亞健康醫學探析

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一、亞健康的定義

現代醫學研究發現,人體除了健康狀態和疾病狀態之外,還存在著一種非健康又非疾病的中間狀態,稱為亞健康(Sub-health)狀態[1,2]。又稱第三狀態,也稱灰色狀態、病前狀態、亞臨床期、臨床前期、潛病期等,包括無臨床疾病或癥狀感覺輕微,但已有潛在的病理信息。亞健康狀態是在不斷變化發展的動態過程,既可向健康狀態轉化,也可以向疾病方面發展。世界衛生組織(WHO)的一項全球性調查研究表明,真正健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態[3]。已引起各級衛生部門的高度重視。如何進一步引導廣大職工做好亞健康的防治,提高健康水平,提高人口素質,是當今中國社會戰略性的重要任務。

二、亞健康狀態

1、軀體的亞健康

亞健康有代表性的特征是持續的或難以恢復的疲勞[1],常常感到體力不支,懶于運動,容易困倦疲乏;睡眠障礙是亞健康狀態的另一常見癥狀,可表現為各種形式的失眠,如入睡難、多夢、易驚醒;疲勞已嚴重影響了人們的工作和生活,它雖然不像癌癥、心臟病那樣直接而迅速地造成死亡,但它作為一種危害現代人的隱形殺手,需要引起高度重視。近些年來,中年知識分子體質普遍下降,慢性病多發,主要原因是長期工作,勞累過度、不能及時緩解疲勞,致使積勞成疾或導致死亡[2]。除了疲勞以外,還有各種慢性疼痛;免疫力下降;易反復感染;我們曾對疲勞綜合征患者進行了評價機體免疫功能的T-淋巴細胞轉錄活性淋巴細胞凋亡的的研究,結果疲勞綜合征患者T-淋巴細胞的轉錄活性明顯低于對照組[3],且淋巴細胞凋亡率上調,造成免疫水平降低,是亞健康人群多發感染的主要原因。

2、心理的亞健康

社會競爭日趨激烈,生活節奏不斷加快,人們不可避免地要面對各種矛盾和沖突,承受極大的心理壓力。最為常見的表現是心理焦慮;這是一種缺乏具體指向的心理緊張和不愉快的情緒,表現為煩躁、不安、易怒、恐慌,常伴有失眠、多夢、血壓增高、心率增快、肌肉緊張、手抖、多汗等植物神經癥狀。焦慮癥者常常覺得生活中危機四伏,且認為自己沒有能力解訣這些難題,陷于焦慮沉思時,便會出現心悸、不安、胃絞痛、慌亂,進而手足無措,無所適從,有甚者會產生自殺念頭。這些可怕的結果長期停留,必然會導致病理性改變,如常見的高血壓、冠心病、胃和十二指腸潰瘍以及癌癥等。

3、社會適應的亞健康

隨著社會的進步,社會競爭的激烈,在人際交往上出現的問題越來越多。主要表現在個人之間的心理距離變大,交往頻率下降,人與人之間交往不穩定。由于人們受教育程度的提高,獨立意識和自我意識的增強,信息接受來源的廣泛、及時和量的充足,個性發展的多樣化,這些都會導致人際關系的淡化。孤獨、冷漠、自卑、猜疑、自閉,更是在人與人之間樹起了一道道屏障,在這種情況下,有很多人患上了情感饑餓癥和社會不適應癥。由于上述癥狀的持續出現,往往造成反復性疲勞或者極易疲勞,而且以往可以耐受的體力或腦力勞動,經睡眠、休息后疲勞仍不能緩解或恢復,最后形成惡性循環。

三、亞健康的實驗檢則與評估

從現代科學的角度對亞健康狀態進行分析、研究,結合患者既往史和健康體格檢查的結果,總結出一套符合中國人特點亞健康狀態的檢測、分析和調控、康復的方法,最后從宏觀層面上提出系統的干預措施。我們根據這個原則和程序,自行設計了一套亞健康狀態的自測與結合體檢分析的方法對3571例人群進行了亞健康狀態的評估,結果:亞健康平均發生率為60%[6],并對不同職業的人群進行發生率調查,結果不同職業的亞健康發生率為45%～78%,呈現出有統計學意義的差別而獲得成功[6]。目前國際上還沒有對亞健康的概念、內涵、外延進行嚴格的界定,實驗室檢測作為對亞健康狀態的診斷指標還有待探索。但是隨著研究和認識的不斷深入,各種科學儀器和診斷技術的引進與應用,已經形成了一些技術和方法。雖然得到的結果,只能對亞健康評估提供參考,但將對亞健康醫學的發展起到積極的推動作用。

