關于腦中風后腦損害保護的研究

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隨著我國經濟水平的提高，人們生活節奏的加快，腦出血已成為臨床常見病癥，且有年輕化趨勢。由于腦出血后，患者神經機能常受損失，如不及時正確處理將嚴重影響患者預后的生活和身體健康，所以現在腦出血后對腦損傷的治療已成為社會廣泛關注的重點。以下是對2009年5月－2010年7月在我院治療的51例診斷有腦出血后腦損傷的患者進行治療，希望能為今后的腦出血后腦損傷治療提供臨床依據。

1．資料與方法

1．1一般資料:

本觀察選擇2009、5－2010、7在我院治療的51例診斷有腦出血后腦損傷的患者。患者均符合全國腦血管病會議修訂標準［3］，并經CT和MRI確診，且發病在24h內，意識無昏迷，并排除由于腦外傷，腫瘤，腦血管畸形繼發腦出血者，或合并心、肝、腎、造血系統及內分泌系統等嚴重原發性疾病的。51例患者資料如下:男性27例，女性24例;平均年齡(58．1±1．6)歲［男(58．0±1．4)歲;女(58．1±1．7)歲］。根據全國腦血管病學術會議制定的腦卒中神經機能損傷評分標準統計，患者中輕型21例，中型26例，重型4例。

1．2方法:

將51例患者按隨機原則分為2組:對照組(25例):進行腦出血常規治療;尼莫地平組:在常規治療的基礎上與發病24h內用尼莫地平片，口服或鼻飼，40mg/d，分3次服用。在治療20d后進行神經機能損傷評分，臨床療效評價，統計血腫體積，病死率，及尼莫地平不良反應。兩組在年齡，性別，病程等背景資料比較上無統計學差異(p＞0．05)，說明2組無背景差異，有可比性。

1．3臨床療效標準。

①痊愈:生活能自理，神經機能損傷評分為0;②顯著:生活能部分自理，神經機能損傷評分為減少80%以上;③有效:生活能部分自理，神經機能損傷評分為減少60%以上;④無效:治療前后無任何變化。總有效率=痊愈率+顯著率。

1．4數據統計:

本次觀察中所有數據均采用SPSS10．0統計分析軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示。療效用卡方檢驗。2組差異有統計學意義時(p＜0．05)有可比性。

2．結果

2．1檢測指標:

為2組患者治療前后血腫體積大小變化，顯示患者經治療，血腫體積比治療前都有減少，尼莫地平組更明顯且2組間差異有統計學意義(p＜0．05)。

2．2臨床療效比較:

為兩組患者治療臨床療效，顯示尼莫地平組的臨床療效更好且2組間差異有統計學意義(p＜0．05)。

2．3病死率情況:

為2組患者病死率統計情況，顯示治療后尼莫地平組的死亡率更低且2組間差異有統計學意義(p＜0．05)。

2．4不良反應:

為2組不良反應發生情況比較，尼莫地平組比對照組不良反應發生次數少，且癥狀輕，且2組療效比較有顯著性差異(p＜0．05)

3．結論

由于腦出血后，患者神經機能常受損失，如不及時正確處理將嚴重影響患者預后的生活和身體健康［1－2］，所以現在腦出血后對腦損傷的治療已成為社會廣泛關注的重點。一旦出現腦出血，因進行以下處理［4］:嚴密觀察病情。24h內應密切注意患者意識狀態、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。當發現患者昏迷加深，瞳孔有變化，呼吸不規則，脈搏微弱、快速，血壓不穩定應采取相應的緊急護理措施。保持呼吸道通暢。患者應絕對臥床休息，隨時保持患者呼吸道通暢，避免發生肺炎和窒息。防止患者發生褥瘡。昏迷癱瘓者，大小便失禁情況，所以需要定時換體位，經常保持床單清潔、干燥、平整。對小便失禁的男患者我們采取塑料袋接取或用避孕套接乳膠管引出尿液，女性患者采用留置導尿管法，并需注意保持局部皮膚清潔。氧療護理。氧療可以降低腦組織的基礎代謝，減少耗氧量，對保護腦細胞功能以及防止腦細胞變性、水腫、壞死起著重大的作用。防治并發癥，如感染，褥瘡等并發癥。