中醫學教育培養思路

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1國家有關政策是辦好中等中醫學教育的保證

根據2011年4月1日國中醫藥辦人教發[2O1138號文件“國家中醫藥管理局辦公室教育部辦公廳關于進一步做好中等中醫類專業招生工作的通知”精神，自2007年規范中等中醫類專業招生工作以來，調整優化了中醫類專業結構，提高了中等中醫類專業生源質量，較好地解決了基層中醫藥人員不足的問題。為進一步做好中等中醫類專業招生工作，自2011年起，各省(區、市)可根據本省中醫人才需求實際情況，選擇1—2所中等中醫類學校開設中等中醫學專業。開設中等中醫學專業的學校原則上應為省級以上重點學校，招生范圍為本省，招生時限截止到2015年。經審批備案后中等中醫類專業畢業生取得的學歷，可作為參加中醫類別醫師資格考試的學歷依據。中等中醫類專業畢業生考取執業助理醫師資格后，須到鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構執業。經審批備案允許招生的學校，在招生時應向報考學生明確告知該專業的培養目標和執業醫療機構范圍。山西省衛生廳中醫藥管理部門、山西省教育廳職教處，審核確定我校為中等中醫學專業繼續招生的2所學校之一，并報國家中醫藥管理局、教育部備案。

2社會對中醫的需求是辦好中等中醫學教育的前提

最近我們對全省的中醫醫療情況尤其是基層醫療情況做了一些調研，認為在一定范圍內繼續開展中等中醫學專業教育非常必要。

(1)基層醫院“中西醫結合”呼聲較高。在鄉鎮衛生院，許多臨床病例在單純西醫診療無效之下，病人常常求助中醫。山西省中醫院副院長馮五金將中、西醫進行了簡單比較，認為輕、中度疾病適合中醫慢性調理，重度疾病中醫沒有西醫來得快；從疾病診斷來說，西醫更明確，中醫較模糊；中藥副作用較小，能調根治本，而西藥副作用相對較大等。鑒于此，基層醫院臨床的“中西醫結合”非常必要。

(2)社區中醫藥服務需求增加。為讓中醫藥醫療、預防、養生、康復等方面的特色與優勢更貼近居民，山西省衛生廳下發的《山西省關于在城市社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的實施意見》指出：“到2010年，全省各社區衛生服務機構均能提供中醫藥服務；慢性病防治和保健康復的中醫藥參與率不低于80％，基本滿足社區居民對中醫藥服務的需求⋯⋯小病在社區、大病去醫院。”而目前中醫藥在社區衛生服務機構內的覆蓋率遠未達到這一水平。

(3)中醫藥走進新農合。調查顯示，由于歷史和經濟的原因，廣大農村對中醫藥的需求呈上升趨勢。為讓農村居民也享受到中醫藥特色服務，山西省衛生廳下發的《關于充分發揮中醫藥在新農合中作用的意見》要求在全省新型農村合作醫療試點縣中，縣級中醫醫療機構應當全部納入定點服務醫療機構：納入定點服務機構的綜合醫院和鄉鎮衛生院應當設置中醫科和獨立的中藥房；對運用中醫藥方法治療的，可適當降低起付線標準，補償比例的提高幅度不低于10％，針灸等非藥物療法和中醫適宜技術的提高幅度不低于20％；鼓勵中醫機構或中醫藥人員自種、自采、自制、自用中草藥。“四自”中草藥參照同種同屬中草藥定價，納入合作醫療補償范圍；鼓勵試點縣開展單病種中醫藥治療限價工作。

(4)中醫發展亟待“搶救”人才。山西省衛生廳中醫管理局數據顯示：我省60歲以上的名老中醫專家已不足5o0人，從事中醫藥事業的中青年骨干因工作環境差，流失現象很嚴重。目前，我省104家縣級中醫院，77家中醫院沒有主任醫師。同樣基層的老中醫有著豐富的臨床經驗，急需有人繼承。

(5)眾多老中醫經驗失傳。我省曾擁有一大批學有專長、經驗豐富，在國內外享有盛譽的名老中醫專家。盡管國家鼓勵開展“名老中醫帶徒”，我省也有部分名老中醫帶徒，但由于缺乏相應的配套措施，沒有專項經費，使眾多名老中醫的學術經驗失傳。太原市中醫院的劉紹武老先生，在耄耋之年遠赴海南，成為海南名醫。如今，我省名老中醫流失現象仍在繼續，如靈石縣中醫院第一任院長李可，使用中藥治療急危重癥在全國知名。澳大利亞中醫學會專程組團來晉向他學習，全國眾多中醫臨床醫生拜他為師。2010年，他被廣西中醫學院高薪聘請，以他為首專門設立了“中醫經典臨床研究所”。