四、亞健康的調控與康復

亞健康的產生,有著生物學的、社會心理學的和環境學的多因素原因,建立健康的生活方式和行為習慣,是防治亞健康狀態的關鍵所在。所以亞健康不僅僅是一個醫學問題,它還涉及了心理學、社會學、哲學、人文科學等多領域,從而引起全社會的重視。開展全民健康教育活動,更新健康理念[1],挑戰不良生活行為,是突破亞健康,實現真健康的重要舉措。亞健康狀態是在不斷變化發展的,既可以向健康也可以向疾病轉化。究竟向哪個方向轉化,取決于自我保健措施和自身的免疫水平。向疾病轉化是亞健康狀態的自發過程,而向健康轉化則需要采取自覺防范措施[2]。目前大力倡導“健康四大基石”的概念,是現代預防醫學的最新成果,也是亞健康狀態防治的要點。

1、合理膳食:即平衡膳食,食物的品種要多樣化。人是雜食動物,沒有任何一種食物含有人體所需的全部營養素,應當采取我國傳統的以植物性食物為主,動物性食物為輔的膳食模式;采用主食副食搭配、粗糧細糧搭配、葷菜素菜搭配、酸性食物堿性食物搭配以及各種營養素搭配等科學的配餐方式,使膳食中各種營養素的品種齊全、數量充足、結構合理、比例適當、營養全面,給人體提供充足的營養素和適量的熱量,以保持人體的酸堿平衡,正常的新陳代謝和免疫功能。

2、適量運動:有氧運動可以保持腦力和體力的協調,提高心肺功能,改善脂肪和糖的代謝,減輕肥胖,防止骨質疏松,提高免疫力。還可使情緒樂觀、精力充沛、改善心理素質。人類是以肌肉運動為中心的機體,肌肉是體內糖和脂肪代謝的最大轉換者。也是免疫和調節神經物質的主要來源。經常參加適當的體育鍛煉和體力勞動,可以改善血液循環,促進胃腸的蠕動、改善消化功能、消耗熱量和脂肪、減輕體重、提高代謝率、提高免疫力、增強抗疲勞和抗病能力、減少自由基的產生、延緩血管老化。所以,適當運動是糾正亞健康的重要環節。

3、戒煙限酒:吸煙不僅可以引起肺癌,而且也是慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、冠狀動脈硬化性心臟病、腦卒中的主要危險因素。至此,吸煙危害健康、縮短壽命的科學結論已不容質疑,必須斬釘截鐵的制止吸煙。吸煙能提前多少的死亡時間呢?與煙量有關。美國大都會人壽保險公司做過研究[7],結論如下:對25歲的男性來說,每日吸1～9支,減壽4.6年;10～19支,減壽5.5年;20～30支減壽6.3年;40支以上,減壽8.6年。北京市心肺血管醫療研究中心在檢測中發現:北京市急性心肌梗死的病因中有43.3%可歸于吸煙。吸煙對急性心肌梗死的危險作用與吸煙量的平方成正比,即吸煙量大1倍者,其危害為4倍。吸煙的危害可見一斑!

4、心理平衡:引起心理亞健康的因素不同,表現形式也不一樣,心理干預的方法也不盡相同。人總是生活在現實生活中,苦惱、挫折、逆境在所難免,要學會安慰自己,運用理解、寬恕、宣泄等方法擺脫不良刺激、穩定情緒。激烈的情緒波動危害極大,“生氣是拿別人的錯誤來懲罰自己”,遇事要學會冷處理,不要感情用事,在生氣、憤怒時一定要駕馭自己的情緒,把握分寸、不失理智。為了避免挫折和心理失衡,不要有過高的奢望,要把要求和目標定在自己能力范圍之內。人貴有自知之明,要看到自己的短處和不足;對別人希望值不要過高,應當隨和、諒解和寬容。始終以積極樂觀的態度去看世界、看社會、看他人、看自己。這樣就會心態平衡。心理平衡是自我保健最主要的措施之一,有了心理平衡,就擁有了抵御心理亞健康、防治疾病、邁向健康大道的有力武器。

五、發展亞健康醫學提高國民健康素質

世界衛生組織專家指出,個體化的具體治療是臨床醫學的最高層次。亞健康的綜合干預調控同樣要強調個體化。但在調控方法上不同于一般疾病,它需要患者自身了解一些相關知識,同時要改變生活習慣、飲食結構、行為動作、控制情緒等等。造成亞健康的原因是復雜多樣的,涉及到預防醫學、臨床醫學、康復醫學、營養醫學、環境醫學、生理學、病理學、免疫學、心理學、生態學等邊緣科學的多學科、多領域。因而對亞健康狀態的防治,也就成為一項全社會參與的系統工程,必須要從多方面、多層次、多環節、多途徑進行綜合分析,提出符合中國國情的解決對策。這直接關系到中華民族的身心素質水平,從長遠的觀點來看,也關系到21世紀中華民族的整體素質。它不僅僅是個健康問題,而是構建和諧社會的重要組成部分。