泌尿系統腫瘤范文精選

1對中醫腎病及其證候最重要的病因或病理結果癥狀和用藥的篩選

1•1篩選原則

①在上述數據庫的Logistic回歸方程中,選取標準化回歸系數較大的病因或病理結果、癥狀和用藥。因為根據Logistic回歸原理,標準化回歸系數越大,他們與腎病或其某一證候關系越密切。②出現于多個經Logistic回歸篩選出的腎病證候中的病因或病理結果、癥狀和用藥。③在西醫學中能明確找到內涵相同或相近的病因或病理結果、癥狀和用藥。

1•2結果

經過篩選,筆者發現,對中醫腎病及其證候最重要的病因為房勞過度(性生活過頻);最重要的癥狀為遺精、腰膝酸軟、腰痛、氣喘、尿濁;最重要的用藥為熟地黃、山藥。

2對中醫腎病及其證候最重要的病因或病理結果癥狀和用藥的西醫學解釋

摘要：目的探討提高女性泌尿生殖道瘺療效的措施。方法對58例膀胱陰道尿道瘺患者，經膀胱鏡檢查和亞甲藍試驗等確診。除2例留置導尿管后瘺口自行閉合、3例腫瘤復發未行手術外，53例于膀胱陰道尿道瘺發生后3～8個月行手術修補。其中18例取經陰道手術徑路，35例經腹和膀胱手術徑路。結果53例手術均成功，無并發癥；術后隨訪3～6個月，無復發。結論根據患者具體情況、瘺孔的性質及術者經驗，選擇手術時間和手術徑路，可提高女性泌尿生殖道瘺的修復效果.

關鍵詞：肝硬化惡變超聲

系指生殖器與泌尿系統之間形成

的異常通道。多見于難產、產傷，也可發生于婦科手術損傷、外傷、癌腫轉移、盆腔放射治療或陰道內子宮托應用不當及陰道內使用腐蝕性藥物后。

一、臨床表現

1.癥狀

1資料與方法

1.1一般資料擇取我院骨科病人100例，按護理模式的不同分入觀察組、對照組，每組50例。其中男性63例，女性37例，年齡5~88歲，平均年齡（52.3±4.2）歲，疾病類型：骨盆骨折11例，頸胸腰椎骨折23例，頸椎病32例，腰椎間盤突出癥20例，腫瘤14例。合并糖尿病者12例，高血壓者23例，冠心病者19例；其中保守治療21例，手術治療79例[4]；觀察組男性32例，女性18例，年齡6~87歲，平均年齡（52.4±4.1）歲，疾病類型：骨盆骨折5例，頸胸腰椎骨折12例，頸椎病16例，腰椎間盤突出癥10例，腫瘤7例，合并糖尿病6例，高血壓12例，冠心病10例，其中保守治療11例，手術治療39例；對照組男性31例，女性19例，年齡5~89歲，平均年齡（52.3±4.3）歲，疾病類型：骨盆骨折6例，頸胸腰椎骨折11例，頸椎病16例，腰椎間盤突出癥10例，腫瘤7例，合并糖尿病6例，高血壓11例，冠心病9例，其中保守治療10例，手術治療40例；兩組患者的性別、平均年齡、疾病類型、治療方式、合并癥、病情嚴重程度等基線特征大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組應用預見性護理指引模式：

（1）入院護理：取適宜臥位，評估患者的生命體征；危重病情者立即開放靜脈通路兩條，必要時進行深靜脈置管；術前準備充分，如藥敏試驗、配血等；進行氧療，呼吸道保持通暢；仔細記錄患者的病情，予以搶救措施；對于超過70歲老人及6歲以下患兒入院時增高床欄，防止出現下床過快發生體位性低血壓跌倒；評估跌倒的高危因素及人群，留陪護；提供住院安全環境，醒目防滑標識，地面無障礙物、干燥清潔、扶手、防滑墊、室內光線適宜），加強衛生宣教，患者為完全清醒不要下床活動，服用利尿、降血糖、降壓藥物病人指導其按照“三個三分鐘”生活起居原則，保護性約束煩躁者，監測受壓肢體遠端血供，按照醫囑相應予以鎮靜劑，維持Ramsay評分為2~3級，嚴格床旁監護，軟枕隔擋床旁周圍，避免撞傷。

