中藥臨床應用現狀下臨床中藥學開展
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臨床上經常使用的中藥有中成藥和中藥飲片，由于中成藥具有種類繁多、數量龐大、攜帶方便、便于服用、療效確切等特點，其銷售金額是中草藥湯劑的數倍甚至數十倍。當然，新劑型的出現并不能完全的取代湯劑而占領中藥的市場，湯劑也有新劑型無法替代的優勢，如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價廉易得等等。
2開展臨床中藥學的必要性
我國《醫療機構藥事管理暫行規定》指出：臨床藥學是開展醫療機構藥事工作的基礎，突出了臨床藥學在臨床藥物治療工作中的重要性。臨床中藥學是在中醫理論指導下，以臨床用藥為核心，研究中醫辨證用藥基本理論及應用規律的一門學科。它著眼于科學的闡述中藥的基本理論，探索中藥防病治病、康復保健的作用機理，為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學依據。和臨床藥學相比，都是為了保證用藥的安全有效合理，但不同在于臨床中藥學更注重于科學地闡述中醫辨證用藥的基本理論及其規律。恰當地選擇中藥的劑型、劑量、規格以及給藥途徑和方法，客觀的評價藥物療效探討作用機理，為臨床解決疑難雜癥提供依據。很多人認為，中藥師的職責僅僅是負責在中藥房調配中藥，審查中醫師開具的處方是否對癥、用量是否準確，確保藥房的中藥材質量，其余的事情與他們無關。然而，近幾年中藥的不良反應事件頻頻發生。例如，馬兜鈴酸性腎病和魚腥草注射液事件。這些都在向我們暗示：開展臨床中藥學的必要性。
3臨床中藥學的實施辦法
3.1參與醫師的查房活動
在審查處方的時候臨床中藥師只能看到一個診斷出來的疾病的名稱，就拿感冒來說，處方上下的診斷是感冒，但是感冒有很多種，對于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病，而中醫治療疾病是根據病情的發展而逐步改善處方，是動態的，不斷變化的。和醫師一起查房首先有利于臨床中藥師及時的更新病人病情資料，可以更準確的審查處方是否合理。其次，可以收集用藥后的不良反應，并將其分析、整理成冊，在以后的用藥過程中起到前車之鑒的作用。再次，可以和醫師進行交流討論，不斷使處方趨近合理化。最后，臨床中藥師也可以和患者面對面的交流，向患者講解用藥的相關事宜。
3.2開展中藥的不良反應監測
許多人都錯誤地認為中藥是純天然的無不良反應，其實不然，為什么中藥的不良反應沒被大家注意，原因有兩點。第一，優秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制，起到了減毒增效的作用；第二，是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復雜性，導致了中藥臨床使用不規范，不良反應時有發生，特別是中藥注射劑。臨床中藥師應對中藥的不良反應進行追蹤調查，做好記錄，及時上報并做好詳細的分析；與醫師交流探討，防止類似不良反應的再次發生。
3.3改變中藥師“以藥為中心”的服務模式
現在的臨床中藥師基本都是呆在藥房，負責藥物的調配，藥就理所當然的成為了他們的服務中心。但是臨床中藥學主要針對的是患者，是為患者服務：指導患者正確用藥，督促醫師合理用藥，監督醫護人員正確將藥師的建議傳達到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優的治療，所以臨床中藥師應該走出藥房，面向廣大的患者，將“以藥為中心”的模式改變為“以患者為中心”，將注意力轉移到患者身上，及時注意患者病情和處方的變化，關注患者表現出的臨床反應，時刻將患者的健康記掛在心上，充分發揮臨床中藥師在臨床用藥過程中的作用。
4展望
醫院中藥的應用問題還沒有得到相應的解決，現在的中藥師依然畫地為牢，沒有踏出中藥房面向廣大患者。然而，在中醫藥快速發展的今天，這無疑是跟不上中醫藥發展的腳步，無法滿足廣大患者需求。此時，臨床中藥學的開展就是一條讓藥師走出藥房、讓中藥不斷得到應用、讓中藥學不斷進步的光明大道。開展臨床中藥學并非一朝一夕能夠完成，但他是適應醫藥發展和社會進步所需要的，只要得到國家相關部門的重視，醫院的支持，通過醫院的各相關工作人員和中藥藥劑人員的共同努力，一定能使臨床中藥學走上良性發展的軌道上來。總而言之，臨床中藥學的開展必將引領中醫學和中藥學開拓更廣闊的空間，走向更輝煌的未來。
作者：黎薇 單位：重慶醫科大學附屬第二醫院藥劑科
