醫學心理學范文精選

1醫學心理學教育現狀

1.1課程教學目標定位不準確

重視程度不足專科醫學生的學制是三年，對于醫學生來講很多人文素質課，包括醫學心理學的課程設置及教學都受到了極大的限制。大部分的課程設置均偏向于專業課，忽視了目前社會潛在壓力下導致的心理健康問題。雖然高校在心理健康教育方面也作出了大量的努力，開設了醫學心理學課程、成立了心理咨詢中心機構等，但其程度遠遠不夠，不能深入大學生的內心。調查研究表明，我國醫學生存在人際交往障礙、情緒控制力差、生理成熟與心理不協調、社會適應能力差等心理問題。在現代醫學模式下，醫學心理學的教學目標不清晰，沒有引起足夠的重視。

1.2醫學心理學教育滲透不足

內容偏離醫學心理學是讓學生懂得在臨床醫學實踐中會出現各種心理問題，然后運用所學知識去解決這些問題。換句話說，學習的目的就是服務于臨床。而目前大部分的授課教師均是心理教師，在課程講授的過程中只注重心理學的教育，而醫學內容滲透較少，不能很好的結合臨床，導致學生不能將心理學熟練運用到醫學當中，這使得醫學心理學理論知識抽象難懂，學生學習時重應試而輕臨床，達不到醫學心理學的教育要求。種種跡象表明醫學心理學教育并沒有融入現代醫學模式，其課程定位應該是培養學生熟練運用心理學知識解決臨床問題，更好的服務崗位工作，實現心理學和醫學的對接。

2醫學心理學教育融入現代醫學模式

1基礎教育領域對醫學心理學科的需求

基礎教育領域中最常見到的心理問題就是小兒智力、認知發展和學業適應問題。在對這些問題進行評估時我們依據的標準就是學生發育的標準。對于不同年齡階段的個體，進行心理問題評估時需要采用不同年齡的評價標準(尺度)。有些認知障礙或者發育障礙的個體，雖然在年齡段上有明顯的異常，但問題的根源卻需要用病理的標準來判斷。在我國幼兒教育和基礎教育中，常會發現一些類似多動、注意力缺陷、學習能力低下等行為障礙方面的兒童。令人擔憂的是，這些學生的問題很少有人察覺到是學生自身的“疾病”。一方面從監護者來看或者從學校教師方面來看，除了嚴重的行為異常如多動癥的孩子，那些沒有明顯精神和行為異常的學生，不會被當作有問題的學生來對待。這種困境，僅僅靠教學部門或者家長是解決不了的。鑒于我國師范類院校的實際，在學校開設有關小兒發育等醫學知識的課程存在一定困難。在人才的培養體制和知識的傳播途徑上出現了空白，所以在這方面亟須多部門之間的溝通和協作。醫學心理學科可以很好地彌補這個空白。首先，醫學心理學工作者通過對幼兒教育、中小學教師進行醫學和發育等理論知識的傳授，使學校教師們了解到這些學生的問題根源在哪里。學校教師一旦明確學生精神行為問題的根源所在，就會自然而然地改變對待學生的態度，而不把他們的問題當作是“品行”問題。從而減少對于問題學生的訓斥、體罰乃至惡性傷害事件的發生。其次，醫學心理學工作者通過對那些有“問題”的學生進行全面系統的心理發展評估，并給予適當的干預治療措施，使學生盡可能感受學校生活的樂趣。再次，醫學心理學工作者可以通過對學生家長進行有關孩子認知發育等醫學以及心理學知識的宣講，讓他們正確看待自己孩子的問題，理解并接納孩子的問題，并通過與學校教師及心理工作者的密切配合，給孩子的成長提供最有效的幫助，而不是簡單訓斥和體罰，給他們的身心發展造成人為的二次傷害。所以，醫學心理學工作者的工作不僅僅是大學課堂的講臺和心理咨詢室，還應在基礎教育的校園里。

