中醫(yī)腎與西醫(yī)學(xué)組織器官的相關(guān)性

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1對(duì)中醫(yī)腎病及其證候最重要的病因或病理結(jié)果癥狀和用藥的篩選

1•1篩選原則

①在上述數(shù)據(jù)庫的Logistic回歸方程中,選取標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)較大的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。因?yàn)楦鶕?jù)Logistic回歸原理,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)越大,他們與腎病或其某一證候關(guān)系越密切。②出現(xiàn)于多個(gè)經(jīng)Logistic回歸篩選出的腎病證候中的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。③在西醫(yī)學(xué)中能明確找到內(nèi)涵相同或相近的病因或病理結(jié)果、癥狀和用藥。

1•2結(jié)果

經(jīng)過篩選,筆者發(fā)現(xiàn),對(duì)中醫(yī)腎病及其證候最重要的病因?yàn)榉縿谶^度(性生活過頻);最重要的癥狀為遺精、腰膝酸軟、腰痛、氣喘、尿濁;最重要的用藥為熟地黃、山藥。

2對(duì)中醫(yī)腎病及其證候最重要的病因或病理結(jié)果癥狀和用藥的西醫(yī)學(xué)解釋

2•1遺精在中醫(yī)腎病及其證候中的類似癥狀是滑精。

2•1•1發(fā)生機(jī)理[2]遺精、滑精類似于西醫(yī)學(xué)男子性功能障礙中的射精異常。當(dāng)對(duì)位于脊髓骶段勃起中樞的刺激積累到一定程度時(shí),可引起脊髓射精中樞的興奮,沖動(dòng)經(jīng)由腹下神經(jīng)和腹下神經(jīng)叢的交感神經(jīng)一方面到達(dá)輸精管、精囊和前列腺,使這些器官的平滑肌按一定順序收縮,將精子由附睪驅(qū)逼到后尿道與精液混合,另一方面,使膀胱內(nèi)括約肌收縮,防止精液進(jìn)入膀胱或尿液進(jìn)入尿道。射精中樞的沖動(dòng)還同時(shí)經(jīng)由陰部內(nèi)神經(jīng)傳至坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道及會(huì)陰部肌肉,引起強(qiáng)烈而有節(jié)律的收縮,把精液射出尿道完成射精。另外,大腦皮質(zhì)的活動(dòng)也能興奮或抑制射精中樞。如果思想過度集中于性的方面,可導(dǎo)致性中樞極易被激惹,以致性興奮增強(qiáng),出現(xiàn)睡夢(mèng)中的遺精和清醒時(shí)的遺精(滑精)。

2•1•2相關(guān)組織器官大腦皮質(zhì)、勃起中樞、射精中樞、腹下神經(jīng)、腹下神經(jīng)叢的交感神經(jīng)、陰部內(nèi)神經(jīng)、輸精管、精囊、前列腺、附睪、膀胱、尿道、坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道及會(huì)陰部肌肉。

2•2腰膝酸軟

2•2•1發(fā)生機(jī)理[3]腰膝酸軟類似于西醫(yī)學(xué)的疲乏。造成疲乏的原因很多,如下情況可能與中醫(yī)腎病更有關(guān)系:①急性或慢性腎功能衰竭引起水、鈉、鉀、鎂的代謝紊亂可出現(xiàn)疲乏;②腎功能失代償,酸性代謝產(chǎn)物與鈉、鉀、鈣離子結(jié)合并排出時(shí),易導(dǎo)致代謝性酸中毒,出現(xiàn)軟弱、疲乏;③內(nèi)分泌障礙可因電解質(zhì)或營養(yǎng)代謝紊亂引起疲乏,如腎上腺皮質(zhì)功能減退或亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

2•2•2相關(guān)組織器官腎、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺。

2•3腰痛

2•3•1發(fā)生機(jī)理[2]腰痛類似于西醫(yī)學(xué)的腰腿痛,是指下腰、腰骶和骶髂部的疼痛,有的伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛。常見于如下部位的疾患:①腰椎、腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的病變;②肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、椎間盤等軟組織的急性與慢性損傷;③脊髓、馬尾、神經(jīng)根的壓迫、刺激、炎癥、腫瘤等;④腹腔內(nèi)臟下垂、腎周或腎臟感染等。盆腔內(nèi)疾患所引起的疼痛在下腰部、骶尾部或下肢。輸尿管病變的疼痛可自腰部向下腹部甚至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)放射。

2•3•2相關(guān)組織器官腰椎、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、腰部肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、椎間盤等軟組織、脊髓、馬尾、腰部神經(jīng)根、腎、腎周組織、卵巢、輸卵管、子宮、輸精管、膀胱、輸尿管、前列腺、精囊腺。

