中醫藥文化建設在產科臨床實施探析

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摘要：目的：調查中醫藥文化建設在產科的實施現狀，為進一步加強產科管理奠定基礎。方法：調查了解產科中醫藥文化建設情況，從2019年7月起加強中醫藥文化建設，將2019年1～6月設為實施前，2019年7～12月設為實施后，實施前后各隨機抽取產科孕婦100例納入研究，比較實施前后的管理效果。結果：50％的人認為產科重視中醫藥文化建設，40％的人對產科中醫藥文化建設效果表示滿意，58．33％的人了解中醫藥文化核心價值觀，46．67％的人認為中醫藥文化建設缺乏資金，61．67％的人認為中醫人才建設不足。與實施前相比，患者對產科的服務滿意率明顯升高，日常護理依從性明顯提高，醫務人員職業倦怠中的情感衰竭、去人格評分下降，個人成就感評分增加（P＜0．05）。結論：加強中醫藥文化建設，可提高孕婦日常管理依從性，減少護理人員的職業倦怠，提高服務質量與管理效果。

關鍵詞：中醫藥文化建設；產科；現狀；職業倦怠；服務質量

中醫藥文化作為我國傳統文化的重要組成部分，能夠指導產科開展中醫特色服務。產科通過加強中醫藥文化建設，促進了服務質量的提高［1］。本文就產科加強中醫藥文化建設情況進行了相關調查。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院產科共有醫護人員60名，男13名，女47名；年齡27～42歲。其中10名醫生，50名護理人員。醫院自2019年7月開始加強中醫藥文化建設，將2019年1～6月設為實施前，2019年7～12月設為實施后，實施前后各隨機抽取產科孕婦100例納入研究。實施前年齡24～38歲，實施后年齡23～39歲。實施前后醫務人員數量未發生改變，孕婦一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法。采用問卷形式了解產科中醫藥文化建設現狀，內容包括：①中醫藥文化建設重視情況。②對產科中醫藥文化建設效果的滿意度。③中醫藥文化核心價值觀認知情況。④中醫藥文化建設資金投入情況。⑤中醫人才建設情況。共發放醫護問卷60份，患者問卷200份，全部收回。實施前采用常規方法開展日常管理與中醫藥文化建設。實施后結合產科中醫藥文化建設現狀，加強管理措施，具體如下。（1）加強中醫藥文化宣傳，定期對產科醫務人員開展中醫藥文化建設內容宣傳與培訓，培訓內容如：中醫基礎理論、中醫科普知識、中醫優勢、中醫名人小故事、中醫藥文化核心價值觀等。除了常規大課堂式的宣教外，還通過文字、圖片或者小視頻等形式，將不同中醫藥文化建設知識通過展板、宣傳欄等實施宣傳，營造良好的中醫藥文化建設氛圍，如在門診大廳、候診區、醫院宣傳欄、護士站、病房內、門廳過道等相關區域懸掛中醫藥文化建設素材。如孫思邈的“患者如至親，同行勿相輕”；中醫藥文化價值觀中的“仁、和、精、誠”等。（2）產科管理同中醫藥文化的有效融合，中醫藥文化建設重在提高管理質量，因而日常對產科患者管理期間，需要凸顯出中醫藥文化內容以及中醫藥治療優勢。如產科常用的耳穴、理療燈、火罐、穴位按摩催乳，為患者服務期間切實讓患者感受到中醫藥安全有效，簡、便、廉等優勢。此外，為患者服務期間還應注意自身的言語儀表，如言語溫和、舉乃和柔、待患若親、動須禮節、不可矯飾、勿自妄尊，誠信篤實、普同一等，不隨意泄露患者隱私、不在公共場合討論患者病情等。（3）注重資金投入，重視人力資源建設。積極向醫院申請資金用于產科中醫藥文化建設，促使產科醫護人員認識加強中醫藥文化建設和弘揚中醫藥文化的意義。加大資金投入，積極培養中醫藥文化專門人員，部分資金用于產科中醫藥文化宣教與日常科普活動；同時兼顧產科醫療、保健、教育、科研等中醫藥文化建設；定期在產科開展中醫藥服務需求調查，了解不同患者的實際需求，于現有中醫藥技術基礎上開展新的中醫適宜技術，不斷滿足產科患者的實際服務需求。積極開展“產科先進個人”“產科優秀員工”“產科能手”等評選活動，提高不同產科醫務人員工作積極性。（4）開展豐富的宣傳中醫藥文化的活動，豐富醫務人員日常生活。定期在產科開展有關中醫藥文化建設活動，比如開展“老帶新”活動、“互學互幫”活動，開展中醫名人故事演講活動、醫德名言警句、中醫成語故事、中醫典故等知識競賽；通過模擬演練開展中醫實踐操作對抗賽等。

