繼續醫學教育對改善醫患關系的影響

前言：本站為你精心整理了繼續醫學教育對改善醫患關系的影響范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

醫患關系緊張，醫療糾紛頻發，根據原衛生部統計，2006—2010年，全國醫療糾紛事件增長68．3%。“全國醫務工作者從業狀況調研”發現，2013年醫務人員與患者直接發生肢體糾紛所占比例高達兩成左右，二甲醫院的醫務人員遭受過患方“語言侮辱”的占71．9%。醫務人員人身權益受到侵犯狀況令人堪憂，醫鬧、傷醫慘劇時常發生，使醫務人員失去最基本的從業安全和人格尊嚴。改革開放以來，中國患者人權意識加強并且快速“膨脹”，越來越多的患者開始加入到不僅有強烈的求知欲望，更有極強的求知能力的“學習型”患者的行列，互聯網時代的醫務人員對專業知識的壟斷已經結束，醫師已經不能再用傳統的要求患者一切都要聽自己的“父權”思維進行服務。作為醫患關系主體之一的醫務人員，需通過參加繼續教育來提高自身的服務能力，滿足患者的期望，以達到改善醫患關系的目的。為此，本研究設計調查問卷，對醫患雙方進行調查，探討繼續醫學教育對改善醫患關系的影響。

1資料和方法

1．1資料來源

2014年7—9月，對靖江市人民醫院400名在崗醫務人員和同期400名住院患者進行問卷調查。

1．2調查內容與方法

按照自愿參加、方便抽樣的原則，對醫務人員的基本狀況、對醫患關系認知現狀、繼續教育需求三方面進行問卷調查，了解醫務人員對醫患關系的看法，以及對繼續醫學教育內容的需求;對住院患者進行問卷調查，從基本狀況、滿意度、需求三方面調查，了解其就診過程中的滿意程度、對醫務人員參加脫產培訓的態度，以及對醫務人員的期望。醫務人員獨立完成問卷，患者由家屬獨立完成或與家屬一起完成。

1．3數據處理和統計學分析

數據錄入應用EpiData3．1，數據統計分析應用SPSSStatistics17．0，定性數據采用百分比描述。

2調查結果

2．1醫方調查結果

回收醫方有效調查問卷394份，有效回收率98．5%。其中，男性占33．5%、女性占66．5%，年齡20～60歲;內兒科醫師占18．5%、外科醫師占17．5%、婦產科醫師占4．6%、醫技人員占15．7%、護理人員占36．6%、管理人員占7．1%。56．9%認為當前醫患關系緊張;77．2%表示自己或所在科室曾遇到過醫患糾紛;88．8%在處理醫患關系中自感力不從心;76．1%認為有必要在工作中接受培訓以改善醫患關系，88．3%認為培訓會改善自己的臨床工作。

2．2患方調查結果

回收患方有效調查問卷400份，有效回收率100%。其中，男性占46．25%、女性占53．75%，年齡19～83歲;16．3%不滿意醫護人員的技術，15．0%不滿意醫護人員與之交流的方式，55．0%不滿意收費;對醫護人員的最大期望，52．5%期望醫德好，31．3%期望技術好，16．3%期望態度好;96．3%贊成醫護人員脫產培訓。

2．3關于醫患糾紛的原因調查結果

受調查的醫務人員47．2%認為是醫患溝通不足，85．3%認為是患者就診期望過高，43．9%認為是患者維權意識增強，57．6%認為是媒體的錯誤導向;而患者對醫務人員不滿意主要在服務態度占18．5%、技術水平不高占15．2%、溝通能力差占11．3%、收費太貴占55．0%。

3討論

本科醫學教育、研究生(畢業后)醫學教育和繼續職業發展的國際標準，是世界醫學教育聯合會(WFME)于2003年正式頒布的涵蓋醫學教育連續統一的三個階段，對醫務人員提出終身學習的要求，從學生進入醫學院學習開始，延續到行醫生涯的結束。促使醫務人員主動參加終身學習的動力，是醫務人員提升工作質量的意愿和需要。此次調查表明，醫務人員認識到自身在處理醫患關系能力方面的不足，愿意通過參加繼續醫學教育來提升自己。患者期望醫務人員醫德好、技術水平高，也支持醫務人員參加繼續教育培訓。參加繼續教育學習，既是醫務人員職業發展的需要，更是患者的期望。基于醫務人員的職業要求和患者的期望，醫務人員的繼續教育應著重于多方面的學習和能力培養，將有助于提高醫務人員的服務能力，改善醫患關系。

