婦科腫瘤臨床論文(3篇)
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1資料和方法
1.1一般資料
對從2009年5月～2014年12月入住我院的65例婦科腫瘤患者接受手術前的超聲檢查資料進行回顧性分析。65例患者中患惡性腫瘤22例，包括子宮頸癌8例，卵巢癌11例，子宮內膜癌3例。良性腫瘤43例，其中子宮肌瘤為31例，卵巢良性腫瘤12例。年齡為24～68歲，平均（35.4±2.9）歲。經病理學檢查均確定為腫瘤患者。
1.2方法
65名患者術前經腹部超聲檢查，手術后結合病理組織學檢查結果進行對比。檢查前患者應大量飲水，使膀胱適度充盈，以便能夠顯示子宮底部。選用3.5MHz的寬頻凸振探頭，探頭頻率為4.5MHz，對腹部進行縱、橫、切等多平面、動態掃查。主要檢查子宮內膜的厚度、子宮的大小，包括子宮附件區域的形態和結構；判斷是否有盆腔腫物，腫物的來源，觀察腫物的形態、大小、邊界、后方回聲、內部回聲以及與子宮、附件等解剖結構的關系。進行彩色多普勒檢查時要仔細探查腫物周邊及內部的血液情況和性質。為避免遺漏象卵巢畸胎瘤、卵巢冠囊腫、子宮漿膜下肌瘤等較高位置的病變，在進行超聲檢查時，一定要加大掃查的范圍，尤其是膀胱過度充盈時常常將病變向上推移，容易漏診。進行超聲檢查時由于探頭距離子宮、卵巢等結構比較遠，只能選用頻率較低的探頭，另外超聲聲束要經過腹部肌肉層、皮下脂肪層等結構，聲波衰減較大，分辨力比較低。臨床應用時，可根據患者的不同體型，靈活選擇寬頻探頭中的不同頻段，這在一定程度上可改善圖像的質量。
2結果
初步了解盆腔內部的情況，良性腫瘤與惡性腫瘤的聲象圖表現有所差別。良性腫瘤的聲象圖表現：（1）腫瘤的輪廓清晰、形態規則。（2）有光滑完整的邊緣。（3）包塊為液性或以液性為主的混合包塊，實性腫塊為少見。（4）實性包塊內的回聲規則均勻或集中。惡性腫瘤聲象圖表現為：（1）腫物外部形態不規則，實性居多。（2）腫物內部回聲雜亂無章且強弱不均。（3）混合型包塊的囊壁呈乳頭狀突起，不規則，且分隔厚薄不均。（4）浸潤到周圍組織時，腫物的邊界不整齊、輪廓不清楚。（5）大多惡性腫瘤都伴有腹水。經彩色多普勒顯示腫瘤的血流頻譜，測血管阻力RI≤0.4即可判定為惡性。按統一標準檢測血清腫物標記物，CA125≥35u/ml和（或）CEA≥5ng/ml和（或）AFP≥10ng/ml判定為陽性。本次回顧的65例患者的術前超聲資料與術后病理檢查相比較的結果表明，惡性腫瘤28例檢出25例，檢出率為89%。良性腫瘤37例，檢出34例，檢出率為92%。
3討論
婦科腫瘤是嚴重影響著婦女的生活和工作，更是對女性生命健康造成威脅的疾病，盡早診斷及治療對提高惡性腫瘤患者的生存率有著重要的意義。彩色多普勒超聲檢查在婦科腫瘤的診斷方面有著其獨特的優點，其操作簡便、易行、無創傷、無輻射、且費用低，可以極大地保護患者的健康，是一種很好的診斷方法。在婦科腫瘤診斷領域超聲的價值包括：發現腫瘤、鑒別腫瘤性質、引導穿刺進行活檢、腫瘤手術前的腫瘤評估分期及腫瘤患者的手術或放療、化療后隨訪，其廣泛應用于婦科腫瘤的臨床診斷。綜上所述，在婦科腫瘤的檢出和鑒別良惡性病變診斷中，超聲診斷的準確率高，與此同時還能針對患者腫瘤的血流情況進一步做動力學分析，為患者的臨床診斷和以后的治療提供了參考依據，具有重要的臨床應用價值。
作者：寧海燕 王巖 單位：新疆昌吉回族自治州奇臺縣人民醫院
第二篇：婦產科腫瘤臨床治療問題分析
1當前婦產科腫瘤臨床治療中存在的問題
1.1婦產科腫瘤臨床治療中不良反應
在治療過程中，婦產科腫瘤患者的皮膚存在一系列的反應，主要表現為患者皮膚表層出現一系列的過敏反應，同時皮膚表皮出現發紅癥狀，但是在放射性治療后會得到有效緩解。這是患者在接受放射性治療時都會出現的一般反應，所以患者無需擔心。面臨這種情況時，及時與醫師取得聯系，做出相應的治療策略。
