理社會”醫學模式和整體護理模式的要求。老年病房護理工作的特殊性和復雜性更需要我們不斷建立新型的護患關系。我們近年來在此方面所做的嘗試和探索，促進了老年病日常護理工作的發展與完善。我們深切體會到，基本護理知識和技能的掌握固然重要，但單憑著這一點還遠遠不能滿足現代護理工作的要求，我們還應加強對各社會科學知識的學習，不斷提高與患者交流溝通的能力。