(6)中青年骨干不斷流失。在我省名老中醫減少的同時，中青年骨干也在不斷流失。腹針療法的創始人薄智云，曾經在長鋼醫院工作，但終因種種原因未能將其留在省內。近10年來，山西中醫學院本科畢業生考研率一直保持在30％以上，但進入縣鄉中醫院的不到1％。而受經濟利益影響，進入綜合醫院的中醫專業學生卻多選擇進入西醫科室。(7)就山西省晉中市情況而言，一方面大專以上學歷的醫務人員主要集中在縣、市級的醫療機構，區、鄉、鎮衛生院很少；另一方面基層有相當一部分從業人員未接受正規的醫學教育。廣大農村缺醫少藥現象依然非常嚴重，而在農村由于中醫藥獨特的療效和經濟性，廣大群眾對中醫藥有很強的需求。從我市2O個鄉鎮衛生院的調查來看，310名職工中，只有131名是中專以上畢業生，其中中醫人員僅有19人，遠遠不能滿足人民群眾對中醫藥的需求。

3學校的軟硬件設施是辦好中等中醫學專業教育的條件

山西省晉中市衛生學校，前身是美國基督教公理會于1921年創辦的汾陽醫院附屬護校。經過近9O年的發展，現已成為一所辦學歷史悠久、師資力量雄厚、專業設置齊全、教學設施先進、辦學特色鮮明、校園環境優美的國家級重點中等職業學校。學校現占地170畝，建筑面積74000平方米，其中教學樓176o0平方米，辦公樓3265平方米，實驗樓14661平方米，學生公寓30O00平方米，餐廳和學生活動中心7098平方米，圖書館6155平方米，閱覽室1loo平方米。有400米標準塑膠跑道及籃球場、足球場等齊全的體育運動設施。擁有現代化的校園網絡系統、多媒體語音室、多功能報告廳、內科實訓室、外科實訓室、婦科實訓室、兒科實訓室以及基礎醫學各科的實驗室等實驗實訓設施，實驗實訓設備總值近兩千萬元，有多媒體標準化教室35間。學校圖書館藏書18萬冊，閱覽室訂有各類報刊、雜志6o余種，并配有電子閱覽室。主要辦學指標都達到或超過國家級重點中專要求。學校現有教職工230人，專任教師150人。其中高級講師50人，講師59人；研究生學歷19人，99％以上具備本科以上學歷；雙師型教師127人。1981年被國家教育部確認為“全國首批重點中專”，2o05年再次被國家教育部確認為“國家級重點中專”，2008年被國家教育部評為“國家級職業院校護理實訓基地”，2011年被教育部批準為首批國家級中職示范校建設單位。目前，學校辦學水平、綜合實力位居全省同類學校第一。在中醫學教育方面，辦學歷史悠久，居全省領先地位。20世紀80年代，創辦中醫高級研修班和學徒班2期，為晉中及全省培養了一批中醫骨干人才，現大多活躍在晉中各級中醫院并成為中醫學術帶頭人和業務精英。自1983年起至今，在全省范圍共招收針灸推拿專業學生6OO多人(11期)，成為我省培養中職類針灸推拿人員最多的學校。部分學員進入本科或研究生繼續深造，在省針灸界頗具影響。20世紀9o年代起陸續招收中西醫結合專業9個班近700人，和山西醫科大及中醫學院聯合辦學招收大專班5屆共12個班近1000人。

4教學創新是辦好中等中醫學教育的手段

中職中醫學專業人才培養要圍繞中職教育改革的核心，著力推進教育與產業、學校與企業、專業設置與職業崗位、課程教材與職業標準、教學過程與生產過程的5個對接，培養具有良好職業道德、必要文化知識、熟練職業技能等綜合職業能力的高素質技能型人才。

(1)課程改革。在校講授一年半的理論知識。取消或大幅壓縮文化課程，取消語文、數學、物理、化學、英語、政治等課程，設置職業道德與修養、語言與寫作課程；調整西醫基礎課程，開設解剖、生理、藥物基本知識、診斷基本技術和臨床概要等臨床必要課程；突出中醫專業課程，保證和適當增加中醫基礎、中藥、方劑、針灸與推拿等課程課時。另一年半將中醫臨床課程全部分解到市、縣兩級中醫院進行學習。

(2)教材改革。上述課改的教材要在現行教材的基礎上大膽創新，組織本校高、中級職稱的教師根據臨床實際自創自編，并請山西醫科大學和山西中醫學院的相關專家審核。教材要突出實踐技能、突出直觀性和可操作性。

(3)教學方法改革。充分利用多媒體、實驗室和教學醫院，做到課崗結合。在教學和實踐中既教知識，又教做人，注重醫德教育和人格培養；既教理論，又教技能，注重基礎理論教育和動手能力培養；既教知識，又教方法，注重知識積累和學習能力培養。將學校教學和師徒傳承結合起來，與家長簽訂培養協議，在學校建立師徒檔案。采取雙向選擇方式，引進激勵機制，明確責任，將學生成績與教師業績掛鉤。并且一包到底，包人品、包學習、包實踐、包就業。

(4)完善設施，合理配置資源。目前中職醫學教育不再開設臨床及中西醫結合專業，所以要對現有實驗設施進行改造。完善和新建中醫基礎、中藥、針灸推拿和中醫內兒科、中醫外婦科實驗室。合理配置有限資源，要保證50％以上的課程在實驗室進行講授。合理利用晉中市和太原市的中醫醫院，協調安排頂崗實習。在學生完成學業的同時，力求為醫院節省人力資源、創造經濟效益。