1．3觀察指標。①現狀調查結果。②產科服務滿意率。③護理依從性。④醫務人員職業倦怠情況。

1．4評價標準。服務滿意率采取問卷形式，從服務態度、服務效率、服務質量、服務能力、服務效果等方面進行評價，分值0～100分，非常滿意80～100分，基本滿意60～79分，不滿意＜60分。總滿意率＝非常滿意＋基本滿意。患者護理依從性分為完全依從、部分依從和完全不依從，依從性＝完全依從率＋部分依從率［2］。職業倦怠使用MBI－HSS職業倦怠量表予以評價，包括情緒衰竭（EE，9個條目）、去人格化（DP，5個條目）和個人成就感（PA，8個條目），每個條目按照0～6分評價，0分表示從不，6分表示總是，EE、DP評分越高、PA評分越低，職業倦怠越嚴重［3］。

1．5統計學方法。采用統計學軟件SPSS20．0分析數據，計量資料用（χ±s）表示，行t檢驗；計數資料用［n（％）］表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1中醫藥文化建設現狀調查。結果顯示，50％的人認為產科重視中醫藥文化建設，40％的人對產科中醫藥文化建設效果表示滿意，58．33％的人了解中醫藥文化核心價值觀，46．67％的人認為中醫藥文化建設缺乏資金，61．67％的人認為中醫人才建設不足。

2．2實施前后孕婦滿意率比較。實施后孕婦的服務滿意率高于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．3實施前后孕婦護理依從性比較。實施后孕婦護理依從性明顯高于實施前（P＜0．05），見表2。

2．4實施前后醫務人員職業倦怠情況比較。實施后醫務人員EE、DP評分下降，PA評分升高（P＜0．05）。見表3。

3討論

產科收治患者較特殊，比如妊娠期婦女、流產婦女、妊娠期相關并發癥患者，其中妊娠期婦女是產科的主要收治對象［4］。妊娠期婦女在日常管理期間存在較高的潛在風險，護理不當不僅影響妊娠過程，同時還會影響胎兒健康，甚至引發嚴重的醫患事件，因而產科護理人員存在較大的心理壓力。長期高壓力、過度緊張狀態使得產科護理人員存在職業倦怠問題，比如低成就感、工作沒動力等［5－10］。本研究結果顯示，產科的中醫藥文化建設存在一定不足，主要表現在四個方面：①對產科中醫藥文化建設重視不夠。②中醫藥文化建設效果欠佳。③對中醫藥文化核心價值觀的缺乏理解。④中醫藥文化建設資金投入與中醫人才建設不足。對此及時采取干預措施：①加大中醫藥文化宣傳力度，加強產科管理與中醫藥文化的融合，幫助醫務人員更好地理解中醫藥文化的內涵，注重實踐應用。②加大資金投入，重視人力資源建設，為產科中醫藥文化建設創造良好的經濟與人力資源環境。③開展豐富的中醫藥文化宣傳活動，豐富醫務人員的日常生活，促進中醫藥文化建設發展，緩解醫護人員的工作壓力和緊張情緒，提高管理與服務質量。本研究結果顯示，實施后孕婦的滿意率從90％提高到99％，證實中醫藥文化建設可更好地滿足孕婦的日常護理。孕婦的護理依從率從92％提高到100％，提示中醫藥文化建設可構建良好的醫患關系，提高孕婦的依從性。實施后醫護人員的職業倦怠評分明顯改善，提示中醫藥文化建設能夠提高醫務人員的服務意識，以及職業歸屬感與成就感，促進服務質量的提升。綜上所述，產科的中醫藥文化建設尚存在一定不足，針對存在問題加強中醫藥文化建設，可提高孕婦的日常管理依從性，減少醫護人員的職業倦怠，提高服務質量和管理質量。

作者:鄭蓓蓓 溫天渺 葉知昀 單位:溫州市中西醫結合醫院