腫瘤臨床范文精選

【摘要】目的惡性腫瘤綜合治療中聯合應用雙靈固本散與聯合應用類似的陽性對照藥品和相關臨床作用的藥物貞芪扶正沖劑對照觀察；惡性腫瘤綜合治療中應用不同劑量雙靈固本散療效對照，觀察增加雙靈固本散服用劑量后的療效變化。即雙靈固本散對腫瘤化療減毒的Ⅲ期臨床試驗統計中兩項療效對照評估。方法(1)480例選用多中心、隨機、雙盲雙模擬、陽性對照藥品貞芪扶正沖劑，進行腫瘤化療減毒的Ⅲ期臨床試驗中雙靈固本散臨床療效評估。(2)216例選用隨機、雙模擬雙靈固本散服用劑量8g/d與服用劑量4g/d，進行腫瘤化療減毒的Ⅲ期臨床試驗中增加服用劑量的療效評估，同時應用雙靈固本散基礎試驗結論論證該臨床試驗統計的有效性和可靠性。結果(1)在雙靈固本散對腫瘤化療減毒的Ⅲ期臨床試驗統計中，雙靈固本散比類似的陽性對照藥品和相關臨床作用的藥品貞芪扶正沖劑，在癥狀改善、生活質量、體力狀態、免疫功能、血象變化、肝腎功能、化療減毒反應等方面具有明顯療效差異(P<0.005)。(2)在雙靈固本散對腫瘤化療減毒的Ⅲ期臨床試驗統計中增加服用雙靈固本散劑量與常規服用劑量相對照，在癥狀改善、生活質量、體力狀態、免疫功能，血象變化，肝腎功能，瘤體變化、化療減毒反應存在療效差異(P<0.01)。結論雙靈固本散在治療惡性腫瘤疾病或與放化療聯合應用時存在量效正相關關系，適當增加服用劑量能提高治療效果，能顯著的達到化療減毒作用。具有良好的臨床價值，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】雙靈固本散；腫瘤；化療；免疫；療效

ThesummaryofclinicaltestphaseⅢofsunrecomeintreatingmalignanttumor

【Abstract】ObjectiveToevaluateclinicaleffectofsunrecomeinchemotherapyofmalignanttumor;Toinvestigatethedose-effectrelationshipofsunrecomeincomprehensivetreatmentofmalignanttumor.Methods(1)Toadoptthemethodofrandomizeddoubleblinddoubledummystudy.Thereare480patientstoevaluateclinicaleffectinchemotherapyofmalignanttumor.(2)Toadoptthemethodofrandomizeddoubledummystudy.Thereare216patientstoinvestigatethedose-effectrelationshipofsunrecomeincomprehensivetreatmentofmalignanttumor.Results(1)Theeffectsarequitedifferenceintestinggroupandcontrastgroupbycontractingsymptomsimprovement、qualityoflife，physicalcondition，immunefunction，changesinblood，liverandkidneyfunction.(P<0.05)(2)Theeffectsarequitedifferenceinhigh-dosegroupandlow-dosegroupbycontractingsymptomsimprovement，qualityoflife，physicalcondition，immunefunction，changesinblood，liverandkidneyfunction.(P<0.01).ConclusionThereisadose-effectrelationshipofsunrecomeincomprehensivetreatmentofmalignanttumor.Increasingthedosagecansignificantlyenhancethetherapeuticeffectsandreducesideeffects.Itisanoperativemedicineintreatingmalignanttumor.

【Keywords】sunrecome；tumor；chemotherapy；lmmune；efficacy

靈芝萃取物靈芝精粉和孢子粉混合物（mixtureofIucidgarodermaandIucidgarodermaspareontumer.MLGLGS）對抗腫瘤治療已進入國際化研究［1］，靈芝富含多糖類、三萜類化合物、多種氨基酸、糖肽類、有機鍺、靈芝堿等成分，對抑制腫瘤作用機理已得到充分的肯定。靈芝萃取藥品雙靈固本散（ChinaganodermaIucidessenceCGLE），經過多年臨床觀察證實，對治療多種惡性腫瘤療效顯著［2～4］，對放射治療和化學藥物治療時聯合應用雙靈固本散增效減毒療效顯著［5，6］，對晚期惡性腫瘤患者可以明顯減輕癥狀，減少合并癥，提高生存質量，延長生存期。并對抗衰老、抗菌［7］、抗病毒［8］等具有生理活性作用。受到臨床醫生的認可，被廣大腫瘤患者選用。

1材料與方法

1.1材料收集

2008～2013年鞍山市第四醫院胰腺手術標本最終確診為PNEN的病例12例，應用WHO（2010）胃腸胰神經內分泌腫瘤的新標準整理全部資料。

1.2方法

所有標本均經10%的中性福爾馬林固定，石蠟包埋，HE染色，鏡下觀察。免疫組化Envision法所用抗體CgA、Syn、廣譜CK、E-Cadherin、vimentin、CD10、CD56和β-catenim均購自中杉金橋公司。

1.3結果

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的65例小兒顱腦腫瘤患者作為本次研究的對象。男性患者45例，女性患者20例，年齡為1～14歲，平均年齡為（6.88±4.01）歲。病程為3周～4年，平均病程為（1.25±1.75）年。首次診斷時表現為：頭疼10例，嘔吐22例，行走不穩6例，抽搐6例，癲癇持續狀態3例，發熱4例，視物模糊7例，伸舌困難5例，眼內斜2例。診斷后：后顱窩腫瘤21例，垂體腺瘤14例，額葉腫瘤13例，矢狀竇腦膜瘤8例，大腦鐮腦膜瘤6例，大腦凸面腦膜瘤3例。