1.2缺乏專業的醫護人員
在對婦產科腫瘤患者進行治療時，由于醫院缺乏專業的醫護人員，這樣就使得患者在治療過程中缺乏科學的治療和護理。所以必須要引進和培養專業的醫護人員，加強對患者的治療與護理，促進患者的恢復。
1.3醫療服務能力有限
婦產科腫瘤臨床治療工作是一項系統長期的治療工作，尤其是前期需要投入大量的人力、物力、財力去建設相關的基礎設施。同時進行婦產科腫瘤的檢查、診治以及后期的住院治療，都需要專業的醫療設備以及醫療技術人員來進行操作。但是由于很多地區經濟較為落后，缺少足夠的醫療設備來開展相關專業的醫療服務水平。甚至很多地方的醫療機構只能進行簡單的X射線檢查，不能夠制定出行之有效的治療方案。
2解決當前婦產科腫瘤臨床治療中問題的對策
2.1引入新型的臨床醫療觀念
由于實際的婦產科腫瘤臨床診療中存在著各種各樣的問題，這就需要應用循證醫學方法開展婦產科腫瘤臨床研究評價。通過循證醫學將實際治療中無效的治療方案否決掉，在保證方法可靠的前提下找尋有效的臨床治療方法以及措施等。根據患者的病情選擇治療方案，應用經過科學驗證的理論指導臨床實踐，以一種嚴謹、慎重的醫療態度為患者制定臨床診療計劃。
2.2明確婦產科腫瘤治療服務體系涉及的相關機構職責
建立健全完善的婦產科腫瘤治療醫療服務體系，明確體系中涉及的相關機構職責，各級醫療機構負責婦產科腫瘤患者病情報告，及時將患者的病情資料匯報給上級的醫療機構或者是相應的衛生部門，從而形成相應的婦產科腫瘤應急處理預案。基層醫療衛生機構負責協助登記婦產科腫瘤患者相關信息，并且根據上級醫療機構制定的治療及護理方案對于婦產科腫瘤患者進行相應的治療。有能力開展臨床治療活動的醫療機構要制定婦產科腫瘤臨床治療預案、婦產科腫瘤治療規劃管理、婦產科腫瘤治療醫護技術指導等工作。
2.3引入先進的醫療設備以及醫療技術
微創技術最為當今臨床腫瘤治療的先進技術，已經越來越多地被運用到婦產科腫瘤治療中。通過在腹腔鏡下對患者行卵巢癌再分期，利用小范圍手術技術將患者盆腔主動脈旁受損的淋巴結進行檢查以及處理，從而在盡量降低患者痛苦的前提下，提高手術療效。同時很多患有婦產科腫瘤的患者有著較強的生育要求，而采取傳統的放化療技術很可能使得這些患者失去生育的能力，而通過微創技術可以對于早期發生病變的宮頸細胞進行切除，避免受損部位的腫瘤細胞向周圍擴散，從而保留患者的生育器官及生育功能。
2.4采取放化療新方案
放化療技術作為當今臨床醫療中有效地消滅病變細胞的有效手段，在腫瘤治療中得到廣泛地運用。但是其弊端也是十分明顯的，放化療過程中不僅會消滅病變細胞，也會對健康細胞造成較大的損傷。而通過采用放化療新方案，將新的化療藥物運用到臨床治療中，在消滅病變細胞的同時，降低放化療對于健康細胞的損傷。根據腫瘤細胞的發生原理，在保證療效的基礎上采用單藥或聯合用藥的方式。如PVB方案，采取順鉑、長春新堿及博萊霉素等藥物混合治療婦科卵巢生殖細胞腫瘤。
3結語
婦產科腫瘤具有潛伏期長，發病危險性大等特點，給廣大女性患者帶來了較大的影響。本文通過分析當前臨床婦產科腫瘤治療存在的問題，就引入新型的臨床醫療觀念、明確婦產科腫瘤治療服務體系涉及的相關機構職責、引入先進的醫療設備以及醫療技術、采取放化療新方案等方面對解決婦產科問題進行分析，旨在為提高婦產科腫瘤臨床療效提供參考。
作者：仇翠平 單位：內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院
第三篇：剖宮產術婦科良性腫瘤臨床治療
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年2月~2014年2月58例剖宮產術中婦科良性腫瘤患者,其中初產婦37例,經產婦21例,年齡23~35歲,平均年齡(27.1±2.3)歲。8例產婦在入院后即可進行急診手術治療,其余孕婦根據常規方法通過產前B超檢查,16例妊娠期合并子宮肌瘤,15例合并卵巢腫瘤,20例同時存在子宮肌瘤與卵巢腫瘤,其他患者未檢查到顯著異常癥狀。