2當前我國醫學教育體系中人文學科教育對醫學心理學科的需求

醫學倫理學和醫學心理學是醫學教育體系當中具有人文內涵的學科。醫學倫理學是引導醫學發展的方向，規范醫療實踐活動中醫患雙方行為以及相互關系的學科，而醫學心理學是研究解決心理社會因素與疾病、健康關系的學科。同時，醫學心理學也是關系個體人格發展成熟與否的學科，關系到他們對于自身和社會的認知評價與應對方式。有研究結果表明，我國臨床醫師在醫學人文認知方面存在著差異。從醫時間越長對于醫學人文本質的認知越深刻。一些從醫時間較短的年輕醫師往往對于醫學人文本質的認知不到位，所以醫學院校應該加強對未來醫療事業主力軍的年輕醫師和高學歷醫師臨床醫療實踐醫學人文認識的培養。2012年溫嶺殺醫案中的當事者連某，在接受治療后自我感覺并沒有好轉，有些癥狀反而加重了。據報道:連某手術后對醫院包括對主治醫師在內進行了多次上訪投訴，均未得到讓其滿意的答復。而院方給連某的解釋答復是根據各種化驗和檢查的數據影像等資料，得出連某的病已經治愈，沒有再治療的必要，但連某斷然拒絕這樣的解釋。其本人訴說他的呼吸、睡眠等感覺不但沒有好轉，而且比以前更嚴重。在這個事件中，單純從患者的角度看，醫院方面沒有充分考慮連某的心理感受和需求。多次投訴上訪，終究沒有得到足以讓他消除心中疑惑的答復，一次次的投訴未果轉化成一次次的憤怒，終于以一種非理性的方式發泄出來，使雙方都付出了沉重代價。心理學告訴我們積壓在內心的各種不滿必須以適當的方式途徑、在適當的時候發泄出來。一個人承受的壓力和不滿，如果超出他能承受的極限時就會以極端的形式爆發出來。如果醫院方面在接受連某投訴過程中能考慮到他的感受和心理需求的話，結局可能不是這樣。從這個角度看無論是媒體、醫院方面還是社會公眾單純譴責連某的行為，而不反思醫院以及醫師方面的不足，既不公正也不客觀，更不能杜絕此類事件的再次發生。另外，醫療中的“生”和“死”是最常見而又最重要的現象。無論是對患者還是對醫護人員自身，都是無法回避的問題。由于醫學生或者年輕醫護人員的人生閱歷不夠，在面對患者死亡時，少有人會體驗到即將死亡患者的恐懼焦慮以及其家屬的悲痛，一些醫務人員可能表現得較為冷漠和無動于衷。醫學心理學科的首要任務之一就是謀求醫學生人格的健康發展與成熟，培養他們樹立科學的生死觀、人生觀和價值觀。使他們能夠用恰當的方式為死亡患者和家屬提供恰當的幫助。所以，從以上種種現象看，具有豐高收入者文精神內涵的醫學心理學科對培養醫學生以及年輕醫療衛生人員人文情懷有著重要作用，在我國醫學教育體系當中開展多方位的人文教育工作顯得緊迫而又重要。

