中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)初探

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摘要：當(dāng)前執(zhí)業(yè)中藥師考試對(duì)于中藥學(xué)人才的培養(yǎng)要求已經(jīng)從能夠適應(yīng)藥廠工作的技能型人才向以臨床服務(wù)為中心的應(yīng)用型人才過(guò)渡。如何做好新形勢(shì)下適應(yīng)藥師考試的人才培養(yǎng)工作，對(duì)于本科教學(xué)工作提出了新的要求。文章擬從優(yōu)化課程設(shè)置、調(diào)整專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)模式、改進(jìn)教學(xué)考核等方面展開(kāi)論述。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師考試；中藥學(xué)；教學(xué)改革

執(zhí)業(yè)藥師考試是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員的職業(yè)準(zhǔn)入控制考試，提升藥師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與能力，培養(yǎng)一支專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的藥師隊(duì)伍對(duì)于保證人民用藥安全具有重要的意義。長(zhǎng)期以來(lái)，偏重于化學(xué)的專(zhuān)業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才造成了很大的困難[1]。學(xué)生臨床藥物知識(shí)不足、課程設(shè)置欠缺不利于學(xué)生形成完成的知識(shí)體系。另外，學(xué)生在本科畢業(yè)后從事藥學(xué)或中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)三年才可申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，對(duì)于本科學(xué)習(xí)來(lái)講時(shí)間上具有后滯性。這些原因都成為了學(xué)生在執(zhí)業(yè)中藥師考試中過(guò)關(guān)率低的重要因素。文章擬在本科培養(yǎng)階段將執(zhí)業(yè)中藥師考試中所需的知識(shí)和能力要求融入到現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中，提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、優(yōu)化課程設(shè)置，完善知識(shí)體系

當(dāng)前的中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置主要由四個(gè)方面組成：通識(shí)類(lèi)課程、醫(yī)學(xué)大類(lèi)基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)課。在執(zhí)業(yè)中藥師考試的導(dǎo)向下，當(dāng)前的課程設(shè)置使得學(xué)生的知識(shí)體系不夠完備，與執(zhí)業(yè)中藥師考試要求的知識(shí)匹配度相差較大。因此，做好課程體系的優(yōu)化工作對(duì)于構(gòu)架知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，提升應(yīng)用能力顯得極為緊迫。

（一）完善課程銜接設(shè)置，貫通知識(shí)體系

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》等課程之間互為基礎(chǔ)。目前的教學(xué)中，有些院校的《中醫(yī)診斷學(xué)》課程在近幾屆中藥專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃中被取消了[2]。在執(zhí)業(yè)中藥師考試的導(dǎo)向下，重視《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)工作對(duì)于學(xué)生提升臨床用藥技能大有裨益。與理法方藥相關(guān)的課程在講授的過(guò)程中，教師應(yīng)多以聯(lián)系的觀點(diǎn)去幫助學(xué)生掌握知識(shí)，將知識(shí)化整為零，橫向延伸，縱向貫通，從而幫助學(xué)生形成完整的知識(shí)體系。

（二）重視臨床藥學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化臨床用藥

適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師政策變化和藥學(xué)科學(xué)發(fā)展，精選教學(xué)內(nèi)容，這是藥學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容[3]。以臨床藥學(xué)服務(wù)為中心的執(zhí)業(yè)中藥師，需要扎實(shí)的臨床用藥知識(shí)。中成藥作為祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，因使用方便、易于攜帶保存、副作用較小、療效穩(wěn)定，受到臨床醫(yī)師及廣大患者的偏好[4]。中成藥學(xué)已是一門(mén)新興學(xué)科，涉及到醫(yī)護(hù)、藥劑、營(yíng)銷(xiāo)等各方面，開(kāi)設(shè)此門(mén)課程很有必要[5]。將《中成藥學(xué)》開(kāi)設(shè)成限定專(zhuān)業(yè)選修課和《方劑學(xué)》同學(xué)期進(jìn)行授課，會(huì)使得學(xué)生對(duì)于《方劑學(xué)》知識(shí)的掌握更為深入。《中成藥學(xué)》的考核可以采取藥師考試《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》中對(duì)于《中成藥學(xué)》的學(xué)習(xí)要求進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。《臨床藥物治療學(xué)》構(gòu)建了以疾病為主線(xiàn)，將醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥物治療知識(shí)及藥學(xué)服務(wù)基本技能相結(jié)合[6]。學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入實(shí)際臨床工作后，面對(duì)復(fù)雜的病情和千變?nèi)f化的個(gè)體，其藥師的角色往往滿(mǎn)足不了臨床治療的需要[7]。將《臨床藥物治療學(xué)》開(kāi)設(shè)成專(zhuān)業(yè)限定選修課，在一定程度上彌補(bǔ)當(dāng)前本科生對(duì)臨床治療知識(shí)掌握的不足，為學(xué)生從事與執(zhí)業(yè)中藥師相關(guān)的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）融入營(yíng)養(yǎng)師課程知識(shí)，優(yōu)化應(yīng)用能力