1.2方法
妊娠合并子宮肌瘤患者應根據子宮肌瘤大小、所處位置、數量、性質進行合理處理。合并子宮肌瘤患者,子宮肌瘤直徑一般在1.0~11.0cm,大部分處于子宮前壁、側壁及宮底,有的則在基底部較寬大、邊緣無清晰性的肌壁之間等位置。患者實施肌瘤剔除術,若肌瘤存在數目較多則可實施子宮切除術,若產婦出現嚴重內科疾病、前置胎盤、胎盤早剝等情況,為了確保產婦安全性通常并不會在剖宮產過程中實施子宮肌瘤剔除術。妊娠合并卵巢腫瘤通常會對妊娠及分娩造成一定不利影響,在剖宮產術中通常實施卵巢腫瘤剔除術,有的患者卵巢囊腫蒂扭轉時使得卵巢出現壞死癥狀等往往實施患側附件切除術或雙側附件及子宮切除術,根據患者情況實施卵巢楔形切除及成形術。
2結果
58例患者手術后采取抗炎、促宮縮、對癥支持等治療,均恢復正常出院。
3討論
在剖宮產過程中切除子宮肌瘤具有一定可行性,在剖產術中治療子宮肌瘤還沒有較為統一建議。有的研究顯示,在剖宮產術過程中實施剔除子宮肌瘤手術相比較單純進行剖宮產手術并未增加過多出血量,也不會增高手術難度,若有子宮肌瘤未得到處理往往會對子宮縮復造成影響,提高了盆腔感染率。有研究顯示,即便子宮肌瘤平均直徑>(5~10)cm應用肌瘤剔除術也可以進行治療,而且可確保常規90%單發肌瘤患者與近一半多發肌瘤者不必進行子宮切除術。經臨床研究,在剖宮產過程患者實施子宮肌瘤剔除術具有以下特點：帶蒂或大多數突向漿膜下部位的子宮肌瘤；直徑<5cm,具有子宮切口較近的壁間肌瘤或黏膜下肌瘤癥狀。若為其他情況通常不宜在實施剖宮產過程中進行肌瘤剔除術治療,若必須切除肌瘤時,應在分娩后患者月經恢復正常后實施子宮肌瘤剔除術或直接子宮切除。造成此情況的主要原因為：妊娠過程子宮肌壁具有較高血流量,手術過程進行剔除肌瘤處理極易引發大出血癥狀,且在一定程度上導致產后出血量增加,感染幾率上升；孕婦分娩后,子宮出現收縮變形現象,使得肌瘤位置發生變化且無法與周圍組織保持較清晰界限,由此手術難度升高；分娩后肌瘤會減小。手術進行中為對肌瘤合理處理在一定程度上對產后子宮縮復、產后出血、肌瘤變性造成一定影響,但若未予以合理處理則往往引發子宮切除現象,使得產婦產生心理壓力,所以權衡利弊極為重要。臨床顯示,妊娠期并發卵巢腫瘤幾率達到1∶1000~1∶84,良性腫瘤一般為97.16%,惡性腫瘤達到2.84%左右。在各個類型的卵巢腫瘤中較為常見的為良性畸胎瘤,達到49.34%左右。剖宮產手術實施前檢測到卵巢腫瘤的患者應按照臨床癥狀、體征變化及檢測結果,與術中觀察結果相結合進行初步診斷。在手術開始前未檢測到卵巢腫瘤而是手術檢查時發現存在腫瘤患者只能根據術中觀察進行初步判斷,如有必要則予以冷凍切片檢查,確定診斷結果。有的患者在確定患有良性腫瘤時,通常在常規剖宮產、縫合子宮切口后,對卵巢腫瘤進行常規性處理。上皮性腫瘤往往進行單側附件切除術或實施囊腫剝除手術治療,患有囊性畸胎瘤時通常進行囊腫剝除術,卵巢再造術。對于卵泡囊腫直徑超過10cm或疑似惡性病變時需進行手術及病理學檢查。在手術進行過程中觀察到雙側卵巢囊腫呈現灰白色,有多房,且囊液為淡黃色時,需注意是否為黃素囊腫,如有必要則采集組織送檢,若診斷為黃素囊腫,可進行囊腫穿刺以便抽取囊液。按照患者臨床病史、檢測判斷結果及手術中觀察疑似惡性腫瘤時應進行冰凍切片,且剖檢對側卵巢。如確定患有惡性腫瘤,需根據卵巢惡性腫瘤治療方法進行處理。經本文研究可知,患者妊娠合并良性腫瘤時,需根據患者實際情況予以合理處理,觀察是否符合剖宮產適應證,以便進行合理治療。孕婦在妊娠期應進行常規檢查,以便及時發現腫瘤癥狀并及時治療。
作者：郭春霞 單位：河南省鄭州市中醫院婦產科