3我國國民健康面臨的主要威脅對醫學心理學科的社會需求

當前威脅我國國民健康的最主要疾病以心腦血管系統疾病、癌癥以及呼吸系統疾病為主。中國網2014年3月7日報道世界衛生組織(WHO)了《全球癌癥報告2014》。該報告顯示作為人口大國，中國的癌癥蔓延趨勢不容樂觀，新增病例和死亡人數的絕對數值依然位居世界首位。其中以胃癌、食道癌、大腸癌為代表的消化道癌癥威脅最為顯著，中國食道癌患者的死亡人數約占全球一半，胃癌新增和死亡人數占比也超過了40%。這些疾病的發作與患者的性格、飲食行為習慣等密切相關。不良的攝食行為，也是影響身體健康的一個重要因素。而且與飲食行為密切相伴的吸煙、酗酒行為同樣也是影響身體健康的一個重要因素。研究結果表明依靠禁煙的宣傳教育和局部的控煙禁酒措施取得的效果是有限的，想要從根本上減少這類疾病的發生，就必須改變危險人群不適當的認知觀念，最終達到減少疾病促進健康的目的。又如，性行為既是一個與人類自身繁衍發展有關的本能行為，又是一個與人類社會文化密切相關的行為。危險的性行為和不當的性行為對國民健康的影響是很大的，消除和控制不良性行為是解除部分疾病的最有效的手段，有學者主張通過道德的力量和法律的力量來加以控制。然而，這兩種方式都是以性行為影響到第三者利益為前提的手段，一旦性行為的主體關系不夠或者對第三者的影響較小時就沒有限制性行為的影響力了。控制這類人群的不良性行為，最好的辦法就是讓性行為者主動地意識到自己的行為可能屬于不良、危險或者不道德的行為，盡可能避免此種性行為的發生。因此，我們在除了對危險人群進行適當的性健康教育，將危害降到最低外，還應當對青少年進行健康積極的性教育，培養其健康的性行為觀念。對于青少年的價值觀教育最有效的手段就是通過弘揚優秀的文化。在這方面醫學心理學科具有得天獨厚的優勢，一方面通過真實的病例來警示行為的主體，另一方面通過心理學的手段來查找可以影響性行為的社會文化因素，并通過與政府社會發展、文化宣傳、衛生教育部門的協同努力，來倡導弘揚優秀文化，促進國民健康水平不斷得到提高。所以，作為醫學心理學工作者，應當探索與這些疾病密切相關的心理行為的文化根源，并對各民族優秀的有利于健康的行為、價值觀和文化傳統進行傳播、宣傳。現階段我國民眾的生存環境、生產方式以及生活方式正處在重大變化時期。而且基于這些變化又帶來了民眾價值觀、生死觀等的變化。這些變化一方面迫使我們必須重視心理社會因素在疾病的發生、發展變化和康復治療中的作用和意義，同時又促使我們必須找到解決這些問題的方法和途徑。這兩方面沒有哪一個環節可以不考慮心理的因素。所以醫學心理學科在我國當今社會發展過程中肩負著重大而又艱巨的使命。

醫學的起源是減輕患者痛苦，隨著生物技術的發展，現代醫學在實踐中容易進入“見病不見人”的誤區，醫學工作要體現的情感和溫度也大受影響。醫務工作者將大部分精力放在學習技術上，忽略了患者的情感體驗，忽視了患者是兼具生物、心理、社會特征的全人，有學者認為這樣的發展方向與醫學初衷相背，失去人文精神的醫學不僅會導致人的情感需求被忽視，也會阻礙醫學科學整體發展的步伐。

1敘事醫學對我國醫學教育改革與發展的作用和意義

醫學心理學是醫學生必修的醫學人文課程，引導學生從人本主義角度學習這門課程，將極大地提升學生的學習效率與質量，為未來成為醫生打下堅實的基礎。敘事醫學（NarrativeMedicine）概念是美國哥倫比亞大學的麗塔·卡倫于2001年提出，2011年北京大學醫學人文研究院郭莉萍教授將該概念引入國內[1]，它是指具有敘事能力的醫生提供的具有人道主義，且有效診斷和治療的醫療模式[2]。本文在敘事醫學視角下探討醫學心理學教學策略的作用與意義。

（1）有助于培養醫學生人文能力，進一步完善我國醫學生培養方式。敘事醫學將醫學人文以行為的方式表達出來，協調了人文與技術、醫生決策與患者感受之間的關系，推動和促進了我國醫學生除了知識、能力之外的素質教育，對醫學生敘事能力的培養，有助于優化其診療思維，使其不斷反省診療工作中的不足，提高醫療服務質量。

