溫州近代醫學探析

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1近代溫州的衛生和醫療狀況

蘇路熙書中對近代溫州地方的英語譯名十分美妙：溫州，“南方之城”(City．Of—The—South)；樂清，“清樂之城”(City-Of—Clear—Music)；瑞安，“祥和之城(city•Of—AuspiCiOHS-Peace)。從清朝的溫州城坊圖和書中的老照片來看，近代溫、I''''I城區的確是“一渠一坊，舟楫畢達”，因此蘇譽之為“中國的威尼斯”。但在江南美麗水鄉的背后，溫州的衛生狀況并不十分樂觀。蘇路熙寫道：“這里的人們對公共衛生一無所知，排水系統根本不存在，污水只能排進運河。”[1在狹窄擁擠的街道，糞池隨處可見，空氣中彌漫著臭味。因此，“像霍亂和痢疾等流行疾病在溫州肆虐，幾乎每年都會死很多人。”_1]當時，溫州人把天花稱作“大客人”(BigGuest)，麻疹稱作“小客人”(LittleGuest)。蘇路熙這樣感慨道：“我曾想統計一下見過的人會有多少長著麻子臉，但在我統計到幾十個的時候就放棄了，多得實在數不清啊!”I1不過，得過天花的婦女在婚配時很受歡迎，因為她們可以保證以后不會再得。當時人們認為，得天花要外出，而得麻疹須呆在家里。霍亂通常發生在每年的9月和10月，當時就連在溫的外國人也對此談虎色變。蘇路熙記錄道：“許多棺材從受感染的院子里抬出，隔壁鄰居都說道，‘外國人都快死光了’。”_1據書中記載，190年9月到10月之間，霍亂使溫州城區六千人喪生，農村兩萬人死亡。當時人們對于這些疾病的防治還比較困難，因此采取了一些迷信的辦法。他們認為疾病是惡魔纏身所致，因此要靠作法來解除。

蘇路熙在書中記錄了當時人們祛除病魔的三種方法：其一，病者家屬先去寺廟問神，由法師作法獲知病人丟失的魂靈是被住在哪座廟宇后面山洞的魔鬼掠去。接著，親屬一邊念著咒語，一邊攤開病者的衣服對著洞口哭喊“回來!回來!”。待到魂靈被召回，他們便合上衣服，將其藏在自己身上，打開傘護送魂靈并一路說話給予撫慰。回到家后，緊閉門窗，把衣服蓋在病者身上，這樣失去的魂靈便重回體內，病人就會痊愈。如果病情有加重的話，他們會認為是找錯了廟，這樣的求神儀式就會不斷重復下去。其二，病人家屬會半夜起床，將所有吃的東西放在屋外，然后關上門窗來到街上大聲哭喊，以期把病魔嚇走。其三，霍亂和傷寒被認為是最邪惡的魔鬼，在霍亂來襲的季節，人們主要通過“送船”儀式來驅魔。當城里有人得霍亂而亡時，人們就會募捐造船。不過大船除了龍骨是竹子外，其余部分都由紙制成，船上也擺滿了紙做的各種供品。在人死后的頭七天，船停放在一座寺廟里，其他廟宇的神像被請出，抬著經過它們庇護的街巷，最后送到停船的廟里，整個儀式十分隆重。七天過后的一個夜晚，人們排成長隊將大船護送到城外。在甌江岸邊，人們對著船喊道，這里太窮了，快到下游去吧，那里的城市很富饒會使你享福的。之后，船被劃到下游的一個山腳下燒掉，然后人們滅掉燈籠，以防惡魔會跟著潛回城內。進城后，城門立即關閉，人們重新點亮燈籠回家，暗自慶賀魔鬼已遠離了這座城池。近代溫H的醫療條件也十分有限。據書中所載，蘇慧廉和蘇路熙在他們女兒和兒子快要出生時都只能乘船一路顛簸地趕往寧波，其中兒子還降生在船上，所以取小名為“海生”。

他們女兒天花疫苗的接種是由甌海關的英國職員靠業余之手來完成的，而蘇慧廉只能通過他的女兒來接種，但卻產生了嚴重的不良反應，之后一周蘇的嘴唇無法動彈，他的妻子甚至擔心他會喪失那只接種的手臂。當然，在一些疾病上中醫也發揮了很好的作用。比如一次蘇的女兒得了一種皮膚病，一位美國醫生開藥毫無效果，然而感染了相同疾病的鄰居小孩服了中藥便治愈了，蘇路熙趕緊叫人去買。“真是藥到病除(Itcame，itconquered)”，蘇后來這樣感慨道。她想不到“治愈中國小孩的中藥在白皮膚的外國小孩身上也起到了相同的效果。”

