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醫學是一門研究人體結構和功能(包括思維與心理)并努力使其盡可能保持正常自然狀態的科學和技術。醫學研究的對象是人體的疾病治療與預防,醫患之間必然形成人與人的情感關系,醫學就是“人學”,既有自然科學的屬性,也體現出人文社會科學的屬性。從古今中外醫學發展歷史來看,生命倫理道德、敬業精神、善良、仁慈等都必定是醫師職業的前提和基礎。中國傳統醫學認為“醫乃仁術,非仁德者不為醫”。西醫《希波克拉底誓言》說:“醫生應當竭力、忠實為病人籌算,嚴禁對病人的一切毒害與妄為。無論進人誰家,始終以病人的安危為念,遠避不善之舉,不論男女老少、自由民或奴隸,均戒絕隨心所欲的行為和誘惑。我嚴守上述誓言時,請求神讓我生命與醫術能得天上之榮耀。我若違誓,天地鬼神共誅之。”當醫學發展到今天,已由生物醫學模式進入到生物一心理一社會醫學模式,更強調人文素質在醫學生綜合技能和素質構建中的作用。國際醫學教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEducation,lIME)在制定面向2l世紀的“全球醫學教育最基本要求”時指出,敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心,職業價值、態度、行為和倫理同醫學知識、臨床技能一樣,是畢業生所必須具備的核心能力和基本素質之一。在醫學生中進行以敬業精神和倫理道德為核心內容的人文素質教育是醫學教育的基本要求。然而,改革開放以來,受經濟全球化、市場多元化、信息網絡化的影響,我國醫學生人文素質教育面臨嚴峻挑戰,極大地影響著醫學生人文素質的構建與提高。
二、醫學生人文素質教育面臨嚴峻挑戰
1.醫學教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質教育的空間。市場經濟競爭導致學習評價標準的簡單化、短期化和T具性。學校需要通過畢業生就業率來獲得信譽和資源,拓展發展空間。用人單位在招聘畢業生時,在短時間內難以準確評價候選者的素質和品行,只能以學科成績、英語水平、計算機水平等作為選人的依據。這樣導致學生學習的功利性增強,使醫學生人文素質教育面臨邊緣化的狀況。在課程設置上,人文素質課主要包括“醫學倫理學”“衛生法學”等,課程性質為任選課程,教學時數為16學時,一般安排在晚上或周末上課。在學分制下,大部分學生不會選修這類課程。據調查,80%的學生認為只要學好專業知識,拿到英語四、六級證書和計算機等級證書就能找到好工作;87%的學生認為專業課、英語與計算機等級考試已經占用了90%以上的學習時間,自己不會主動再去學習人文社會科學方面的知識。據某高校統計,選修該類課程的醫學生不到15%。由此可見,通過課程教學對醫學生進行人文素質教育面臨挑戰。
2.教師的教書育人功能面臨挑戰。科學技術的進步使高校的教學形式多媒體化,這種教學形式能給學生提供多角度的、立體式的感受,但也使教師囿于操作臺,難以走到學生中,與學生的交流互動少,學生想從教師的言談舉止中領略氣質、風度、意志、品行、情感、人格魅力的機會越來越少,教師的教書育人功能面臨挑戰。再加上當前高校職稱評定過于看重教師的科研成果,特別是在核心期刊上發表的論文數量,教師的教學工作權重越來越小,教師在教書育人過程中的勞動與付出難以體現,導致教師在價值追求與行為選擇上的功利性,不愿把過多的時間與精力花在對學生的人文素質教育上,這就使得學生難以從教師,特別是自己所敬重的專業課教師身上獲得人文精神的啟發。
3.網絡的大眾化和娛樂性減弱了醫學生對人文精神探索的興趣。隨著網絡技術的發展,上網成了大學生活必不可少的內容,這一方面有利于學生拓寬知識視野,了解學科專業知識和社會信息,擴大交往范圍;另一方面,網絡的娛樂化、庸俗化又助長了學生逃避社會現實,不愿意思考人生問題的風氣。據統計,醫學生平均每天上網1.5小時,上網查專業資料與信息的占10%~15%,玩游戲娛樂的占35%~45%,交友聊天的占30%~40%;85%的學生在面臨人生難題時選擇上網玩游戲或聊天來解脫。