1.2方法

術前選擇好合適體位后用固定架固定住患者的頭顱，采用氣管插管輔助呼吸，對患者進行常規消毒，鋪好無菌濕巾后，根據患者的情況采取了不同的切除手術，本組65例顱腦腫瘤全切除為60例，次全切除4例，大部切除1例；在手術中部分患者出現了腫瘤切除部位出血量大的情況，采用結扎術或電凝止血處理后均得到好轉。在手術結束后將患者轉入ICU，嚴密的監護患者的各項生命體征，同時給予患者營養支持治療、抗感染和其他相應的對癥治療。所有患者出院后隨訪6個月，了解患者治療后的臨床癥狀的緩解情況，囑咐患者定時復查CT或MRI，觀察記錄患者的恢復情況或相關后遺癥。

1.3統計學分析

1病理類型及發生率

年俞光巖等總結北京口腔醫院2055例腮腺腫瘤病例，其中69例為MPT(3.4%)，病人年齡24～80歲，平均年齡58歲，男女比例5.9/1。2009年徐杰等總結濱州醫學院附屬醫院口腔頜面外科收治腮腺腫瘤705例，其中34例為MPT(4.8%)，病人年齡25～81歲，平均年齡58歲，男女比例為2.4∶1。病理類型為沃辛瘤(WT)及WT合并其他腫瘤的病例比例明顯高于其他類型腫瘤。WT又稱腺淋巴瘤，作為腮腺第二高發的腫瘤，好發于老年男性，發病率約占所有腮腺腫瘤中的15%～25%，這其中約20%WT是多發性的。對于WT的這種多發性特點，很多學者已經做過大量統計分析。目前，關于WT形成認可最多的假說是WT是由胚胎發育時期存在于腮腺導管內的淋巴結內的腮腺組織發生而來。在胚胎發育的早期階段，腮腺腺體內上皮和淋巴組分之間尚未出現明確的界限。此時上皮細胞與唾液腺導管腺泡系統前體，可保持嵌入在淋巴組分內。這些淋巴組分將在未來構成腺體內淋巴結。在一系列包括吸煙在內的暫不明確的致瘤因素刺激后，這些上皮細胞包涵體將有可能會引起WT。而這種包涵體可能在雙側腮腺均存在，或存在超過一個。而其他病理類型的腮腺MPT多是以單獨的個案出現，多數學者更傾向于認為這種情況的出現是巧合而不是聯系。

2診斷方法

由于腮腺MPT的多灶性、多病理及多時性類型特點，完善而細致的術前檢查十分關鍵。依靠病史及癥狀可以對腮腺腫瘤進行初步的良惡性的鑒別，但其局限性也是顯而易見的。就腮腺MPT而言，了解腫瘤數量、部位、邊界的情況尤為重要。因此，通過影像學手段如彩色多普勒超聲檢查、CT檢查及磁共振成像(MRI)檢查獲得更多信息以指導治療方法十分有必要。

2.1多普勒彩色超聲檢查超聲波在軟組織中傳播時，由于組織的密度和特性差異而產生不同的回聲，對軟組織腫瘤和囊性的鑒別有幫助，通過連續多切面掃查腮腺，觀測病變的大小、數量、形態、邊界、包膜、內部回聲、衰減特征，而且其能明確辨出淋巴結的皮質及髓質，區分淋巴結與腫瘤。另一方面費用低廉、安全無創、便于復查、動態追蹤等優點在腮腺疾病診斷中發揮著重要作用。但B超對腫瘤還是缺乏特異性影像學表現，并且對深葉結構顯示不夠清晰。

2.2CT檢查CT對頭頸部各種類型組織結構都有很好的顯示能力，可確定腫塊大小、數量、形態、邊界等，診斷困難病例可通過造影，突出血管、肌肉等與腫物的關系，判斷腫物的范圍、大小及性質，并能及時發現周圍動靜脈的受壓情況和腫塊存在的關系。正常腮腺組織密度較低，低于肌肉，但是卻比脂肪組織高，而腫瘤組織為實質性，密度高于腮腺。一般認為，圓形、界限清楚，多為良性;分葉狀或不規則，但分界清，多見于有局部侵蝕性良性腫瘤和生長較緩慢的低度惡性腫瘤;彌漫不規則，界限不清，多為惡性腫瘤。CT的問題主要在于單純依靠CT片不能區別炎性腫塊和腫瘤，無法直接顯示出病變與面神經的關系等。

1資料與方法

收集2008年8月～2012年12月無錫市第二人民醫院腮腺腫瘤病例412例，檢出副腮腺腫瘤8例。對所有副腮腺腫瘤病例進行臨床、影像、病理資料、術式及預后等分析。

2結果

2.1臨床特征。患者臨床特征（表1），所有患者均無面癱及頸部淋巴結腫大。

2.2影像學表現。副腮腺良性腫瘤病例CT表現為面頰部中份腫塊呈橢圓形、邊界清楚、密度均勻，增強掃描后多形性腺瘤輕度強化、基底細胞腺瘤延遲強化；而惡性腫瘤患者病例CT表現為腫塊形狀不規則、境界不清、密度欠均勻，增強掃描后輕度或中度強化（圖2）。2.3病理診斷。多形性腺瘤5例，包膜不完整或部分區域腫瘤突破包膜；基底細胞腺瘤1例，包膜完整。多形性腺瘤惡變（高分化非特異性腺癌）1例，惡性成分低于50%，浸潤范圍超出被膜的距離≤1.5mm；高分化鱗狀細胞癌1例，腮腺內淋巴結陽性（1/2）、腮腺組織及頸部淋巴結陰性，排除口腔、鼻腔及眼瞼轉移性腫瘤。

2.4治療。8例患者均行手術治療，惡性腫瘤患者術后輔以放療。