（2）并發癥護理：皮膚護理：①術前告知患者麻醉方式、手術方式、臥床時間及臥位，指導患者適宜的翻身方式，如進行軸型翻身；②建立翻身卡，對翻身的皮膚情況、臥位、翻身時間進行詳細記錄；③壓迫部位皮膚保持清潔，衣物勤換洗，保持床部干燥清潔；④按照患者的營養狀況及病情盡早應用懸浮床墊，避免局部受壓；指導患者進行飲食營養，抵抗力增強，降低壓瘡的發生情況。翻身、床上移動時嚴禁拖、拉、拽等動作，重點監測氣管套管固定帶、胃管、肝素帽、三通、約束帶、骨牽引等部位的皮膚情況，必要時骨突處粘貼康惠爾減壓貼，大小便失禁病人注意會陰及肛周部位保持干燥清潔。肺部護理：對于吸煙患者予以健康教育，指導病人進行擴胸運動、幫助其戒煙；室內保持空氣流通，開窗通風，2次/d，用艾葉、蒼術熏蒸室內；根據病情進行抗菌藥物的預防性應用。泌尿系統預防感染：骨科病人術后臥床時間較長，肢體活動受限，環境及排尿姿勢發生變化，易發生術后排尿困難，術前指導病人床上排便，術后對于導尿管留置病人，每日評估留置導管的必要性，確保三項無菌：即無菌插管、無菌物品、無菌技術，確保管路的封閉性及通暢，避免為預防感染而頻繁更換導管。指導患者飲水量2000~3000mL/d，對于外導尿管及尿道口進行碘伏消毒，引流袋每天更換，記錄觀察尿液量、性質及顏色，麻醉蘇醒后予以夾閉導尿管，每4h開放一次，使膀胱肌的舒縮功能得到有效訓練，導尿管及早拔除。便秘的預防：患者的排便習慣進行術前仔細評估，指導病人每天定時排便，必要時清晨進行灌腸清潔，降低術后發生便秘的概率，術后指導病人進行飲食結構的調整，多喝水，多吃纖維素豐富的食物、蔬菜及水果，增強胃腸蠕動，降低發生便秘的概率。靜脈血栓的預防：病人臥床期活動量減低，血液循環減慢，凝固性升高，出現下肢靜脈血栓的幾率增大，術后早期按照病人的病情進行雙下肢抬高，按摩擠壓腿部肌肉，指導病人鍛煉主動功能，雙下肢的血運及運動感覺情況進行密切觀察。垂足、肌肉萎縮、關節畸形的預見性護理：確保肢體的功能位置，指導清醒病人進行床上主動活動，加強昏迷病人肢體被動功能訓練，穿布鞋或軟枕放置雙足底防止垂足。對照組：予以常規護理，即健康教育、用藥飲食指導、心理護理及常規抗菌藥物的應用。兩組均護理2周，護理后比較兩組的護理依從性、護理滿意度及術后并發癥的發生情況。護理滿意度情況包括對各項護理操作技術、服務態度等內容進行評估，共計100分，包括很滿意、滿意、不滿意等三個等級。

1.3統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用t或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

摘要：細胞膜片技術是一種無支架的組織工程技術，主要通過調節細胞的培養溫度獲取連接緊密的活細胞組織片與自分泌的細胞外基質，可以完整保留細胞表面的關鍵蛋白，如離子通道、生長因子受體、細胞間連接蛋白。由于無需外源支架材料，能夠避免排異及倫理等問題，可有效彌補現有修復材料的不足。通過檢索近5年的國內外公開發表的文獻，發現細胞膜片被廣泛應用于泌尿系統疾病的治療中，其具有獨特的臨床轉化前景，但截止目前尚未見相關主題的綜述。細胞膜片在尿道與膀胱的修復、急慢性腎損傷、充盈性尿失禁等疾病中被證實有良好的治療效果，但是缺乏進一步的臨床試驗研究。目前尚未檢索到利用細胞膜片修復輸尿管的研究報道。此外，在細胞膜片應用于臨床之后即將面臨細胞膜片的培養周期較長與擇期手術的矛盾以及產業化問題。將來如何妥善保存成熟的細胞膜片以做到隨取隨用也是一項充滿挑戰的研究方向。

關鍵詞：細胞膜片；組織工程；尿道修復；膀胱修復；尿失禁；腎損傷細胞膜片技術（cellsheettechnology，CST）

目前主要被應用于組織工程修復領域，具有廣闊的臨床應用前景[1,2]。近年來，利用質粒轉染、基因編輯等技術對細胞進行改性后培養成細胞膜片，從而加強了其因子分泌功能或使其分泌新的細胞因子，也進一步拓展了細胞膜片的治療手段[3,4]。在臨床治療中，干細胞膜片、上皮細胞膜片和心肌細胞膜片已分別在皮膚、角膜、中耳黏膜和心肌修復的試驗中取得滿意的療效從而得以應用[5-10]。在泌尿系統疾病的治療中，CST在臨床研究中同樣有良好的修復效果，臨床應用潛力正在被不斷發掘。因此，本文將主要闡述CST在泌尿系統疾病治療領域內應用的研究進展。