4.醫學生人文素質狀況不容樂觀,難以適應醫療衛生事業發展與改革的要求。據調查,73%的學生認為醫術比醫德重要,道德解決不了問題,只有錢最重要,掌握了高超的醫術才有自己的幸福;89%的學生選擇去大城市與“三甲”醫院就業,不愿意去農村和基層T作;34%的學生感覺在人際交往上不適應,難以處理好與舍友之間的關系;當被問到“當你走在街上,看到有個老人摔倒在地昏迷不醒,你會怎樣?”時,選擇“毫不猶豫去搶救”的為12%,“打120急救電話”的為53%,“悄悄走開”的為31%;85%的學生不了解國家醫療衛生方面的政策和法律法規,認為這些知識等T作后再學也不晚。由此可見,學生的職業精神和倫理道德意識亟待提高。
三、創新醫學生人文素質教育方式與手段
醫學生人文素質教育面臨的問題必然會影響到醫學生人文素質的構建與提高,更會影響到他們未來的職業道德素養和精神狀態,影響到醫療衛生事業健康發展,因此加強醫學生人文素質教育勢在必行。醫學院校要高度重視人文素質教育,正視醫學生人文素質教育面臨的現實問題,樹立危機意識,科學修訂醫學生人才培養目標和方案,創新醫學生人文素質教育方式與手段。
1.改革課程結構與教學內容,增加人文課程比重,提升人文素質教育質量據統計,國外大學人文類課程比重達20%以上,而我國只占10%,醫學院校人文課程比重只占8%。因此,應改革醫學院校課程結構,增加醫學人文課程,將“醫學倫理學”和“衛生法學”由選修課改為必修課;“大學語文”改為“醫學與文化”,“藝術欣賞”改為“醫學藝術修養”,由任選課改為必選課;增開“醫學社會學”和“醫學行為學”;豐富課堂教學內容,實施課程教學質量工程,開展評教、評學活動,提高課程教學質量。
2.重視校園育人環境建設,營造良好的育人環境。高校特別是高等醫學院校要對校園育人環境進行科學規劃,在學生聚集區設置文化長廊,在教室、宿舍、運動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地,懸掛名言、格言、警句標牌,讓學生時刻受到人文精神的熏陶。在學生日常管理工作中,要樹立以人為本、以學生為本的育人理念和人文情懷,為學生提供優質服務。在社團管理和文化藝術活動中彰顯人文精神,例如,可選擇在華陀、張仲景、李時珍等中醫名師紀念日舉行文化藝術節慶活動。圖書館要增加人文類書籍、報刊雜志的數量,不斷滿足學生獲取人文知識和信息的需求。在校園網建設上要彰顯人文精神,建立醫學生人文素質教育網頁和論壇,讓學生主動參與人文素質教育活動。要開設更具有針對性的人文素質教育課程,教師主動參與學生的第二課堂活動,有效延伸和拓展人文素質教育手段和方法,積極營造一個和諧、豐富又有吸引力的校園第3期(總第715期)人文教育環境。
3.舉辦人丈講座和文化沙龍,彌補醫學生人文素質教育的缺陷。首先,人文講座和文化沙龍要利用周末和晚上舉行,在不占用專業課程教學時間,不增加學校和學生的教學負擔的前提下,豐富學生的校園文化生活,提供高雅文化選擇,充實學生的周末文化生活。其次,人文講座和文化沙龍的目的性、針對性要強,應圍繞社會熱點問題和關鍵問題展開。可以預先征集學生感興趣和普遍關注的問題,預設主題,例如,新時期醫患關系問題、醫德與醫術關系問題、新醫改方案的實施與醫學生就業和競爭、新型農村合作醫療制度建設、廣西E部灣經濟區建設對醫學生就業影響、中國一東盟自由貿易區建設與醫學生就業選擇等。這類講座或文化沙龍的信息量大、觀點新穎、互動性強,能有效地吸引學生參與,通過互動和交流為學生析疑解惑,使學生更關注自己的成長與人文素質構建,更關注社會的發展與職業要求,使學生的思想和意識得到提高和升華。再次,舉辦人文講座和文化沙龍的成本小,不占編制,不需要新增相關教學人員,不涉及高深的專業知識和技能,不需要像專業講座那樣邀請頂級專家,只需有效利用校內已有資源即可。當然,人文講座和文化沙龍要成為醫學生人文素質教育的有效形式,學校必須把其納人制度建設的范疇,活動經費必須納人學校財務預算,同時要將人文講座和文化沙龍納入教師基本工作量計算和業績考核,作為教師評優、職稱評定的重要指標。應規定副高以上職稱的教師,一年必須舉行一次人文講座或文化沙龍,這樣可以把專業課教師納入人文素質教育教師隊伍,他們可以從治學成才、學科發展、職業生涯、社會經歷和人生感悟等方面對學生進行人文素質教育,增強教育效果。
總之,醫學院校在應對醫學生人文素質教育面臨的嚴峻挑戰時,必須創新人才培養觀念,在提高醫學生專業知識和技能的同時,創新醫學生人文素質教育手段與方法,提高醫學生人文素養,只有這樣,才能適應現代醫學發展對人才培養提出的新要求,適應醫療衛生事業健康發展和改革的要求。