（2）成為傳統醫學教育中單一知識型訓練的補充，有助于豐富醫學實踐經驗。醫學作為一門經驗科學，需要有豐富的實戰經驗。而敘事醫學訓練強調專注、再現和接納，注重由變化串聯而成的事件時間順序，敘事醫學強調臨床事件的因果關聯及具體變化，為傳統醫學教育提供了一個全新的角度和實踐工具。（3）促進學生養成反思意識，改善醫患關系。敘事能力的培養可以提高醫學生與患者溝通的能力，通過問診獲得更多準確的信息，讓患者感受到更多的人文關懷，達成真正意義上的醫患溝通，使臨床醫學更富人性與溫情。

（4）彌補醫學教育的人性缺失，提高醫學生共情能力。敘事醫學本質上改善了未來從醫者的觀念，使其工作態度及行為發生根本改變。醫學生學會用敘事性的語言書寫病歷，其理解患者的真實感受及遭遇，幫助醫務工作者審視自身在臨床診療過程中的心路歷程。

隨著醫學模式的轉變，醫學心理學教學在醫學教育中占有越來越重要的地位，1987年衛生部規定醫學心理學要成為醫科院校的必修課。近30年來，我國衛生醫療領域取得顯著成就，醫療衛生水平不斷提高。但醫患關系緊張事件時有發生，成為當今社會高度關注的熱點問題。醫患溝通作為醫患關系的重要組成因素，是醫學心理學課程的研究內容之一，也是中國本科醫學教育標準的核心理念。醫學生是未來的醫務工作者，是醫患關系的重要組成部分。注重培養和發展醫學生的相關人文素質，對從根本上改善醫患關系，意義極其深遠。

一、本科醫學教育標準引發的對醫學心理學的思考

世界醫學教育聯合會（WFME）為提高全球醫學教育質量，制定出本科醫學教育國際標準。標準要求本科醫學的人才培養環節必須將醫學生的科學與人文素養二者并重起來培養，同時，還應建立與現代醫學模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項目在該標準中被特別重視，并獨立作為一大領域，共設9條標準，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達能力等。為促進中國醫學教育的國際化，規范醫學教育管理，我國于2002年成立“醫學教育標準課題組”，研究與思考我國醫學教育標準的問題。2009年9月，教育部、衛生部聯合印發《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》。對照中國本科醫學教育標準，分析中國醫學心理學教育的現狀，發現我國醫學心理學教學與醫學教育標準的要求確實存在較大差距。

（一）學科定位不準

為了臨床專業學生順利通過執業醫師考試，目前我國醫學高校的醫學心理學課程的內容主要按照執業醫師考試《醫學心理學考試大綱》的要求來設置，涉及八大部分內容：緒論、醫學心理學基礎、心理衛生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫患關系和患者心理問題。其中，醫學心理學基礎、心理衛生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫患溝通極為重要的醫患關系和患者心理問題等內容基本不講授。中國本科醫學教育標準的核心是要求學生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費較多時間講的神秘內容與教育部、衛生部要培養合格醫生的目標沒有太大關系，醫學心理學的課程定位與教育部和衛生部的要求是脫離的。

