泌尿系統護理范文精選

本文作者：謝芳暉袁麗薛雪作者單位：成都軍區總醫院

了解康復醫學的工作內容

醫護不分家，臨床工作中醫生的工作常和護士的工作同時進行，互相合作，互相協調，以最佳的技術滿足于患者。對每一名專科護士而言，了解本專科醫生的工作內容十分必要。康復醫學的工作內容主要包括殘疾的預防，康復功能評定，康復治療和康復醫學的管理。康復醫療是通過醫學的手段，預防疾病所造成的功能障礙和減輕殘疾的影響，它“治療”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。主要醫療手段有物理治療、作業治療、言語治療、注射手段、康復工程手段、其他康復輔助技術、康復營養、文娛體育治療、代償和替代醫學技術、心理和神經心理學治療、傳統的中醫藥學治療等。

了解康復護理的工作內容

很多病人有多方面功能障礙，護理工作中預防繼發性殘疾和并發癥的發生很重要。協助和指導長期臥床和癱瘓患者的康復，比如適當的體位、良好肢體的位置、呼吸功能、排泄功能、關節活動能力及肌力等技術，以防發生褥瘡、消化道、呼吸道、泌尿系統感染，關節畸形及肌肉萎縮等并發癥的發生。康復護理學起來枯燥，但通過護士們精心護理可以對病人今后的生活質量影響深遠。護生理論知識扎實，但缺乏臨床經驗，不知道護理不當導致的嚴重后果，在臨床學習中常忽視一些護理細節問題。適當給護生例舉護理失敗病例，比如泌尿系統感染導致敗血癥，可讓護生提高警惕，增強防范意識。

寓教于樂，激發興趣

護理方法

對照組采取常規護理主要為加強基礎護理，密切觀察病情變化，預防褥瘡、感染，進行膀胱功能訓練。

觀察組采取全方位的綜合護理

常態化措施加強護理人員專科知識培訓，規范常見的護理操作規程，提高觀察病情的能力，做好基礎護理，向患者和家屬說明膀胱功能訓練的目的，取得患者和家屬的配合。減輕造成尿失禁的誘因，適當輔助一些藥物治療，如抗膽堿能制劑等。采用有效手段監測泌尿系統的狀況，了解患者膀胱尿道功能狀態，有無輸尿管反流，膀胱憩室等，了解有無逼尿肌括約肌協同失調，膀胱高壓排尿等情況，采用更積極的措施減低膀胱內壓力防止自主神經反射障礙的產生，對于逼尿肌反射亢進和逼尿肌外括約肌協同失調的患者，采用間歇導尿引流膀胱。

尿失禁針對性專科護理囑患者每日攝入液體量2000mL。入睡前限制飲水減少夜間尿量。應用接尿裝置接取尿液。女患者可用女式尿壺緊貼外陰部接取尿液；男患者可用尿壺接尿，也可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，每天要定時取下陰莖套和尿壺，清洗會陰部和陰莖，并暴露于空氣中，同時評估有無紅腫、破損。對長期尿失禁的患者，可采用留置導尿管，定時放尿，避免尿液浸漬皮膚，發生壓瘡。患者若伴有四肢癱瘓，間歇導尿顯然很難減輕病人的護理負擔，可考慮行經尿道外括約肌切開術后外部集尿器集尿，有效降低膀胱內壓力，避免上尿路受到損害。

感染護理認真執行無菌技術操作、消毒隔離制度，降低感染發生率。保持皮膚清潔干燥，經常清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單、襯墊等。嚴格執行密閉式引流，重視醫護人員手的清潔，避免交叉感染。0.5%碘伏行會陰及尿道口消毒，每2天更換集尿袋，多飲水促進排尿反射的恢復，預防泌尿系統感染。

【摘要】目的：研究在老年骨科大手術患者中開展系統性護理干預的效果。方法：以82例老年骨科大手術患者為對象，隨機抽簽法分為2組，對照組41例接受常規護理干預，即密切監測病情變化，觀察傷口滲血、患肢末梢血運、活動、感覺等，做好管道護理，對患者進行口頭健康指導；觀察組41例接受系統性護理干預，即術前進行心理干預、體位訓練、規范疼痛管理、功能鍛煉指導、個性化飲食指導，并針對特殊患者開展相關干預，在術后肺部護理、深靜脈血栓的預防，個性化飲食指導、排便護理、泌尿系統護理、壓力性損傷預防護理、經多種護理措施的結合實施，比較兩組護理效果。結果：觀察組術后、首次排尿時間、肛門排便時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組術后肺部感染、深靜脈血栓形成、便秘、泌尿系統感染、壓力性損傷發生率為12.20%，低于對照組26.83%(P<0.05)。結論：在老年骨科大手術患者中實施系統性護理干預可加快患者術后恢復，減少術后并發癥的發生。