2西醫的傳入和醫院的創建

西醫在近代溫州的傳入和醫院的創建與基督教在溫州的傳播關系密切。自《中英煙臺條約》溫州開埠以來，一批外國傳教士來到溫州，來自英國循道公會的蘇慧廉是其中最重要的一位。蘇慧廉在書中坦承，溫州的醫療工作始于他這個不遠萬里，對醫學不甚通曉的年輕傳教士。在傳教初期，由于當時緊張的中外關系和地域原因，溫州仇洋排外的心態十分明顯，比如蘇路熙到達溫外f之前就發生了“甲申教案”，燒毀了幾乎所有外國人的住所。另外當時溫州的上層階級信奉儒教和地方神，大多抵制基督教，因此蘇慧廉等傳教的對象開始都是面向乞丐、農民和鴉片抽食者等貧苦人群。蘇慧廉采取了許多有效的傳教策略，其中西醫治病和創辦醫院是其中重要的一部分。在離開英國之前蘇慧廉便依照順勢療法，物以類治行醫原則準備了一大箱的藥劑，這種療法后來在他治病過程中被證明是安全有效的。他曾嘗試做過兩次外科小手術，一次是拔牙，費了九牛二虎之力牙也沒拔掉；另一次是瞼內翻，手術的過程也很緊張。蘇慧廉經常去偏僻的農村傳教布道，背上總是背著他的醫藥箱子。在布道結束后，他總會給窮人看病，這為他在農村發展傳教人員和建立教堂打開了局面。當時在溫州，抽食鴉片者十分普遍，癮君子者痛苦不堪。由于抽吸鴉片與基督教義不符，蘇于1886年期間在教堂旁設立了鴉片收容所。蘇使用奎寧和熱敷等法為收容病人減輕病痛，這使他的名聲遠揚。

1891年，海和德(J•W•Heywood)來溫協助蘇傳教。海牧師曾在曼切斯特醫院接受過六個月醫療課程培訓，蘇便將醫療工作轉托給他，同時還有甌海關的J•H•Lowry醫生志愿來幫忙。書中記載，海牧師除了給患者治病，有時還資助病人回家的路費。他曾治療過的一個麻風病人，有所好轉，但是當時對于麻風病的治愈還很困難。海牧師在城西教堂旁臨時建立了一個診所，但是住院病人只能住在蘇慧廉鴉片收容所的一兩個房間里。在鴉片收容所改為診所后，看病人數日益增多，為了能解決偏遠地區的病患，蘇慧廉希望他們一些人能來溫州城區接受幾個月的常規醫藥和手術培訓。形勢的發展使得溫州迫切需要專業的醫生。在1893年末，霍厚福醫生(Dr．AlfredHogg)來到溫州，專門負責醫療工作，由于看病人多，異常擁擠，另建醫院迫在眉睫。在蘇慧廉的好友A•J•Walkden推薦下，約翰•定理(JohnDingleY)決定資助醫院的籌建，1897年定理醫院建成，霍厚福擔任院長。書中記載：“土地購買后，修建了能夠容納1t,男性和10t,女性并帶有外屋、廚房、門房等附屬設施的病房。由于主要是在門診治療，因此也建立了寬敞的門診所、禮拜堂或者候診室。”l1903年醫學博士鮑理茂醫生(Dr．P1ummer)來溫，并于1904年接替霍厚福擔任院長。之后病房增加了一倍以上，連地下室都安置了病床，女性患者不得不被移到別處為男性患者騰出空位。在定理醫院使用了九年之后，約翰•定理的朋友，曾經修建過寧波華美醫院的亨利•白累德(HenryBlyth)決定出資修建新的醫院。1905年，白累德捐資1650英鎊建造的醫院完工。