（二）人才培養目標不明

一、課程標準設計思路

1.課程標準制定依據職業崗位需求與專業人才培養方案是制定課程標準的基礎，任何課程都是依托這兩者而設置的。社區康復專業培養掌握傳統和現代康復治療技術、亞健康理療保健技術、心理咨詢技術、具有康復治療能力、康復資源協調能力、心理康復能力的社區康復員、康復協調員、康復治療師、亞健康保健員、心理康復員，能夠在各級社區衛生康復中心、社會理療保健機構和康復企業、殘聯等社會團體從事康復治療與康復管理的高端技能型人才。康復治療技術專業培養德、智、體、美、勞全面發展，掌握基礎醫學、臨床醫學、康復醫學的基本知識和物理療法、運動療法、生活訓練、技能訓練、言語訓練和心理咨詢、假肢矯形器的制作等康復治療技能，具備在康復醫療點、綜合醫院康復科、社區醫療服務康復點、各級療養院、保健康復機構等單位從事康復治療、健康促進等工作能力的高端技能型人才。從以上專業的培養目標可以看出，無論社區康復員、康復協調員還是康復治療師，他們面對的的服務對象是老人、殘障兒童、病患者、亞健康人群等，是為人服務，所以要了解其心理特征，掌握心理交流技巧，另外自身也應該有較高的心理素質。因此，社區康復專業在對畢業生的“身心素質”描述為“身心健康，人格健全，具有完整的生理、心理狀態和較強的社會適應能力”。康復治療專業對畢業生“業務素質”的描述為“具備基礎醫學、臨床醫學、康復醫學基本理論和基本技能，能熟練的運用康復治療的基本理論知識與技能，從事衛生工作；具有獨立自學能力和一定的分析、解決實際問題的能力和良好的心理素質”等等，以此做為課程標準制定的依據，附合康復專業培養目標與畢業生任職要求。

2.課程定位《醫學心理學》是心理學和醫學相結合形成的一門交叉學科，它將心理學的理論和技術應用于醫學實踐，研究心理變量與健康或疾病變量之間的關系，研究解決醫學領域中的有關健康和疾病的心理行為問題。《醫學心理學》是醫學的一門基礎學科，它強調對人的整體性研究，并把深入性研究與綜合性研究結合起來，從理論上全面闡述心理因素在健康與疾病過程中的作用，論述社會環境與人的疾病和健康的關系等重大課題，從而使醫學能夠更全面的闡明人類心理疾病和軀體疾病的本質，更深刻地揭示防治疾病和維護健康的科學原則，為人們提供更為寬闊的醫學觀、疾病觀和健康觀，以及更全面、更系統的認識方法和思維方法。所以，醫學心理學的基本思想和觀點貫穿于醫學的其它學科之中。《醫學心理學》是心理學的一門應用學科，它把心理學與醫學的基本理論和方法結合起來，運用于醫療衛生實踐中，研究各種疾病發生、發展、轉歸和防治中心理因素的作用規律，強調運用心理診斷和治療等技術為臨床服務，從而進一步改進疾病的防治措施，提高醫療質量，促進人類的身心健康。

3.確定課程目標與任務課程的目標是課程學習的預期結果，其任務根據目標制定。根據對課程定位分析，《醫學心理學》課程目標與任務為：使學生樹立心身相關的觀點，形成對人的整體認識，能從生物心理社會醫學模式的高度去認識和把握醫學發展要求；了解心理學的基礎知識；初步掌握醫學心理學有關的精神分析、行為主義、認知理論等主要流派的基本觀點；掌握心身疾病的發病機制和常見心身疾病；掌握心理應激的基本理論和中介機制；掌握常見臨床心理評估的基本方法；掌握心理咨詢的基本原則和技術；掌握認知治療、行為治療、精神分析療法、人本主義中心療法的基本理論與技術；了解森田療法、催眠療法等；掌握醫患關系模式和病人心理特點。在此基礎上形成適應當前醫學需要的心理學知識、能力和素質，并能適當運用醫學心理學理論和方法于臨床實踐中。

4.課程內容選擇與組織課程內容的合理選擇與組織是課程標準質量高低的關鍵。高職課程體系以工作過程過導向，課程設計要求基于工作過程。課程內容在選擇時要考慮職業能力需要，并以課程目標分析為前提。將康復專業畢業后的崗位（社區康復員、康復協調員、康復治療師等）的典型工作任務進行歸納，然后找出其所需知識與技能，結合課程目標與任務，確定課程內容。組織知識時應考慮培養學生基本技能為主，突出高職高專職業教育特點，知識遵守“必須、夠用”原則。

二、課程標準的框架構建與教學內容