【關鍵詞】系統性護理干預；老年；骨科；大手術

骨科疾病種類繁多，病情嚴重程度多較高，患者不僅行動會受限，還會有明顯疼痛感[1]。先天性髖內翻、尺神經損傷、髖部骨折、髕骨骨折是骨外科多發疾病，骨科大手術多指全膝關節、全髖關節置換術、髖部骨折手術等，相較于普通骨外科手術，骨科大手術的創傷更明顯，對患者的影響更大，術后恢復難度更大[2]。尤其對于老年患者，本身身體各項機能減退，對手術、麻醉的耐受度減低，術后并發癥發生風險更高，恢復更慢[3]。因此臨床針對老年骨科大手術患者，強調在手術基礎上做好護理工作，系統性護理干預是臨床應用較多的一種護理模式，強調護理實施的全面性、整體性、系統性[4]。本研究以我院82例老年骨科大手術患者為對象，具體分析系統性護理干預的應用價值。

1對象及方法

1.1研究對象　。以2019年11月～2020年7月82例老年骨科大手術患者為對象，隨機抽簽法分為2組，觀察組41例，男14例以及女27例，年齡范圍：60～87歲，年齡平均(71.46±9.86)歲，手術類型：髖部骨折手術9例，膝關節置換術6例，髖關節置換術26例。對照組41例，男18例以及女23例，年齡范圍：61～89歲，年齡平均(72.54±8.94)歲，手術類型：髖部骨折手術10例，膝關節置換術7例，髖關節置換術24例。2組年齡、性別、手術類型不存在統計學意義(P>0.05)。納入標準：①單發性骨折；②年齡60歲以上；③擇期行手術治療；④有完整臨床資料；⑤患者簽署知情同意書，通過所在醫院的倫理審批。排除標準：①多發性骨折；②既往有骨折手術史；③合并影響手術安全的基礎疾病；④合并嚴重精神障礙；⑤急診手術治療。