3．1轉變醫學理念

醫務人員醫術水平的提高來自于實踐中患者用疾病、疼痛、鮮血甚至生命的培養，應對其報有感恩之心。現代醫學的使命已經從“疾病”轉移到患者，醫務人員應把幫助患者作為工作的重心，需要改變既往只重視專業技術的觀念，重新認識醫學的目的是幫助和照料患者，解除痛苦并維持健康，并在此基礎上學習各種預防疾病、保障健康的知識。醫務人員轉變醫學理念后，才有可能改變自己的醫療行為，把對患者的關愛落實到日常的醫療活動中，從而讓患者感受到愛和溫暖，促使醫患關系從對立逐漸走向和諧。

3．2加強技能訓練

治療效果不佳是引起醫患糾紛的主要原因之一。作為醫務人員，應具有解決實際問題的能力，并提供符合水平的服務。如果同時有數種方法可實行，則應一一比較，最后選取風險小、優點多的方案。此外，醫療機構可以通過改進醫療技術，提供更加安全的醫療服務來增加患者的信任感，提高患者的滿意度。臨床工作中需要醫務人員不斷接受新知識以提高醫療技術水平。本次調查結果顯示，16．3%的患者對醫務人員的醫療技術水平不滿，近1/3的受調查患者最期望醫務人員醫術好，因此專業技能的學習仍是醫務人員繼續醫學教育的一項重要內容。唯有不斷學習，才能為患者選擇最優的治療，降低誤診誤治及醫患糾紛的可能性。

3．3加強醫德教育

本次調查，52．5%的患者最期望醫師醫德好，期待的是德術并舉的良醫。醫務人員為民眾的生命和健康保駕護航，性命所托，重于泰山，但少部分醫務人員違背職業道德的思想和行為損害醫務人員救死扶傷的群體形象，成為影響醫患關系的重要原因之一。對醫務人員加強醫德思想的教育，要求醫務人員加強責任心、嚴格自律，真正做到讓患者放心。“白衣天使”“白衣戰士”的稱謂是民眾對醫務人員的贊譽，更是醫療事業賦予醫務人員的責任。

3．4醫患溝通技巧訓練

醫患溝通不到位是導致醫療糾紛激發的重要成因。在本次調查中，11．3%的患者不滿醫務人員的交流方式。希波克拉底說醫務人員有三樣法寶:藥物、語言和手術刀。“語言”的力量日益顯現。醫務人員一句安慰的話，就會使患者從精神上減少痛苦，增加與病魔抗爭的勇氣。作為臨床實踐中的重要技能，醫務人員可以通過訓練不斷提高溝通水平，通過有效溝通，醫患雙方可以達成共識，從而減少醫患糾紛。

3．5心理學知識培訓

有研究表明，醫務人員的心理健康水平低于全國常模，且醫務人員的工作壓力與心理狀況密切相關。如果醫務人員能夠真正理解患者的意愿和要求，體諒他們的痛苦和焦慮，盡力幫助他們解決困難，與患者之間才能做到互相信任和理解，醫患關系才能更加緊密。因此，醫務人員應學習一定的心理學知識，維護好自身的心理健康，同時更深入地理解患者的需要，察覺真實的需求，提供更高質量的醫療服務。

3．6人文素質培養

醫務人員人文素質的缺失也是造成醫患關系緊張的重要原因。醫學專業性強，醫學生在校期間專業課程任務重，學習壓力大，醫學人文課程學時不足，人文素質普遍偏低。即使是研究生，對醫學人文知識的認知較好，但在校期間也存在人文素質教育不足的情況。畢業后醫學教育一直以臨床技能培訓為重點，但要建立和諧的醫患關系，需要把人文素質的培養貫穿于醫學教育的整個過程，不僅要掌握人文知識，更要把人文知識上升為人文信念，并在實踐中應用，落實為對患者的人文關懷行動。如果醫務人員都能理解、體諒患者對疾病與死亡的恐懼，并給予支持和幫助，患者對醫務人員也必定會有真誠的回應。醫學應該是對患者的生理、心理和社會各方面給予整體綜合關懷的科學，以求真、崇善、尚美、達圣為終極目標的醫學。在醫療過程中，醫務人員應對患者懷有悲憫之心，站在患者的角度，體諒患者的痛苦與不適。通過學習可以提高醫務人員的技術水平、溝通技巧等各方面的技能，如果沒有發自內心的對患者真誠的愛和同情，構建和諧醫患關系的道路就依然漫長，也將影響醫學的健康發展。消極等待，不如主動改變，醫務人員通過主動學習，努力提高自己的綜合素質和服務能力，應該是醫務人員為改善醫患關系邁出的重要的一步。

作者：陶春牡 盧建華 施桂芳 單位： 南京醫科大學公共衛生學院 靖江市人民醫院 南京醫科大學醫政學院