2•4氣喘

中醫(yī)腎病及其證候的相似或相關(guān)癥狀是氣短、哮鳴、呼吸急促、咳嗽、咳血、咯血。

2•4•1發(fā)生機(jī)制及常見疾患[2]氣喘類似于西醫(yī)學(xué)中不借助聽診器也能聽到的肺部羅音。分為干羅音和濕羅音兩大類:干羅音是當(dāng)支氣管有狹窄或痙攣,氣流通過已變窄但尚未完全阻塞的中、小氣道時(shí),發(fā)出的延續(xù)性的高調(diào)呼吸雜音。若多處中、小支氣管痙攣,呼氣時(shí)和(或)吸氣時(shí)則發(fā)出哮鳴音。小支氣管所產(chǎn)生的干羅音音調(diào)高而短促,常需借用聽診器方能聽到。若狹窄部位限于某一較大支氣管,則發(fā)出單一的干羅音,音調(diào)低,不用聽診器也能聞及,又稱鼾音。濕羅音是當(dāng)氣流通過有液體(分泌物、漿液或吸入的液體、膿或血)存留的呼吸道時(shí),發(fā)出的斷續(xù)性低調(diào)呼吸雜音,可分為粗、中、細(xì)三種。粗濕羅音形成于氣管、支氣管或空洞內(nèi),不用聽診器就能聞及。中濕羅音發(fā)生于支氣管或細(xì)支氣管。細(xì)濕羅音則來自終末細(xì)支氣管以下。

2•4•2相關(guān)組織器官氣管、支氣管、肺。

2•5尿濁

2•5•1發(fā)生機(jī)理及常見疾病[3]尿濁類似于西醫(yī)學(xué)的乳糜尿、膿尿。腸道吸收的乳糜液經(jīng)腸干淋巴管到達(dá)腹主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或經(jīng)腰干淋巴管而至乳糜池。如果淋巴管梗阻以致乳糜管、淋巴管因高壓而破裂,乳糜液進(jìn)入尿路就形成乳糜尿。膿尿大部分是泌尿系統(tǒng)本身感染的結(jié)果,少數(shù)是泌尿系統(tǒng)鄰近器官或組織感染所致。常見的疾病有:①腎盂腎炎、腎膿腫、膀胱炎、尿道炎、輸尿管結(jié)石感染;②精囊炎、前列腺炎;③腎周圍炎、輸尿管周圍炎、尿道旁膿腫、闌尾周圍膿腫、宮頸癌浸潤感染。

2•5•2相關(guān)組織器官尿道周圍的乳糜管和淋巴管、腎、膀胱、尿道、輸尿管。影響上述組織器官發(fā)生膿尿的器官有精囊、前列腺、腎周圍組織、輸尿管周圍組織、尿道周圍組織、闌尾周圍組織、宮頸。

2•6中醫(yī)腎病及其證候的其他癥狀群

2•6•1尿頻遺尿尿失禁癃閉(少尿尿潴留)小便不利尿清長(尿多)這些癥狀類似于西醫(yī)學(xué)的排尿和尿量異常[3],一般是由泌尿生殖系統(tǒng)病變引起。①尿頻見于腎臟排泄尿量增加和膀胱容量的減少疾患。②排尿困難和尿潴留見于自膀胱頸到尿道外口存在的梗阻性病變,和因支配膀胱的神經(jīng)系統(tǒng)病變或膀胱本身的功能障礙。③尿失禁見于尿道括約肌弛緩或麻痹、逼尿肌過度收縮、下尿路梗阻或神經(jīng)性膀胱功能障礙。④遺尿見于泌尿生殖系病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。⑤多尿見于內(nèi)分泌和腎臟疾病。⑥少尿常因尿形成機(jī)制障礙,如腎功能衰竭,或上尿路梗阻。

2•6•2下肢浮腫遍身浮腫在中醫(yī)腎病過程中,下肢浮腫、遍身浮腫常伴有小便的異常,故類似于西醫(yī)學(xué)的腎性水腫[2]。常見于因大量蛋白丟失所致的腎病性水腫和因腎小球?yàn)V過率下降引起的腎炎性水腫。

2•6•3耳鳴耳鳴,是指患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響,但在環(huán)境中并無相應(yīng)的聲源[2]。常見于外耳道堵塞、中耳及鼓膜病變、耳蝸病變及聽神經(jīng)病變等。

2•7熟地黃山藥

中醫(yī)腎病及其證候的其他常用藥物還有菟絲子、生地黃、補(bǔ)骨脂、五味子、沙苑子、附子、女貞子、黃柏、茯苓等。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),這些藥物大都具有利尿作用[4]。

3結(jié)論

概而言之,與中醫(yī)腎相關(guān)的西醫(yī)學(xué)組織器官主要有泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和支配泌尿、生殖系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)。另外,腎上腺、甲狀腺、呼吸系統(tǒng)、耳、腰骶部的骨和軟組織等也與中醫(yī)腎有密切關(guān)系。