1.2方法　。(1)對照組進行常規護理干預，密切監測病情變化，觀察傷口滲血、患肢末梢血運、活動、感覺等，做好管道護理，對患者進行口頭健康指導。(2)觀察組進行系統性護理干預，具體從術前、術后兩方面著手開展，具體如下：①術前護理：a.心理干預：老年患者在應對手術時更容易出現逃避心理，對手術及預后會有更多擔憂，護理人員在患者入院后即開始與患者保持溝通，在溝通中了解患者心理狀態，評估患者不良心理，分析引發不良心理的原因，對患者開展知識宣教，給予患者足夠的鼓勵，在與患者的交流中多使用積極暗示性語言。向患者介紹既往治療成功的同類型病例，通過同類型參考提升患者信心。b.體位訓練：術前進行體位訓練以幫助患者可適應手術時的臥位以及術后的固定體位，術前訓練中還應該包括術后臥床期間各生活方式與習慣的變化，比如需要練習平臥喝水、臥床進食、床上排便等，確保患者真正掌握。c.疼痛管理：根據醫囑進行鎮痛，并觀察鎮痛效果和患者的意識、生命體征，疼痛未緩解，及時匯報醫生采取措施，避免疼痛影響患者。d.功能鍛煉指導：指導患者進行呼吸功能、上肢肌力、踝泵、股四頭肌及臀肌功能鍛煉等。e.個性化飲食指導：根據患者是否合并糖尿病、高血壓、痛風等基礎疾病，按其喜好訂制相應的飲食。f.特殊患者的干預：針對合并基礎疾病的患者，根據醫囑進行監測與干預，使患者以最佳狀態接受手術。②術后護理：a.肺部護理：患者因骨折、麻醉、手術等因素進入了被迫臥床，軀體活動量減少，咳嗽力量降低，難以順利咳出呼吸道分泌物，容易導致呼吸道梗阻，引發感染甚至肺炎。護理人員需維持病房空氣清新、每天定時保持空氣流通，定時叩擊胸背部指導患者正確咳痰；指導患者呼吸功能鍛煉，維持呼吸道暢通；注意保暖，防止感冒；術后第1日，病情允許，盡量抬高床頭。b.深靜脈血栓的預防：術后根據病情指導患者每天保持2000ml左右的飲水量；踝泵運動與股四頭肌訓練至少每日4次(早、中、晚、睡前)，每次20個。c.個性化飲食指導：在訂制相應喜好食譜的基礎上，增加蛋白質的攝入，尤其是優質蛋白；補充多種維生素，促進傷口的愈合。根據病情指導患者進食通便的水果如火龍果、獼猴桃、葡萄等；進食豐富纖維的蔬菜，絲瓜具有通經絡的作用。d.排便護理：每次排便前對腹部行順時針按摩，通過按摩提高腹壓加快排出糞便。鼓勵患者在晨起排便前空腹喝一杯溫開水，加快胃腸蠕動。對于有便秘表現的患者，合理使用開塞露，嚴重便秘時選擇肥皂水灌腸，或合理使用緩瀉劑。日常要對患者大便性狀進行嚴密觀察，及時發現異常并給予處理。e.泌尿系統護理：盡量避免留置尿管，使用尿壺進行接尿；不能自行排出者，留置尿管；對于有尿管留置的患者，定時更換尿袋以及尿管，每日溫開水進行會陰沖洗2次；無導尿管的患者，指導家屬用溫開水進行會陰沖洗。f.壓力性損傷預防護理：術后由于需要長時間臥床容易壓迫機體各組織，血循環不暢從而導致壓瘡。普通患者，臥骨科床；對于壓瘡高危患者，臥氣墊床。對于不能自行翻身的患者，護理人員需要間隔2小時協助患者翻身，高危患者縮短翻身時間，日常要做好患者皮膚管理，維持皮膚清潔、干燥；對于大小便失禁者每次便后用寶寶濕巾擦凈局部皮膚，每天溫水擦拭2次，臀部皮膚涂鞣酸軟膏；定時幫助患者更換床品、病服等，為患者提供寬松、棉質、柔軟的病服。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的120例骨科患者，隨機分為觀察組與對照組，各60例。在觀察組中，男患者35例，女患者25例；年齡在16~74歲之間，平均年齡為（40±4.5）歲；疾病種類：頸椎病8例，腰椎間盤突出10例，脊柱骨折10例，下肢骨折15例，上肢骨折17例。在對照組中，男患者36例，女患者24例；年齡在18~75歲之間，平均年齡為（41±5.2）歲；疾病種類：頸椎病9例，腰椎間盤突出12例，脊柱骨折12例，下肢骨折13例，上肢骨折14例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規護理，主要就是：患者入院之后，根據常規護理順序對患者展開臨床護理，遵照醫囑開放患者的靜脈通道之后按照醫囑要求，進行患者的術前準備工作，保證患者可以順利完成手術治療，對患者的整個治療過程進行基本護理，促使患者早日康復。在患者出院的時候，給予健康指導，并且在出院后一周內進行一次電話回訪。在此基礎上，對觀察組患者實施預見性護理指引模式，具體操作如下：

（1）在患者入院之后，對患者的病史、病情、并發癥等基本資料予以了解，根據患者的實際情況，準備床鋪、搶救設備等。

1資料及方法

1．1臨床資料：選取我院2011年5月至2012年4月收治的138例骨科患者作為研究對象，其中男75例，女63例；年齡23～85歲，平均年齡46．79±9．53歲；頸椎腰椎骨折47例，軀干骨折31例，四肢骨折60例。將138例患者按照入院順序隨機分為對照組和治療組，每組69例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異性無統計學意義（P＞0．05）。且所有患者在入院時，院方通過與患者本人或家屬進行協商，均在治療同意書上簽字確認。

1．2方法：對照組給予常規護理，治療組給予預見性護理指引，對比兩組患者并發癥情況及患者滿意度。預見性護理指引方法如下。

1．2．1入院護理：患者入院時要對其進行全面的身體評估，保持與患者家屬有效溝通，從而掌握患者的既往病史、不適癥狀等情況；提前準備好搶救設備和藥品，病情嚴重時進行深靜脈置管或給氧以保持呼吸道暢通；密切觀察和記錄好患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征。

1．2．2心理護理：骨科患者大多長期臥床，行動不便，易產生焦慮、抑郁、煩悶等負性情緒，不利于患者的康復。因此，護理人員在日常工作中，需加強對患者的心理護理，注意觀察患者的情緒變化，遇到情緒波動大的患者，要用親切、溫暖的話語耐心疏導；同時，要做好健康教育工作，向患者及其家屬詳細講解病情，打消他們的疑慮，從而促進醫患關系的融洽。

1．2．3營養護理：營養是人體維持正常生理功能的物質基礎，護理過程應根據骨科病特點及患者個體差異，針對性的制定科學、合理的食譜。通常來說，骨科患者日常飲食需含豐富的蛋白質和熱量，同時搭配補充鈣和維生素D，這樣不僅利于骨骼的愈合，還能在一定程度上降低并發癥的發生幾率。