醫院由英國人G•E•Bolshaw設計，風格沿襲倫敦著名的蓋斯醫院(Guy’SHospita1)。新醫院可以容納150張病床，附屬設施完備，后不久改為白累德醫院。陽這所醫院就是溫州市第二人民醫院的前身。蘇慧廉在完成《一個傳教使團在中國》一書時白累德醫院即將交付使用。白累德醫院于1906年開業，直到1953年由溫州市人民政府接辦止，經營47年，門診病人約達三百萬人次，為溫州培養了一大批西醫醫務人員。通過對蘇慧廉夫婦文獻的細讀，我們可以厘清近代溫州西醫傳入和醫院建立的基本軌跡：①1883年蘇慧廉開始傳教治病；②1886年鴉片收容所建立；③1891年海和德開始診所治病；④1893年霍厚福開始專職診治；⑤1897年定理醫院建立，霍厚福任院長；⑥1904年醫學博士鮑理茂接任院長；⑦1906年白累德醫院建立，鮑理茂繼任院長。關于定理醫院的運作和治病救人，蘇慧廉在書中也有詳細的記載。定理醫院每年有1萬多病人看病，700多住院病人，400多個手術。其中1905年，看病人數達到11630人，5740人在醫院附屬的藥店買藥，有740位住院病人。這樣自定理醫院建立9年以來，門診病人多達t萬人次，住院病人超過四千人次。鮑理茂醫生一年中有九個月需要每天指導1O個左右的溫州學生和助手，醫務工作十分繁忙。醫院除了每年由教會提供的1O0英鎊資金外主要通過自身的經營來維持。每天，病人先在醫院門房處領取一塊竹簽，上面寫著自己的號，每個號大約花費3O個銅板。病人大多早上7點便來排隊，到了9點醫院已經人滿為患。醫生到了后，先是由他的學生分發圣歌傳單和看病指南小冊子。

在一刻鐘的圣歌、布道和祈禱后，叫到號的病人先進入診療室，學生已經各守其位一兩個在配劑室，其余在各自的診位。在診位的學生的職責是先在處方單上用拉丁拼音記下病人的病史，然后作出自己的診斷，開出藥方，最后由鮑理茂醫生確診。大多數的處方都獲得通過，但是鮑醫生仍然很小心細致地檢查，學生在旁邊觀看和幫忙。這樣病人既能得到滿意的治療，學生也能獲得良好的實習機會。一個早上下來，醫生一般可以看160名病人。除了診室外，定理醫院還包括住院部和手術室，配有獨立的男女病房。外科手術從虹膜切除術到治療積膿癥，手術名稱取得簡單，便于病人理解。醫院附屬的藥店方便病人購藥，也為醫生在診所看病節省了時間和精力。蘇慧廉在書中還具體記載了鮑理茂醫生的手術病例。一次，一位信教者的兩只眼球幾乎完全喪失了視力，經檢查，這是由本地十分常見和有害的傳染性眼炎導致的虹膜炎引起，后由于本地醫生醫治不當導致視力喪失。在蘇的推薦下，他接受了鮑理茂醫生的治療。鮑醫生通過精湛的手術為他開了一個人造瞳孔，術后病人便能看得見走路了，這恐怕是近代溫州外國文獻中最早記錄的眼科手術。另外一次，一位瑞安的病人踩上了銹鐵釘子，腿被本地醫生束縛在床邊彎曲不動，導致膝關節強硬。來找鮑醫生時，他的腿又腫又黑，看上去只能截肢。

但在當時溫州對截肢還一無所知，一只腳走路會被人笑話，因此鮑醫生嘗試手術和藥物治療。幾個月后，他腿上的潰爛部分慢慢愈合，鮑醫生便動手術將其膝后關節的韌帶切斷。不久石膏解除，病人便能杵著拐棍回家。通過手術，他的腿避免了壞疽和完全萎縮，血液循環得以恢復，一年后病人已經能夠丟棄拐杖，恢復了健康。鮑理茂醫生直到1914年才年老退休歸國，他為近代溫州的醫療和醫生培養傾注了心血。誠如蘇慧廉所說，當時創建醫院具有治愈身體、拯救靈魂“一石二烏”的目的。但不可否認的是，傳教士治病救人、創辦醫院、為本地培養醫生之舉的確為溫州的現代醫學的發展作出了重要貢獻。蘇慧廉一家都對溫州充滿了感情，他們的功績值得后人景仰。因此，溫州有關人士正在從事蘇慧廉的傳記、博士論文和翻譯工作。作為現代醫學工作者，了解這段歷史也能在改進醫療理念和化解醫患糾紛等方面獲取一些啟示。