1CST簡介

近年來，盡管組織工程新型材料不斷涌現并被應用于體內組織的修復再生，但可生物降解支架的降解產物引發炎癥反應和排異反應的風險始終存在[11]。因此，CST被提出來作為一種替代方法。細胞膜片的經典培養方法是將目的細胞高密度接種于溫度敏感型材料包被的特殊培養皿中，并添加相應的生長因子以維持細胞特性及促進細胞外基質分泌[12,13]。這種溫度敏感型材料可以在低臨界溶解溫度下發生親水相/疏水相的快速轉變，即當外界培養溫度由37℃降至20℃時，溫敏培養皿表面的特殊材料可逆地變為親水狀態，發生快速水合和溶脹，完整的細胞膜片即可自動脫落，由此獲得完整的純細胞層片與自分泌的細胞外基質，離子通道、細胞因子感受器和細胞因子受體等成分被完整地保存，有利于維持細胞活性并減少細胞損失及凋亡。另一方面，與細胞膜片相比，同樣不需要支架材料的細胞懸液注射療法具有諸多局限性，例如需要借助溶質、細胞容易流失、細胞存活能力差、體內分布具有不確定性，可造成意想不到的副反應[14]，也無法將細胞定位于治療靶點并發揮最大化的治療效果，從而使其難以達到預期的治療效果。

2CST在尿道修復中的應用

摘要：血管內皮生長因子是促進腫瘤細胞新血管生成的關鍵因子，有效抑制腫瘤細胞的新血管生成，稱為抗腫瘤新藥的研發方向，瑞士羅氏制藥開發的貝伐單抗在眾多惡性腫瘤的臨床治療上取得可喜的成就，本文僅就這些治療進展進行綜述。

關鍵詞：貝伐單抗；血管內皮生長因子；腫瘤；臨床應用

血管內皮生長因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）是1989年Ferrara等人在體外培養牛垂體濾泡星狀細胞時首先提取出來的，后來經過序列鑒定，發現與血管通透因子的氨基酸序列一致，所以最初也叫血管通透因子。是血管內皮細胞特異性的肝素結合生長因子，是迄今為止發現的最強的促進血管生成的細胞因子，VEGF在生理和病理狀態下均能調節血管生成的環節，并通過與受體結合，激活酪氨酸蛋白酶活性，誘導血管生成。因此有效抑制血管生成，成為抑制腫瘤的研發方向。貝伐單抗就是瑞士羅氏制藥針對VEGF靶點研發成功的第一個抑制血管生成的人源化單克隆抗體藥物，含有人源抗體的結構區和可結合VEGF的鼠源抗體的互補決定區，能夠與人血管內皮生長因子結合并阻斷其生物活性，抑制血管生成，起到延緩腫瘤生長的作用。目前，FDA已經批準貝伐單抗用于轉移性直腸癌、晚期非小細胞肺癌、轉移性腎細胞癌的一線治療，取得了令人鼓舞的結果，本文僅就目前的治療進展進行綜述。

1轉移性直腸癌

結直腸癌也叫大腸癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。指的是來源于結腸和直腸黏膜的惡性腫瘤，病理學上指穿透黏膜層肌層，浸潤到黏膜下層的結直腸上皮性腫瘤。馬寧，王朝杰，周云采用貝伐單抗聯合化療的方案治療126例轉移性結直腸癌患者，并觀察肝臟毒性。隨機分成化療組，54例和聯合治療組，72例。化療組患者的治療方案為，伊立替康165mg/m2，奧沙利鉑85mg/m2，亞葉酸鈣200mg/m2，氟尿嘧啶2g；聯合組患者在化療組用藥的基礎上于化療前1天加用5mg/kg貝伐單抗。1療程2周，一共進行12個療程。比較兩組患者的病理學應答、生存率及化療引起的肝臟毒性反應。經治療，聯合組患者病理學完全應答率、腫瘤消退等級(TRG)4~5、患者比例、腫瘤壞死率≥50%患者比例顯著高于化療組，并有顯著的統計學意義。貝伐單抗聯合化療能夠改善患者病理學應答和CLMs的壞死程度，且不會增加肝臟毒性反應。

2晚期非小細胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)