當(dāng)前，藥店也會(huì)銷(xiāo)售保健品、營(yíng)養(yǎng)品、奶粉等非藥品，但對(duì)于保健品等的購(gòu)銷(xiāo)缺乏專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)包括生物化學(xué)、微生物學(xué)、食品生物技術(shù)等復(fù)雜的知識(shí)，教學(xué)過(guò)程可通過(guò)開(kāi)設(shè)選修課，組織參加講座等多種手段幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生考取公共營(yíng)養(yǎng)師證，提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力。藥店中引進(jìn)營(yíng)養(yǎng)師，具有較大的發(fā)展空間，通過(guò)保健品銷(xiāo)售等過(guò)程，將會(huì)逐步影響顧客的飲食結(jié)構(gòu)和購(gòu)買(mǎi)習(xí)慣，對(duì)提高公眾的身體素質(zhì)有著積極的影響。另外，一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師也是一個(gè)培訓(xùn)員，可以把營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)傳授給顧客，從而提升公眾對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的關(guān)注。

二、調(diào)整實(shí)習(xí)模式，提高應(yīng)用技能

中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和基本技能來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題能力，從而達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)[8]。培養(yǎng)適應(yīng)藥師工作的應(yīng)用型人才，需要改進(jìn)實(shí)習(xí)模式，使實(shí)習(xí)和執(zhí)業(yè)藥師工作的吻合度更高。

（一）走近中藥房，從飲片認(rèn)知到中藥調(diào)劑

中藥房帶教不同于課堂教學(xué)，是一種靈活直觀的教學(xué)方式，使學(xué)生對(duì)處方的分析、調(diào)配、藥物配伍及中藥飲片鑒別有了形象具體化的認(rèn)識(shí)[9]。中藥的養(yǎng)護(hù)是中藥房日常工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，中藥的養(yǎng)護(hù)工作實(shí)踐性強(qiáng)，可操作性強(qiáng)。學(xué)生可通過(guò)在中藥房進(jìn)行實(shí)地操作，從而深入理解養(yǎng)護(hù)學(xué)的運(yùn)用。中藥的調(diào)劑集多學(xué)科的理論與實(shí)踐操作于一體，學(xué)生通過(guò)調(diào)劑的學(xué)習(xí)過(guò)程可以提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和動(dòng)手能力。中藥房的帶教學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生彌補(bǔ)學(xué)生在醫(yī)院、藥店、診所等工作崗位上的臨床中藥調(diào)劑知識(shí)和技能的不足，增強(qiáng)學(xué)生的視野和知識(shí)面，對(duì)提高學(xué)生的就業(yè)能力以及臨床安全、有效、合理用藥具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[10]。

（二）體驗(yàn)藥品零售，運(yùn)用藥學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題

選取零售藥店作為實(shí)習(xí)場(chǎng)所之一，旨在提高學(xué)生運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的能力，深化執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)功能。從顧客描述癥狀到藥師推薦相關(guān)藥品，學(xué)生可以在這個(gè)過(guò)程中，一方面運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)素養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題，另一方面也有助于學(xué)生接觸社會(huì)、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，從而實(shí)現(xiàn)有效的與人溝通交流。

（三）參觀生產(chǎn)加工，提升理論的實(shí)踐應(yīng)用

在《中藥鑒定學(xué)》教學(xué)中，可組織學(xué)生前往藥材市場(chǎng)參觀并現(xiàn)場(chǎng)利用飲片展開(kāi)教學(xué)，對(duì)于《中藥藥劑學(xué)》，可組織學(xué)生前往規(guī)模較大的藥廠進(jìn)行參觀，深入體驗(yàn)理論知識(shí)在實(shí)際中的應(yīng)用。《中藥炮制學(xué)》中，可以組織學(xué)生實(shí)地觀摩飲片廠中藥炮制的過(guò)程，并讓學(xué)生可以現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行炮制操作，提高實(shí)踐動(dòng)手能力。實(shí)地的教學(xué)環(huán)節(jié)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、強(qiáng)化職業(yè)中藥師的職責(zé)、樹(shù)立良好的職業(yè)道德都會(huì)起到一定的幫助。

三、改進(jìn)教學(xué)考核，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)

在新的執(zhí)業(yè)中藥師考核形勢(shì)下，在教學(xué)中應(yīng)積極展開(kāi)探索適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)的教學(xué)方法。在教學(xué)內(nèi)容上結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師和藥師考試的要求，補(bǔ)充修訂教學(xué)大綱、增加部分教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)。

（一）結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試建立中藥學(xué)相關(guān)課程試題庫(kù)

基于執(zhí)業(yè)中藥師考試的形式，教學(xué)中應(yīng)不斷收集并完善考試題庫(kù)，更新教學(xué)資源，確保對(duì)于學(xué)生的訓(xùn)練和考核行之有效。建立考試課程題庫(kù)，條件允許的情況下，可以用機(jī)考代替紙筆考試。可根據(jù)本科學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)制作出一款適合備考執(zhí)業(yè)中藥師考試練習(xí)的APP軟件，幫助學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練。

（二）建立“執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試學(xué)習(xí)小組”并對(duì)學(xué)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)

建立“執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試學(xué)習(xí)小組”，采用PBL（ProblemBasedLearning）教學(xué)法，讓學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)和小組合作展開(kāi)學(xué)習(xí)，將問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，以學(xué)生為中心，將教師作為指導(dǎo)學(xué)習(xí)的教練。積極探索中藥專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)途徑，培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才，要以提高動(dòng)手能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主要培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)中貫穿執(zhí)業(yè)藥師和藥師等社會(huì)職業(yè)考試要求的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。在新的執(zhí)業(yè)中藥師需求形勢(shì)下，拓寬學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)運(yùn)用的技能，與執(zhí)業(yè)藥師考試實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接是提高培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要目標(biāo)。

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作者：張寒 胡志強(qiáng) 張彥 汪興軍 申旭霽 單位：西安醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院